Krūties seroma yra serozinio skysčio rinkinys (kišenė), kuris gali išsivystyti po krūties traumos ar atlikus tokias procedūras kaip krūties operacija ar radioterapija. Serozinis skystis yra skaidrus, šviesiai geltonas skystis, kuriame yra baltymų, bet nėra kraujo ląstelių ar pūlių. Dažniausiai seromas organizmas reabsorbuojamas per kelias savaites, tačiau norint pašalinti skysčius, kartais reikia gerai nutekėti adatas. Nors seromos nedidina krūties vėžio rizikos, kartais jos gyja randų audiniu ar kalkėmis, kurios ateityje gali sukelti susirūpinimą mamogramomis.
pretorianphoto / „Getty Images“Simptomai
Seromos simptomai dažniausiai pasireiškia nuo savaitės iki 10 dienų po traumos, biopsijos, operacijos ar pašalinus chirurginius kanalizacijos kanalus, tačiau tai gali skirtis. Kartais simptomai pasireiškia labai greitai po traumos ar procedūros ir kitais atvejais, po kelių savaičių jie gali tapti problema.
Iš pradžių plotas gali jaustis švelniai ir patinęs, per dieną ar dvi atsirasti atskiras gumbas ir paraudimas. Gumbas gali jaustis skalsus ir gana skaudus.
Komplikacijos
Be skausmo sukėlimo, seroma padidina riziką susirgti krūties infekcija. Priklausomai nuo vietos, tai taip pat gali padidinti spaudimą operacijos vietoje ir kartais gali išpjauti pjūvį (vadinamąjį žaizdos ištrūkimą). Kai seromos atsiranda netrukus po operacijos, jos gali papildyti laiką jūsų ligoninėje.
Išgydžius seromą, ji gali palikti rando audinį, kurį mamografijos metu kartais gali būti sunku atskirti nuo vėžio, todėl gali būti atliekami klaidingai teigiami testai.
Esant ilgam laikui, seroma taip pat gali ištempti odą, todėl vėliau ji gali suglebti.
Bene baisiausia komplikacija yra limfedemos išsivystymas, kuris yra limfos latakų užsikimšimas, sukeliantis potencialiai nemalonų ar skausmingą skysčio kaupimąsi. Tyrimai rodo, kad po krūties vėžio operacijų seromos maždaug dvigubai padidina limfedemos riziką.
Seromos ir krūties vėžio rizika
Seromasnereikiapadidinti riziką susirgti krūties vėžiu, tačiau jie gali kelti susirūpinimą dėl jų pasirodymo egzaminuose ar vizualizavimo tyrimuose.
Priežastys
Tyrėjai įtaria, kad seromos yra uždegiminio atsako, susijusio su skysčių kaupimu, rezultatas. Jie gali išsivystyti beveik bet kurioje kūno vietoje po operacijos.
Krūties seromos yra ypač paplitusios, 2014 m. Atlikus tyrimą nustatyta, kad kompiuterinė tomografija (KT) nuskaito praėjus šešiems mėnesiams po krūties vėžio operacijos, parodė seromos įrodymus 20% dalyvių.
Rizikos veiksniai
Krūties seromų rizikos veiksniai yra šie:
- Krūties vėžio operacijos, įskaitant mastektomiją (krūtų pašalinimą) arba lumpektomiją (krūtį konservuojančios operacijos)
- Limfmazgių operacija, įskaitant kontrolinio mazgo biopsiją ir limfmazgių išpjaustymą
- Krūtų didinimo operacija
- Krūtų mažinimo operacija
- Krūtų biopsija
- Krūtų rekonstrukcijos operacija po mastektomijos ar lumpektomijos
- Spindulinė terapija krūtims
- Krūtų trauma, pvz., Sužalojimas dėl motorinės transporto priemonės avarijos
Nors seroma gali išsivystyti po bet kokios krūties operacijos ar net biopsijos, tik keli veiksniai yra susiję su padidėjusia rizika, įskaitant operacijos mastą (jie dažniau pasitaiko po mastektomijos nei lumpektomijos), kiek laiko užtruko operacija ir pašalintų limfmazgių skaičių.
Seromos yra dažnesnės, kai nenaudojami chirurginiai kanalizacijos kanalai, tačiau naudojant kanalizaciją rizika visiškai nepašalinama.
Svarbu paskambinti savo gydytojui, jei po įvykio atsiranda gumbas, galintis sukelti seromą, arba bet kuriuo metu pastebėjus vienkartinę krūtinę.
Diagnozė
Krūties seromas dažnai galima pajusti ar net pamatyti, kai apžiūrima krūtis. Kadangi jie gali sudaryti apčiuopiamą gumbą, jie dažnai kelia susirūpinimą, ar vėžys pasikartojo, ar ne visas vėžys buvo pašalintas operacijos metu.
Vaizdavimas
Ultragarsas dažnai yra geriausia priemonė nustatyti seromą. Skysta kišenė rodoma kaip tamsi sritis. Jei seroma užkalkės, ji bus matoma mamogramoje.
Diferencinė diagnostika
Egzamino metu kelios sąlygos gali pasirodyti panašios į seromą. Jie apima:
- Krūtų hematomos: krūties hematomos yra kraujo, o ne serozinio skysčio, kolekcijos, tačiau jų rizikos veiksniai yra panašūs į seromų. Be to, seromos ir hematomos gali atsirasti kartu.
- Limfoceliai: limfos skysčio kolekcija gali pasirodyti panaši į seromą.
- Pūlinys: užkrėstos infekcijos sritys taip pat gali atrodyti panašios į seromą, nors turinys skiriasi.
Gydymas
Dažniausiai seromos praeina savaime, kai organizmas absorbuoja skystį. Šis procesas vidutiniškai trunka maždaug mėnesį, tačiau kai kuriais atvejais tai gali užtrukti ir metus. Seromų nereikia gydyti, nebent jie sukelia tokias problemas kaip skausmas ar spaudimas, arba jei jie auga.
Adatų drenažas
Smulkių adatų aspiracija yra pasirinktas būdas pašalinti skystį iš skausmingos ar nuolatinės seromos. Atliekant šią procedūrą, oda nutirpsta vietiniu anestetiku, o tada gydytojas įkiša ilgą, ploną adatą per odą ir į seromą, kad nutekėtų skystis.
Adatų aspiracija gali padidinti infekcijos riziką, todėl svarbu pasverti laukimo riziką ir naudą, palyginti su seromos nusausinimu.
Po drenažo seromos skystis gali vėl kauptis, todėl procedūrą gali tekti pakartoti.
Namų gynimo priemonės ir gydymas
Šilumos naudojimas per šildymo trinkeles arba šiltus, drėgnus kompresus gali padėti nutekėti skysčius, pagreitinti gijimo procesą ir sumažinti skausmą.
Taip pat svarbu, kad ant seromos esanti oda būtų švari, ypač po smulkių adatų išsiurbimo.
Kada paskambinti savo gydytojui
Jei jau buvo diagnozuota seroma, būtinai paskambinkite, jei:
- Plotas aplink jūsų seromą tampa raudonas arba patinęs
- Pastebite bet kokį išsiskyrimą
- Seromos dydis padidėja
- Jums prasideda karščiavimas
Kadangi seromos padidina limfedemos riziką, taip pat svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, vengti kraujo paėmimo ir kraujo spaudimo rodmenų toje kūno pusėje, kur pašalintas krūties vėžys.
Prevencija
Chirurgai tyrė, kurie chirurginiai metodai yra geriausi siekiant sumažinti seromų dažnį. Panašu, kad elektrokauteris, naudojamas chirurgijoje, siekiant išvengti kraujo netekimo, padidina seromos riziką, nes tai pakenkia audiniams. Chirurgai turi subalansuoti seromos riziką ir cautery veiksmingumą užkertant kelią kraujavimui. Du nedideli tyrimai, vienas paskelbtas 2019 m., O kitas - 2017 m., Parodė, kad tam tikra siuvimo technika gali sumažinti seromos susidarymą.
Keliose klinikiniuose tyrimuose buvo nagrinėjamas mažo trombino kiekio fibrino hermetikų klijų naudojimas po limfmazgių operacijos sergant krūties vėžiu, ir manoma, kad vienu metu tai sumažino seromų riziką. Tačiau 2017 m. Tyrime šis metodas nebuvo naudingas mažinant seromas, nors jis buvo susijęs su trumpesnėmis hospitalizacijomis.
Chirurginiai kanalizacija
Chirurgijos kanalizacija (uždari siurbimo kanalizacija) gali sumažinti seromos susidarymo riziką, tačiau jie taip pat padidina infekcijos riziką, kai jie paliekami vietoje ilgesnį laiką. Daugelis chirurgų klysta tuo, kad po operacijos nepašalina kanalizacijos per greitai.
Pečių judėjimas
Ankstyvas peties judesys gali padidinti seromos susidarymo riziką, tačiau uždelsus judėjimą taip pat padidėja rizika. Svarbu pasikalbėti su chirurgu apie judėjimo po operacijos rekomendacijas.
Suspaudimas
Anksčiau dažnai buvo naudojami kompresiniai tvarsčiai, kad būtų išvengta seromų, tačiau dabar tokia praktika yra kur kas rečiau. Vis dėlto pacientai po operacijos dažnai raginami dėvėti tvirtą liemenėlę ar kitą drabužį.
Įveikti
Jei sirgote krūties vėžiu, sunkiausia susidoroti su seroma yra tikėtina, kad nerimas gali sukelti vėžio atsinaujinimą. Iš karto patikrinus gabalėlius, galite palengvinti jūsų protą ir greitai pagauti bet kokį pasikartojimą.
Jei turite skausmingą seromą, tai gali apsunkinti liemenėlės dėvėjimą. Galbūt norėsite paeksperimentuoti su skirtingomis savybėmis ir sandarumu, kad sužinotumėte, kas yra patogiausia.
Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, jei pastebėsite, kad seroma kelia fizinių ar emocinių problemų.
Žodis iš „Wellwell“
Nors daugelis seromų išsiskiria savaime ir yra gana lengvai gydomos, jei jų nėra, jos gali sukelti skausmą ir didelį nerimą tuo metu, kai daugelis žmonių jau jaučia baimę. Kai įmanoma, prevencija yra geriausias gydymas, todėl svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie jos rekomendacijas dėl judėjimo ir kanalizacijos po operacijos bei jų priežastis.
