Sisteminės raudonosios vilkligės apžvalga

Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), dar vadinama vilklige, yra autoimuninė liga, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja sveikus viso kūno audinius. Su vilklige pernelyg aktyvus žmogaus imunitetas sukelia uždegimą, kuris pažeidžia jungiamuosius audinius, įskaitant kremzlę ir kraujagyslių gleivinę. SLE yra viena iš kelių vilkligės rūšių ir labiausiai paplitusi forma.

Štai ką turite žinoti apie SLE, įskaitant paplitimą, simptomus, priežastis ir rizikos veiksnius, diagnozę, gydymą ir komplikacijas.

Simptomai

SLE simptomai kiekvienam žmogui skiriasi ir priklauso nuo tipo. Dažniausi simptomai yra:

• Sunkus nuovargis
• Sąnarių skausmas ir patinimas
• Galvos skausmas
• Drugelio bėrimas ant skruostų ir nosies
• Plaukų slinkimas
• Mažakraujystė
• Kraujo krešėjimo problemos
• Raynaud'o fenomenas - kraujagyslių liga, sukelianti blyškią, mėlyną ar raudoną spalvų pakitimą rankose ir kojose veikiant šaltai temperatūrai

Kai kurie pirmieji SLE simptomai yra didelis nuovargis, negalavimas (bendras ligos jausmas), karščiavimas, svorio kritimas ir apetito praradimas. Daugumai SLE sergančių žmonių toliau atsiras sąnarių skausmas abiejose kūno pusėse ir raumenyse. skausmas ir silpnumas.

Odos problemos taip pat būdingos SLE, ypač plokščias bėrimas, vadinamas drugelio bėrimu, plintantis per skruostus ir ant nosies tilto. Kitos odos problemos yra:

• Kalcinozė: kalcio nuosėdos po oda
• Vaskulitas: pažeistos kraujagyslės
• Petechijos: mažos raudonos dėmės, atsiradusios dėl nepakankamo kraujo krešėjimo ar kapiliarų pažeidimo, dėl kurio kraujuoja po oda
• Alopecija: plaukų slinkimas
• Opos: opos drėgnose burnos, nosies ir, retai, lytinių organų gleivinėse

Kai kuriems SLE sergantiems žmonėms išsivystys inkstų problemos. Tiesą sakant, iki pusės SLE sergančių žmonių bus inkstų veikla. SLE taip pat dažnai pasitaiko širdies problemų, įskaitant membranos uždegimą aplink širdį (perikarditą) ir širdies vožtuvų problemas, kurios kontroliuoja kraujo tekėjimą į širdį. Širdies liga dažniau serga SLE sergantys žmonės.

SLE uždegimas taip pat gali pakenkti nervų sistemai ir sukelti periferinę neuropatiją, priepuolius, insultą ir pažinimo sutrikimus. Nerimas ir depresija taip pat būdingi SLE sergantiems žmonėms.

Žmonėms, gyvenantiems su SLE, yra ligos periodai, kai jų būklė pablogėja, vadinama paūmėjimu, ir kitais atvejais, kai būklė pagerėja, vadinama remisijomis. SLE yra progresuojanti būklė, o tai reiškia, kad ji su laiku blogės ir gali pakenkti pagrindiniams kūno organams. Nors SLE nėra įmanoma išgydyti, ši būklė yra gydoma, o vaistai gali sulėtinti ir sumažinti ligos padarinius.

Vilkligės simptomai pastebimi ir kitose ligose, o tai gali apsunkinti diagnozės patvirtinimą. Jei jaučiate bet kurį iš šių simptomų, susitarkite su gydytoju, kuris gali atlikti tyrimus, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė.

Priežastys

Panašiai kaip ir kitos autoimuninės ligos, tiksli SLE priežastis nėra žinoma. Tačiau yra keletas rizikos veiksnių, susijusių su sąlygomis.

Genai

Daugumai šia liga sergančių žmonių nėra vienos genų mutacijos, sukeliančios vilkligę. Nepaisant to, vilkligė ir kitos autoimuninės ligos dažniausiai būna šeimose. Tyrimai su dvyniais, broliais ir seserimis bei pirmojo ir antrojo laipsnio giminaičiais rodo stiprią SLE genetinę sudedamąją dalį. Tiriant identiškus dvynius, jei vienas dvynis turi vilkligę, kitas dvynis vilkligę apytiksliai pusę laiko.

Aplinka

Manoma, kad tam tikri aplinkos veiksniai prisideda prie ligos vystymosi. Tai apima ultravioletinius saulės spindulius, tam tikrus vaistus, virusus, fizinį ir emocinį stresą bei traumas.

Sekso hormonai

SLE moterys serga kur kas dažniau nei vyrai. Tyrimai rodo, kad lytiniai hormonai, tokie kaip estrogenas, turi įtakos SLE vystymuisi, nors tikslūs mechanizmai lieka neaiškūs.

Paplitimas

Remiantis Amerikos vilkligės fondo duomenimis, iki 1,5 milijono amerikiečių ir iki 5 milijonų žmonių visame pasaulyje serga tam tikra vilklige. Vilklige dažniausiai serga vaisingo amžiaus moterys, tačiau vilkligė gali išsivystyti bet kam, net ir vaikams. Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, visų amžiaus grupių moterys yra daug labiau paveiktos nei vyrai, kiekvienam vyrui tenka nuo 4 iki 12 moterų. Tai taip pat paveikia vaikus. Jiems tenka 20% atvejų, tai teigia Amerikos reumatologijos koledžas.

Kai kurioms etninėms grupėms, įskaitant afroamerikiečius, ispanus ir lotynų amerikiečius, azijiečius ir Amerikos indėnus, yra didesnė rizika, palyginti su baltaisiais. CDC vertinimu, kiekvienais metais yra 16 000 naujų vilkligės diagnozių.

Diagnozė

Nustatyti SLE diagnozę gali būti sunku, nes ligos požymiai ir simptomai laikui bėgant skiriasi ir sutampa su kitais sutrikimais. Be to, nėra vieno tyrimo, patvirtinančio SLE diagnozę. Tačiau jūsų gydytojas gali atlikti fizinį egzaminą, paklausti apie ligos istoriją, įskaitant požymius ir simptomus, ir atlikti laboratorinius tyrimus, vaizdą ir (arba) atlikti biopsiją.

Fizinis egzaminas ir medicinos istorija

Gydytojas ieškos bėrimų ir kitų matomų SLE požymių. Pasakykite savo gydytojui, jei vilkligė ar kitos autoimuninės ligos pasireiškia jūsų šeimoje. Jūsų bus klausiama apie galimus SLE simptomus, tokius kaip drugelio bėrimas, gleivinės opos, sąnarių skausmas, jautrumas ir patinimas, plaukų slinkimas ir plaučių ar širdies įsitraukimo požymiai, tokie kaip nereguliarus širdies plakimas ir širdies ūžesiai.

Laboratoriniai tyrimai

Šis tyrimas apima ir šlapimo, ir kraujo tyrimus. Pilnas kraujo tyrimas (CBC) nustato baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekio anomalijas (kurios dažnai yra mažai vilkligės). Eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) kraujo tyrimas gali rodyti padidėjusį uždegiminį aktyvumą organizme, tačiau ESR tyrimas yra nenormalus daugeliu atvejų, o ne tik SLE. Kituose kraujo tyrimuose vertinami inkstai ir ieškoma prieš branduolinių antikūnų, kurie, jei jų yra, gali reikšti, kad veikia autoimuninis procesas. Gali būti atliekami tolesni antikūnų tyrimai, siekiant ieškoti kitų antikūnų, kurie yra specifiškesni SLE. Šlapimo analizėje ieškoma padidėjusio baltymų kiekio ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekio šlapime, kurie yra reikšmingi, jei SLE paveikė inkstus.

Vaizdavimas

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad SLE veikia jūsų širdį ar plaučius, vaizduojant gali atsirasti šešėlių, rodančių skysčių ant plaučių ar plaučių uždegimą. Echo-kardiogramoje naudojamos garso bangos, kad būtų galima vaizduoti plakančią širdį, kad būtų galima patikrinti vožtuvų ir kitas širdies problemas.

Biopsija

Jei SLE veikia inkstus, gydytojas norės nustatyti jo tipą, todėl bus paimtas ir ištirtas audinio mėginys, siekiant nustatyti geriausią gydymo kursą. Odos biopsija taip pat gali padėti patvirtinti vilkligės diagnozę, kai ji paveikia odą.

Jei gydytojas įtaria ar patvirtina SLE, greičiausiai būsite nukreiptas pas reumatologą. Tai gydytojas, kuris gydo sąnarių ligas ir autoimunines ligas.

Gydymas

SLE nėra išgydoma, tačiau būklė yra išgydoma. Remiantis Amerikos vilkligės fondu, gydymo tikslai gali būti:

• Kontroliuojamas nuovargis, sąnarių skausmas ir kiti SLE simptomai
• Sumažinti uždegimą
• Slopina pernelyg aktyvios imuninės sistemos poveikį
• Liepsnių prevencija ir gydymas
• Sumažinti komplikacijas, ypač organų pažeidimus

Gydymo galimybės priklauso nuo to, kiek sunkūs yra žmogaus simptomai ir kokias kūno dalis paveikia SLE. Gydymas gali apimti:

• Priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip aspirinas, ibuprofenas, naprokseno natris ir naproksenas, diklofenakas ir įvairūs receptiniai vaistai, skirti uždegimui ir sąnarių simptomams, įskaitant skausmą ir standumą, gydyti.
• Steroidiniai kremai nuo bėrimų
• Kortikosteroidų terapija, siekiant sumažinti imuninės sistemos atsaką
• Antimaliariniai vaistai sąnarių ir odos problemoms spręsti
• Imunosupresiniai vaistai ir imuninės sistemos biologiniai vaistai sunkiems SLE atvejams

Paklauskite savo gydytojo apie tai, kokius dietos ir gyvenimo būdo pokyčius galite įtraukti į savo gydymo planą. Gydytojas gali rekomenduoti vengti tam tikrų maisto produktų ir sumažinti stresą, kad sumažėtų paūmėjimas (didelio ligos aktyvumo laikotarpiai).

Jei naudojate steroidų terapiją, paklauskite apie osteoporozės patikras, nes šie vaistai gali išretinti kaulus. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti profilaktinę priežiūrą, įskaitant skiepus ir širdies bei inkstų patikrinimus.

Komplikacijos

SLE yra žinoma dėl žalos ir komplikacijų kūno sistemoms. Kai kurios iš šių komplikacijų yra:

Inkstų problemos

Inkstų problemos būdingos žmonėms, sergantiems vilklige. Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto duomenimis, iki pusės vilklige sergančių suaugusiųjų išsivystys inkstų liga, vadinama vilkligės nefritu, ir iki 80 proc. Vaikų - vilkligės nefritu.

Širdies problemos

Vilkligės uždegimas gali paveikti širdį keliais būdais. Be to, žmonėms, sergantiems vilklige, padidėja ilgalaikė rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, kurios yra pagrindinė mirties priežastis.

Širdies problemos, kurias sukelia SLE, gali būti:

• Perikarditas - maišelio aplink širdį uždegimas
• Aterosklerozė - arterijų, tiekiančių kraują į širdies raumenį, sukietėjimas
• Endokarditas, kraujo krešuliai ar širdies nepakankamumas - ligos, atsirandančios dėl širdies vožtuvo pažeidimo
• Miokarditas - širdies raumens uždegimas

Plaučių problemos

SLE sukelia plaučių uždegimą maždaug 50% žmonių, sergančių šia liga.

Su SLE susijusios plaučių problemos yra šios:

• Pleuritas - plaučius supančios dvisluoksnės membranos uždegimas.
• Ūminis vilkligės pneumonitas - rimta plaučių liga, sukelianti krūtinės skausmą, dusulį ir sausą kosulį, kuris gali sukelti kraują.
• Lėtinis (fibrozinis) vilkligės pneumonitas - sukeldama panašius simptomus kaip ūminis vilkligės pneumonitas, ši būklė laikui bėgant kaupiasi. Tai sukelia krūtinės, plaučių ir kvėpavimo skausmus, todėl jį reikia nuolat gydyti, kad jis nepablogėtų.
• Plaučių hipertenzija - aukšto kraujospūdžio tipas pagrindiniuose induose tarp širdies ir plaučių. Negydant, tai gali sukelti mažą deguonies kiekį organizme (hipoksiją) ir širdies nepakankamumą.
• Susitraukiantis plaučių sindromas - retas vilkligei būdingas sindromas, kai žmogus jaučia dusulį ir sumažėja krūtinės išsiplėtimas.

Su krauju susijusios problemos

Kraujo problemos yra būdingos SLE sergantiems žmonėms, tačiau jos ne visada sukelia akivaizdžius simptomus. Kai kurios iš šių problemų gali būti sunkios arba grėsmingos.

Tai gali būti:

• Mažas cirkuliuojančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (anemija), dėl kurio sutrinka deguonies patekimas į kūną. Sunki, gyvybei pavojinga anemija gali pasireikšti, kai vilkligės autoimunizmas sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius (hemolizinė anemija).
• Mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija). Trombocitai padeda kraujui krešėti. Mažas trombocitų skaičius padidina rimto kraujavimo riziką.
• Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius (leukopenija). Lengva leukopenija būdinga žmonėms, sergantiems vilklige. Sunki leukopenija padidina infekcijų riziką.
• Kraujo krešuliai. Vilkligės autoimunitetas gali sukelti pavojingus kraujo krešulius venose (plaučių embolija) arba arterijose (insultas).

Nervų sistemos problemos

Su SLE susijusios nervų sistemos problemos gali apimti:

• Pažinimo problemos - atminties praradimas, susikaupimo bėdos ir sprendimo bei įžvalgos klaidos
• Įtampos galvos skausmai ir migrena
• Priepuoliai
• Insultai
• Kitos neurologinės problemos, sukeliančios regėjimo sutrikimus, galvos svaigimą, raumenų problemas ar skausmingus pėdų, rankų, rankų ar kojų pojūčius

Virškinimo problemos

Virškinimo sistemos problemos, susijusios su SLE, gali būti:

• Pilvo skausmas, dažnai su pykinimu ir vėmimu
• Kepenų padidėjimas
• Pankreatitas - kasos uždegimas
• Peritonitas - žarną supančio maišelio uždegimas
• Nevirškinimas
• Rijimo problemos
• Sausa burna

Psichikos sveikatos problemos

Fizinį ir emocinį SLE poveikį įveikti nėra lengva. Poveikis gali sukelti sunkumų valdant psichinę sveikatą. Su SLE susijusios psichinės sveikatos problemos apima:

• Nerimas, depresija ar abu
• Psichozė - psichinės sveikatos sutrikimas, sukeliantis kliedesius ir (arba) haliucinacijas
• Maniakinis elgesys - dėl didelio SLE gydymo ar didelio uždegimo lygio atsiranda didelis energijos ir aktyvumo lygis, miego sutrikimai ir dirglumas. Gydant ši būklė gali išnykti.

Pagal 2018 mKorėjos reumatologijos koledžas, depresija serga iki 39 proc. vilkligės, o manija - apie 3 proc. Be to, nerimo sutrikimai būdingi vilklige, kurios paplitimas yra 40 proc. sutrikimai. Vilkligės psichozė yra rečiau paplitusi ir dažniausiai pastebima ankstyvosiose vilkligės stadijose. Tai gali dažniau pasireikšti žmonėms, kurie gydosi didelėmis kortikosteroidų dozėmis.

Kontroliuojant SLE tinkamu gydymu, galima sumažinti ir netgi išvengti daugelio šių gyvybei pavojingų ligų komplikacijų.

Žodis iš „Wellwell“

Sisteminės raudonosios vilkligės sunkumas kiekvienam žmogui bus skirtingas. Žmonėms, turintiems rimtų paūmėjimų, yra didesnė tikimybė, kad SLE gali kelti pavojų gyvybei. Tačiau rimtų komplikacijų galima išvengti laikantis gydančio gydytojo nurodymų, vartojant vaistus pagal paskirtį, praktikuojant sveiką gyvenimo būdą ir nerūkant bei kreipiantis į gydytoją dėl rimtų ligų įsiplieskimo, naujų simptomų ir šalutinio vaistų vartojimo.

Nors SLE nėra įmanoma išgydyti, daugelio šia liga sergančių žmonių perspektyvos yra geros. Tiesą sakant, vilkligės prognozė yra geresnė, nei ji buvo praeityje, ir daugelis SLE sergančių žmonių gali tikėtis gyventi normalų gyvenimą, neturėdami įtakos sunkioms vilkligės komplikacijoms.