Esmė procedūra

„Essure“ procedūra yra nutrauktas nechirurginis, nuolatinis gimstamumo kontrolės variantas. Nuo 2019 m. Tokio tipo histeroskopinės sterilizavimo procedūros JAV nebuvo. Procedūra nereikalavo jokių pjūvių ir susidėjo iš minkštų, lanksčių įdėklų (ritės implantų), kurie buvo įkišti į kiaušintakius. Anksčiau tai buvo gera alternatyva kiaušintakių perrišimui, nes visoms kitoms moterų sterilizacijos formoms reikalingi chirurginiai pjūviai.

Gimdos kaklelio išsiplėtimas

SEBASTIANAS KAULITZKI / „Getty Images“

Pirmasis „Essure“ procedūros etapas buvo gimdos kaklelio išsiplėtimas. Gimdos kaklui nutirpdyti gydytojas naudojo vietinę nejautrą. Kai kurie gydytojai taip pat pasiūlė papildomų vaistų, kurie padėjo jums atsipalaiduoti ir sumažinti skausmą.

Norėdami įkišti „Essure“ ritinius, gydytojai turėjo lėtai išplėsti (atidaryti) gimdos kaklelį. Gimdos kaklelio išsiplėtimo procedūra gali būti atliekama įvairiais būdais.

Pirmajame gydytojas naudoja spekuliaciją, kad prilaikytų makštį (spekuliatorius yra įtaisas, panašus į anties snapą). Tada gydytojas į makštį ir į mažą gimdos kaklelio angą įkiša ploną, lygų metalinį strypą. Strypas trumpam paliekamas vietoje, tada išimamas ir pakeičiamas šiek tiek didesniu strypu.

Gimdos kaklui išplėsti naudodamas metalinius strypus gydytojas turi pakartoti procesą, kol gimdos kaklelis atsivers pakankamai plačiai. Tai trunka tik apie 10 minučių, tačiau tai gali sukelti tam tikrų spazmų ir diskomforto.

Kitas gimdos kaklelio išsiplėtimo būdas yra osmosinio išsiplėtimo naudojimas. Tai prietaisas, kuris sugeria drėgmę iš aplink gimdos kaklelį esančių audinių, todėl jis lėtai plečiasi. Išsiplėtus išsiplėtėjui, lėtai atsiveria gimdos kaklelis ir paprastai kyla mažai nepatogumų.

Yra du įprasti osmosinių išsiplėtėjų tipai:

• Laminarijos lazdelė: tai nedidelis mėgintuvėlis iš džiovintų jūros dumblių, įterpiamas į gimdos kaklelį aštuonias – 24 valandas prieš procedūrą. Paprastai moteriai reikia atvykti dieną prieš jos procedūrą, kad ji būtų įdėta. Didžioji dalis gimdos kaklelio išsiplėtimo įvyksta per pirmąsias šešias valandas, o didžiausias išsiplėtimas įvyksta praėjus 12–24 valandoms po įdėjimo.
• „Dilapan“ (sintetinis išsiplėtėjas): tai sausa, sterili kempinė, įkišama į gimdos kaklelį kelias valandas prieš procedūrą. Sintetinį dilatorių paprastai lengviau įterpti ir gimdos kaklelis atveriamas per trumpesnį laiką nei laminarijos metodas.

Esmė procedūra

Esmė

„Essure“ procedūros metu pacientai buvo pastatyti atviromis kojomis ir pakeltais, panašiai kaip jūs būtumėte atlikdami dubens tyrimą. Tada gydytojas į makštį įvedė kateterį ir ploną vamzdelį primenantį instrumentą (histeroskopą), per gimdos kaklelį ir į gimdą. Kamera, esanti taikymo srities gale, leido medikams pamatyti į gimdą.

Pats „Essure“ įdėklas buvo įsriegiamas per kateterį ir padėtas kiaušintakio angoje. Tada antrasis implantas tuo pačiu būdu buvo įdėtas į kitą kiaušintakį. Visa procedūra truko apie 10–30 minučių.

Kas atsitiko po Essure procedūros

Esmė

Moterys paprastai galėjo grįžti namo praėjus maždaug 45 minutėms po „Essure“ procedūros ir dauguma darbą galėjo atnaujinti per 24 valandas ar mažiau. Dauguma moterų grįžo prie įprastos veiklos per vieną ar dvi dienas, tačiau daugelis moterų teigė, kad tą pačią dieną, kai buvo atlikta procedūra, jos galėjo atnaujinti įprastą fizinę veiklą.

Po „Essure“ procedūros moterys pranešė apie tokius simptomus:

• Kraujavimas iš makšties, kurį sukelia gimdos judėjimas
• Nedidelis ar vidutinio sunkumo skausmas ir mėšlungis, trunkantis kelias dienas
• Laikini menstruacinio ciklo pokyčiai (sunkesni arba ilgesni nei įprasta, kraujavimas ar tepimas tarp menstruacijų)
• Dubens, pilvo ar nugaros skausmas
• Apgailestauju

Po „Essure“ procedūros moterys galėjo atnaujinti lytinius santykius, kai tik jos pajus. Tačiau buvo svarbu, kad pirmuosius tris mėnesius jie naudojo atsarginius gimstamumo kontrolės metodus.

Aplink „Essure“ įdėklus prireikė maždaug trijų mėnesių, kol susidarė randinis audinys. Būtent šis randinis audinys, o ne patys įdėklai, visiškai užblokavo kiaušintakius ir neleido pastoti.

Hysterosalpingogramos testas

Esmė

Tyrimas, vadinamas histerosalpingograma (HSG), buvo atliktas praėjus trims mėnesiams po „Essure“ procedūros, siekiant patvirtinti, ar kiaušintakiai visam laikui buvo užblokuoti rando audiniu. Šis testas buvo suplanuotas savaitę po moters mėnesinių, siekiant įsitikinti, kad ji nėra nėščia.

HSG buvo atliktas radiologijos skyriuje, naudojant lentelę su rentgeno aparatu virš galvos. Ligoniai gulėdavo ant stalo ir kojas statydavo ant kojelių. Tuo metu per gimdos kaklelį ir gimdą pro ploną kateterį buvo suleista dažų. Tada buvo atlikta rentgeno nuotrauka, kad būtų galima pamatyti gimdos ir kiaušintakių vaizdus.

HSG atskleidė, ar ritės implantai buvo teisingoje padėtyje, ir parodė, ar vamzdeliai sėkmingai užblokuoti. Jei taip buvo, pacientams nebereikėjo naudoti kito gimstamumo kontrolės metodo.

Pliusai ir minusai apie histeroskopinį kiaušintakių ligojimą

Esmė

Histeroskopinis „Essure“ kiaušintakių implantų naudojimo būdas pasiūlė tam tikrų pranašumų, palyginti su tradiciniais, chirurginiais kiaušintakių perrišimo metodais. Randų nebuvo, o moterys paprastai pranešė apie mažiau nepatogumų.

Vienas iš „Essure“ kiaušintakių perrišimo procedūros trūkumų buvo būtinybė tris mėnesius naudoti alternatyvų gimimo kontrolės metodą, kol randinis audinys užblokavo kiaušintakius.

Be to, Essure histeroskopinės sterilizacijos procedūra nebuvo grįžtama. Kadangi kiaušintakio audinys ir ritės implantai auga kartu, kad sukurtų uždarą praėjimą, mikro įdėklų negalima chirurginiu būdu pašalinti, nepažeidžiant kiaušintakių.

Histeroskopinio kiaušintakių ligojimo trūkumai

Aušra Steisė

Esminės procedūros rizika

Aušra Steisė

2019 m. FDA nurodė „Essure“ gamintojui atšaukti visus esamus prietaisus ir sustabdyti gamybą. Sprendimas tai padaryti buvo priimtas po to, kai jie gavo daugiau nei 47 865 pacientų pranešimus apie nepageidaujamus reiškinius nuo 2002 iki 2019 m.

Apie 86% šių pranešimų buvo atvejai, kai „Essure“ prietaisą teko pašalinti dėl šalutinių poveikių ir prietaiso gedimų. Dažniausiai pranešama apie šias problemas:

• Lėtinis skausmas
• Stiprus kraujavimas
• Nereguliarūs laikotarpiai
• Galvos skausmas
• Įrenginio skilimas, fragmentai
• Perforacija (prietaisas praduria kiaušintakį ar gimdą)
• Nuovargis
• Svorio svyravimai
• Depresija / nerimas
• Plaukų slinkimas
• Bėrimas
• Perkėlimas (įrenginys perkeliamas į naują vietą)
• Alerginė reakcija į prietaiso nikelį
• Nėštumas
• Persileidimas

Esminės alternatyvos

flocu / „Getty Images“

Jei jus domina nuolatinė gimstamumo kontrolė, vienintelė galimybė moterims yra kiaušintakių perrišimo operacija. Tai labai paplitusi ir efektyvi procedūra, tačiau ji yra labiau invazinė nei „Essure“ procedūra.

Vamzdžių perrišimo operacijos metu chirurgas pilve įpjauna nedidelius pjūvius. Tada jie naudoja vieną iš kelių būdų, kad užblokuotų, supjaustytų ar pašalintų kiaušintakius. Ši procedūra dažnai atliekama iškart po moters gimdymo, tačiau tai galima padaryti bet kuriuo metu.

Kadangi tai yra tikrai nuolatinė galimybė, šis metodas geriausiai tinka vyresnio amžiaus moterims, kurios jau turi vaikų.

Apie 22% moterų, vartojančių tam tikrą kontracepcijos būdą, renkasi kiaušintakių perrišimą.

Yra keletas kitų ilgalaikio gimimo kontrolės galimybių, kurias reikia apsvarstyti. Daugelis šių variantų yra vienodai veiksmingi kaip kiaušintakių perrišimas, tačiau yra daug mažiau invaziniai ir lengvai grįžtami.

Gimdos spiralė (intrauteriniai prietaisai) yra puikus pasirinkimas „nustatyti ir pamiršti“. Priklausomai nuo to, kokį tipą pasirinksite, jie gali suteikti nuo trijų iki 12 metų nėštumo prevencijos. Juos galima pašalinti bet kada, kai nuspręsite pastoti.

Gimimo kontrolės implantas yra dar viena galimybė. Šis mažas prietaisas apsaugo nuo nėštumo iki penkerių metų.