Migrenos ir insulto jungtis

Pojūčiai, kuriuos sukelia kai kurios sunkiausios migrenos, gali jaustis taip, lyg jus ištiktų insultas. Kartais migrena gali būti tokia panaši į insultą, kad ji net neteisingai diagnozuojama kaip medicininė aplinka. Be kai kurių bendrų savybių, migrena iš tikrųjų taip pat padidina insulto riziką, o tai gali padėti gydytojui įvertinti jūsų simptomus. Nors insultas yra retas, jis gali turėti keletą neįprastų savybių, dėl kurių jis neteisingai diagnozuojamas kaip migrena.

Kodėl egzistuoja šis ryšys tarp jų, yra daugybė tyrimų, tačiau kol kas mokslininkai turi tik teorijas.

Panašumai

Insultas ir migrena yra įvykiai, galintys sukelti įvairius simptomus, o tai reiškia, kad nėra vieno apibrėžto prekės ženklo simptomo, kuris būtų garantuotas bet kurio požymis. Kiekvienai būklei būdinga daugybė požymių, ir paprastai ne visos šios savybės pasireiškia kiekvieno insulto ar migrenos metu.

Stiprus migrenos ir insulto simptomų sutapimas yra dėl smegenų pokyčių. Kai kurie iš panašių simptomų, kuriais gali pasidalyti abi sąlygos, yra šie.

• Dezorientacija: abi ligos gali sukelti dezorientacijos pojūtį, nors insulto atveju tai paprastai būdinga painiava, o migrenos dezorientaciją dažniausiai sukelia didelis skausmas.
• Regėjimo pokyčiai: insulto regos praradimas paprastai apibūdinamas kaip vienos ar abiejų akių apakimo sritis, o migrenos regos pokyčiai paprastai apibūdinami kaip mirksinčios šviesos ar tviskančios linijos. Sunki migrena iš tikrųjų taip pat gali prarasti regėjimą.
• Vertigo: abi būklės yra susijusios su galvos svaigimu ar sukimosi pojūčiu. Insultas kur kas labiau sukelia fizinės pusiausvyros ir koordinacijos problemų nei migrena.
• Blogas savijauta: paprastai abi sąlygos sukelia bendrą miglotos baisumo jausmą. Žmonės, turintys galvos skausmo dėl migrenos, paprastai gali labai išsamiai apibūdinti savo simptomus, o insultą patyrę žmonės dažnai nesugeba apibūdinti jų simptomų ir kartais nesugeba visiškai bendrauti.
• Nenormalūs jausmai ir elgesys: tiek dėl insulto, tiek dėl migrenos galite jaustis ir elgtis taip, lyg nesate savimi. Ir abi sąlygos gali jaustis taip, tarsi jos ir toliau blogėtų, nematant pabaigos.
• Skausmas: migrena paprastai yra susijusi su skausmu, o insultas paprastai nėra susijęs su skausmu. Tačiau kartais insultai, ypač tie, kuriuos sukelia kraujavimas į smegenis (hemoraginiai insultai) ar arterijų plyšimas (arterijų išpjaustymas), sukelia skausmą. Dėl stipraus migrenos skausmo gali būti sunku nustatyti, ar didžiulis galvos skausmas iš tiesų yra insultas, ar migrena. Dažnai galvos smegenų insulto skausmas yra staigus ir didžiulis, o migrenos skausmas paprastai yra laipsniškesnis.
• Kiti fiziniai simptomai: Insultai paprastai sukelia vienpusį silpnumą, vienpusį tirpimą, dalinį regėjimo praradimą, kalbos sunkumus arba šių simptomų derinį. Migrena paprastai nėra susijusi su silpnumu, tirpimu, regos praradimu ar kalbos sunkumais, tačiau retais atvejais jie gali sukelti šiuos fizinius simptomus.
• Hipertenzija: staigūs itin aukšto kraujospūdžio priepuoliai gali sukelti insultą ar migreną, jei jau esate linkę į šias ligas.

Skirtumai

Insultas ir migrena gali sutapti, kai kalbama apie kai kuriuos simptomus, tačiau taip pat yra keletas svarbių skirtumų, kurie gali padėti juos atskirti. Dar svarbiau yra tai, kad šių sąlygų medicininio įvertinimo rezultatai yra gana skirtingi, kaip ir gydymas.

• Migrena paprastai kartojasi: migrena dažnai yra pasikartojantis įvykis. Dažniausiai jūsų pirmoji migrena nesukelia neurologinių trūkumų, tokių kaip silpnumas, pojūčių praradimas ar regos praradimas. Tačiau yra šios taisyklės išimčių ir kartais žmogaus pirmoji migrena gali būti siejama su neurologiniu deficitu.
• Migrena dažnai sukelia sukėlėjus: migrena dažniausiai siejama su tokiais veiksniais kaip maistas, hormoniniai pokyčiai, stresas, miego trūkumas, stiprus triukšmas ir cheminiai kvapai. Insultas paprastai nėra susijęs su tokiais kasdieniais veiksniais, ir labiau tikėtina, kad jį sukels kraštutiniai kraujospūdžio pokyčiai ar nereguliarus širdies plakimas, kurie abu yra įvykiai, kurių nesitikėtumėte pajusti.
• Insulto rizika didėja su amžiumi: Insultai kur kas dažniau paveikia vyresnius nei 60 metų asmenis, kuriems yra rizikos veiksnių, tokių kaip širdies problemos, hipertenzija, kraujo sutrikimai ar didelis cholesterolio kiekis. Šie rizikos veiksniai nėra susiję su migrena, kuri paprastai prasideda nuo 20 iki 30 metų; labai neįprasta, kad žmogus pradeda sirgti migrena sulaukęs 50 metų.
• Migrena yra laikina: vienas iš svarbių insulto ir migrenos skirtumų yra tai, kiek laiko trunka epizodas. Insultas yra nuolatinis, tuo tarpu migrena yra laikina. Insultas sukelia nuolatinį smegenų pažeidimą dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju, dėl kurio pažeidžiami smegenų audiniai, dažnai sukeliantys nuolatinę negalią. Migrena yra laikinas įvykis, kuris ilgainiui pagerėja ir nepažeidžia smegenų.

Kas yra už nuorodos

Ryšys tarp migrenos ir insulto yra sudėtingas ir išlieka kažkas, kas nėra gerai suprantama. Tačiau, nagrinėdami kai kurių bendrų simptomų priežastis, taip pat padidėjusią insulto su migrena riziką, mokslininkai pateikė keletą teorijų apie šį ryšį:

• Žievės plintanti depresija: šis mechanizmas apima smegenų pokyčių bangą, kuri plinta smegenų žievėje, tolimiausiame smegenų sluoksnyje, dėl ko sumažėja kraujotaka ir uždegimas. Manoma, kad žievės plintanti depresija turi pagrindinį vaidmenį sergant migrena, ypač migrena su aura, taip pat ji gali vaidinti insultus.
• Genai: Yra keletas retų genų mutacijų, kurias pastebi mokslininkai, padidina insulto ir migrenos riziką.
• Vaistai nuo migrenos: Ergotaminai, tokie kaip dihidroergotaminas (DHE), sukelia kraujagyslių susitraukimą, o tai gali šiek tiek padidinti insulto riziką. Triptanai, tokie kaip „Imitrex“ (sumatriptanas) ir „Zomig“ (zolmitriptanas), taip pat gali sukelti tą pačią problemą, tačiau apie šiuos vaistus rasta žymiai mažiau įrodymų.
• Patentinis foramen ovale (PFO): ryšys tarp PFO, skylės širdyje, kuri neužsidaro po gimimo, ir migrenos nežinoma dėl mišrių tyrimų rezultatų, tačiau kai kurie ekspertai mano, kad yra ryšys tarp PFO ir migrenos su aura. Kiek tai susiję su insultu, PFO buvo siejamas su tam tikrais tipais, taip pat su trumpalaikiais išemijos priepuoliais (TIA arba mini insultai, kurie, skirtingai nei tikri insultai, yra grįžtami).

Insultas migrenos metu

Retais atvejais insultas gali atsirasti migrenos priepuolio metu, dažniausiai jaunoms moterims, kurioms anksčiau yra buvusi migrena su aura. Tai vadinama migreniniu infarktu, ir tai yra taip neįprasta, kad didžioji dauguma žmonių, sergančių migrena, niekada nepatirs šios retos komplikacijos. Mokslininkai vis dar bando suprasti, kodėl taip atsitinka ir koks yra priežasties-pasekmės ryšys.

Kai kuriems išgyvenusiems insultą, po insulto pradeda skaudėti galvą. Tačiau paprastai šie galvos skausmai nėra apibūdinami kaip migrena ir paprastai jie nėra susiję su neurologiniais simptomais.

Rizikos veiksniai

Migrena ir insultas yra susiję su genetine tendencija. Jei jūsų šeimoje yra buvęs insultas, labiau tikėtina, kad patirsite insultą. Panašiai, jei jūsų šeimoje yra buvusi migrena, daug dažniau patiriate migreną.

Žinoma, ir migrena, ir insultas yra susiję su papildomais rizikos veiksniais, į kuriuos reikia atsižvelgti nepriklausomai.

Ypač svarbu žinoti ir rizikos veiksnius, kurie gali dar labiau padidinti migrenos turėtojams būdingą insulto riziką:

• Migrena su aura (rizika gali būti dvigubai didesnė nei žmonėms, patyrusiems migreną be auros)
• Būdamas jaunesnis nei 45 metų
• Dažnai sergant migrena
• Vartojant kontraceptines tabletes, kuriose yra didelis estrogeno kiekis
• Rūkymas

Gimimo kontrolės tablečių vaidmuo

Geriamieji kontraceptikai šiek tiek padidina insulto riziką visiems, kurie juos vartoja, ir ši rizika padidėja, kai turite kitų insulto rizikos veiksnių. Jei vartojate kontraceptines tabletes, kad išvengtumėte menstruacijų migrenos ir (arba) kaip kontracepcijos forma, jums gali kilti klausimas, ar saugu jas vartoti, kai kalbama apie insulto riziką. Ar jums tinka kontraceptinės tabletės, priklauso nuo daugelio veiksnių.

Yra dviejų tipų hormoniniai geriamieji kontraceptikai - kombinuotos piliulės, kuriose yra ir estrogeno, ir progestino, ir tik progestiną vartojančios tabletės, dažnai vadinamos mini tabletėmis. Senesnėse kontraceptinių tablečių formose buvo daug didesnių estrogenų dozių nei dabar, ir tyrimai parodė, kad būtent šios didesnės dozės labiausiai susijusios su insultu.

Kaip minėta, jei sergate migrena su aura, insulto rizika yra didesnė nei žmonėms, kurie nepatiria auros. Vartojant kombinuotas kontraceptines tabletes, kuriose yra 50 µg ar daugiau estrogeno, ši rizika gali dar labiau padidėti, nors ir yra nepakanka įrodymų, ar tai pasakytina apie mažesnes estrogeno dozes šiandien.

Jei turite migreną be auros, tikriausiai galite saugiai vartoti kombinuotas kontraceptines tabletes su mažomis estrogeno dozėmis tol, kol neturite kitų insulto rizikos veiksnių, tokių kaip:

• Vyresni nei 35 metų (senėjimas yra insulto rizikos veiksnys)
• Rūkymas
• Kitos ligos, tokios kaip diabetas, aukštas kraujospūdis, širdies ligos, padidėjęs cholesterolio kiekis ar pjautuvinė ląstelių liga
• Būdamas nutukęs
• Šeimos insultas iki 45 metų amžiaus

Dėl migrenos su aura, susijusios su jūsų mėnesinių ciklu, gydytojas gali paskirti geriamuosius kontraceptikus su mažiausiomis estrogenų dozėmis (jei neturite kitų insulto rizikos veiksnių), nes jums greičiausiai reikia hormonų pusiausvyros, kad Jei jums tiesiog reikia kontracepcijos, yra daugybė kitų variantų, kurie nesukelia padidėjusio insulto pavojaus.

Kartu jūs ir jūsų gydytojas galite parengti migrenos gydymo ir kontracepcijos planą, kuris geriausiai atitiktų jūsų individualius poreikius, konkrečius rizikos veiksnius ir pageidavimus.

Gydymas

Migrena ir insultas valdomi labai skirtingai. Migreną reikia gydyti vaistais, kurie neapsaugo nuo insulto ar jo nepagerina. Insultui vartojami vaistai taip pat neapsaugo ir nepagerina migrenos.

Po insulto dauguma žmonių turi tam tikrą negalią ir turi dalyvauti kineziterapijoje ir reabilitacijoje.

Ieško medicininio dėmesio

Neįprasta supainioti, ar jūs patiriate migreną, ar insultą. Jei negalite pasakyti, svarbu kuo skubiau kreiptis į gydytoją, jei tai būtų insultas, kad išvengtumėte nuolatinės negalios.

Žodis iš „Wellwell“

Kadangi migrena yra susijusi su didesne insulto rizika, ypač jei turite migreną su aura, nepakenks stengtis sumažinti bet kokius kitus galimus insulto rizikos veiksnius, kuriuos galite kontroliuoti. Pavyzdžiui, jei turite antsvorio arba esate nutukęs, pasitarkite su savo gydytoju apie sveikos mitybos ir mankštos planą. Jei rūkote, pasidomėkite metimo rūkyti galimybėmis. Jei turite kitų sveikatos sutrikimų, būtinai kreipkitės į gydytoją tolesnių veiksmų ir laikykitės savo gydymo plano. Jei nenusileisite savo sveikatai, galite pasijusti geriau, suteikti daugiau galimybių ir žymiai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.