Sprogusios blužnies apžvalga

Blužnis yra nedidelis organas, esantis viršutiniame kairiajame pilvo kvadrante po šonkauliu (gerokai aukščiau ir kairiau nuo pilvo mygtuko). Jei galėjai pamatyti blužnį, ji atrodo purpurinė ir žvilganti. Tai laikoma tvirtu organu, vadinasi, jis nėra tuščiaviduris, kaip šlapimo pūslė ar skrandis. Jo konsistencija labiau panaši į mažą kepenų versiją. Dėl visiškos blužnies funkcijos vis dar diskutuojama, tačiau mes žinome, kad ji vaidina svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje.

Pusė blužnies audinio vadinama raudonąja minkštimu ir yra atsakinga už senų ir pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių filtravimą ir veikia kaip trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių rezervuaras. Kitas audinys yra baltoji minkštimas, gaminantis antikūnus ir sujungtas su limfine sistema.

Plyšusi blužnis reiškia kraujavimą į pilvo ertmę nuo suplyšusios arba įplėštos blužnies. Daugiausia blužnies pažeidimai atsiranda dėl trauminių sužalojimų, tačiau jie gali atsirasti savaime, jei blužnis yra uždegimas ar liga.

Visa kraujo ir limfos cirkuliacija per blužnį tampa pagrindiniu kandidatu į kraujavimą, jei sužeista. 10–12 proc. Pacientų, patyrusių daugelio kūno sistemų traumas, turi pilvo traumą.Kepenys ir blužnis yra du dažniausiai pažeidžiami pilvo organai. Atsižvelgiant į traumą, tai yra ketvirta pagrindinė mirties priežastis, rodanti daug plyšusias blužnis ir kepenis.

Simptomai

Traumos patyrusiam pacientui, patyrusiam pilvo sužalojimą, dažniausi blužnies plyšimo simptomai yra pilvo skausmas ir jautrumas, ypač kairiajame viršutiniame kvadrante. Kai kraujas patenka į pilvo ertmę, tai gali sukelti simptomą, vadinamą nurodytu skausmu. Tai yra skausmas, kurį pacientas jaučia kitur, o ne ten, kur yra sužalojimas.

Jei plyšta blužnis, dažniausiai nurodomas skausmas jaučiamas kairiajame petyje arba kairėje krūtinės sienos pusėje.

Kadangi blužnyje gausu kraujo tekėjimo, kraujavimas dėl plyšimo gali būti reikšmingas. Negydomas kraujavimas iš plyšusios blužnies gali labai greitai sukelti hipovolemiją (kai per maža kraujo plazmos dalis) ir šoką (medicininę būklę, dėl kurios sumažėja smegenų kraujotaka).

Kai kraujotakos sistema stengiasi patekti į kraują į tokias svarbias sritis kaip smegenys, pacientas gali patirti prakaitavimą, apsvaigimą, nuovargį, sumišimą ir galiausiai netekti sąmonės.

Priežastys

Dažniausia blužnies plyšimo priežastis yra bukos pilvo traumos, tokios kaip patirtos automobilio avarijos metu ar kritus iš didelio aukščio. Buku trauma yra tokia trauma, kuri tiesiogiai neprasiskverbia į odą, pavyzdžiui, durtinė ar šautinė žaizda. Skverbiasi trauma yra rečiau paplitusi, tačiau taip pat gali plyšti blužnis.

Retais atvejais plyšusi blužnis gali atsirasti savaime be traumos. Blužnis gali uždegti ir padidėti dėl infekcijos, vėžio ar kitų ligų. Liga, dažnai susijusi su netrauminiu plyšusiu blužniu, yra mononukleozė, net jei blužnies plyšimas pasireiškia apytiksliai nuo 0,06 iki 0,5 procento visų mononukleozės atvejų.

Maliarija yra dar viena infekcinė liga, susijusi su blužnies plyšimu. Išskyrus traumos anamnezę, spontaniškai plyšusios blužnies simptomai yra panašūs į tuos, kuriuos sukelia sužalojimas.

Diagnozė

Tvirtas klinikinis įvertinimas su tikslia anamneze, traumos mechanizmu ir fiziniu egzaminu gali suteikti didelį įtarimų dėl diagnozės rodiklį, tačiau blužnies plyšimas ne visada gali būti atmestas remiantis tik klinikiniu įvertinimu. Ultragarsas yra galimybė, tačiau vis tiek negalima tinkamai atmesti plyšusios blužnies.

Jei įmanoma, KT tyrimas yra geriausias pasirinkimas vertinant pilvą ir diagnozuojant plyšusią blužnį kliniškai stabiliam pacientui. KT tyrimais pilve galima aptikti vos 100 kubinių centimetrų kraujo, kurio kiekis panašus į maždaug vieno trečdalis skardinės sodos.

Gydymas

Nechirurginis plyšusios plyšio gydymas yra pagrindinis gydymo būdas, jei paciento kraujospūdis yra stabilus ir nėra stipraus kraujavimo. Norint, kad blužnis pasveiktų, naudojamas atidus stebėjimas, lovos režimas ir kraujospūdžio kontrolė. Pacientams, kurie ateina į ligoninę esant stabiliam kraujo spaudimui, nechirurginis gydymas yra labai sėkmingas.

Kai kurios ligoninės gali išbandyti intervencinį radiologinį plyšusių plyšių gydymą. Tai yra gana nauja galimybė ir ne visada galima.

Priklausomai nuo plyšusios blužnies sunkumo ir stabilaus kraujospūdžio, pacientui gali tekti operuoti. Jei įmanoma, chirurgas sutelks dėmesį į blužnies taisymą, tačiau gali tekti pašalinti dalį ar visą blužnį ( vadinama splenektomija). Jei blužnis pašalinamas, pacientui gali tekti atlikti keletą vakcinacijų, kad po operacijos sustiprėtų imuninė funkcija.

Žodis iš „Wellwell“

Plyšusi blužnis yra rimta būklė, nesvarbu, ar ji atsirado dėl traumos, ar ne. Jei po pilvo sužalojimo skauda kairįjį petį, ypač jei petyje nebuvo traumos, būtinai kreipkitės skubios medicinos pagalbos. Ir jei traumos visai nėra, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją. krūtinės skausmas arba kairio peties skausmas.

Svarbiausias plyšusios blužnies gydymas yra ankstyva diagnozė. Nesvarbu, ar plyšusi blužnis bus gydoma operacija, ar be jos, kuo anksčiau tą sprendimą bus galima priimti, tuo geriau.