Tinklainė yra plonas audinio sluoksnis, kuris iškloja pačią akies obuolio vidinę galą. Tinklainėje yra milijonai ląstelių, kurios mato daiktus suvokia šviesą, spalvas ir smulkias detales. Tinklainę gali paveikti daugybė ligų, įskaitant vėžį. Jei kuri nors tinklainės dalis pažeista, gali sutrikti regėjimas.
ferrantraitas / „Getty Images“Anatomija
Tinklainė yra vienas audinio sluoksnis, kuriame yra nervinės ląstelės, perduodančios vaizdus į regos nervą. Tinklainės dalys apima:
- Macula: Mažas plotas pačiame tinklainės centre. Geltonoji dėka geriausiai orientuojasi į mažų detalių, esančių tiesiai priešais jus, pavyzdžiui, knygos teksto, matymą.
- Fovea: Maža įduba geltonosios dėmės centre. Fovea (dar vadinama fovea centralis) yra ryškiausio židinio taškas.
- Fotoreceptorių ląstelės: tai nervinės ląstelės, kurios suteikia akiai galimybę suvokti šviesą ir spalvas.
- Kūgiai: vieno tipo fotoreceptorių ląstelės, kūgiai suvokia ir apdoroja raudonas, mėlynas ir žalias spalvas, kad matytųsi visiškai spalvotai. Tinklainėje yra maždaug 6 milijonai kūgių.
- Strypai: kito tipo fotoreceptorių ląstelės, atsakingos už šviesos lygio jutimą ir periferinio matymo užtikrinimą. Tinklainėje telpa maždaug 120 milijonų meškerėlių.
- Periferinė tinklainė: tinklainės audinys, kuris tęsiasi už geltonosios dėmės. Periferinės tinklainės nervai apdoroja periferinį regėjimą.
Anatominės variacijos
Tinklainės būklės gali būti gimus ir paveldimos (vadinamos paveldimais tinklainės sutrikimais arba IRD). Šios sąlygos apima:
- Achromatopsija: visiškas spalvų aklumas
- Choroideremija: progresuojantis fotoreceptorių ląstelių praradimas tinklainėje
- Leberio įgimta amorozė: genetinių mutacijų grupė, veikianti beveik kiekvieną tinklainės nervinę ląstelę ir sukelianti sunkų regėjimo sutrikimą
- Retinitis pigmentosa: genetinių mutacijų grupė, veikianti tinklainės fotoreceptoriaus ląsteles
- Stargardto liga: genetinė mutacija, veikianti geltonąją dėmę
Funkcija
Šviesai patekus į akį per rageną, vyzdį ir lęšį, ji išsikiša į tinklainę. Tinklainės nervai apdoroja šią šviesą ir susijusius vaizdus, tada perduoda savo signalus regos nervui. Regos nervas perduoda šiuos signalus į smegenis, kur vyksta vaizdų suvokimas.
Daugybė tinklainės nervinių ląstelių leidžia pamatyti esant silpnam apšvietimui, suvokti aštrius subtilių vaizdų kraštus, pavyzdžiui, gėlių žiedlapius, suvokti visą spalvų gamą ir matyti platų regėjimo lauką.
Susijusios sąlygos
Nepaisant to, kad ji yra šiek tiek apsaugota akies viduje, tinklainę gali paveikti įvairios būklės, įskaitant traumas. Dažniausios tinklainei įtakos turinčios sąlygos yra:
- Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD): viena iš labiausiai paplitusių tinklainės ligų rūšių AMD sukelia progresuojantį centrinio regėjimo praradimą. Tai neturi įtakos periferiniam regėjimui. AMD pasireiškia dviem tipais - sausa ir šlapia. Sausas AMD yra labiau paplitęs tipas ir atsiranda, kai geltonosios dėmės audinio sluoksnis su amžiumi tampa plonesnis. Šlapi AMD yra retesnė ir atsiranda, kai tinklainėje nenormaliai auga naujos kraujagyslės, nuteka skysčiai ir sukelia geltonosios dėmės randus.
- Vėžiai: vėžiniai (piktybiniai) tinklainės navikai yra reti, tačiau apima tokias ligas kaip retinoblastoma. Retinoblastoma pasireiškia vaikams ir atsiranda dėl paveldėtos genų mutacijos, dėl kurios tinklainės ląstelės per greitai dauginasi. Retinoblastoma gali būti išgydoma, atsižvelgiant į tai, ar vėžys išplito už akies obuolio.
- Atsiskyrusi ar suplyšusi tinklainė: būklė, atsirandanti dėl tinklainės audinio atitraukimo nuo akies obuolio galo. Tai gali atsirasti dėl traumos (pavyzdžiui, smūgio į galvą) arba dėl normalaus skysčio (stiklakūnio) susitraukimo proceso, kuris užima akies vidų, sutrikimo. Stiklakūnis natūraliai šiek tiek mažėja su amžiumi, tačiau kartais besitraukiantis stiklakūnis prilimpa prie tinklainės ir atitraukia ją nuo akies galo.
- Diabetinė retinopatija: tinklainės audinio pablogėjimas dėl per didelio gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje. Negydoma diabetinė retinopatija gali sukelti apakimą.
- Makulos edema: skysčių kaupimasis tinklainės audinyje, dėl kurio geltonoji dėmė patinsta. Šis patinimas iškreipia regėjimą.
- Retinitas pigmentosa (RP): Manoma, kad reta liga, RP paveikia maždaug vieną iš 4000 žmonių JAV. Ši paveldėta liga sukelia mutacijas bet kuriame iš 50 genų, atsakingų už baltymų, leidžiančių veikti tinklainės fotoreceptorinėms ląstelėms, kūrimą. Retinito pigmentozės požymiai ir simptomai dažniausiai atsiranda vaikystėje, jautrumas ryškiai šviesai ar blogas matymas silpnoje šviesoje. Daugumai žmonių, sergančių RP, regos praradimas artėja iki beveik aklumo.
Testai
Akių gydytojai (optometristai ir oftalmologai) naudoja daugybę tyrimų, kad tiesiogiai ir netiesiogiai ištirtų tinklainę. Šie testai apima:
- Amslerio tinklelis: paprastas atspausdintas tinklelis, sudarytas iš lygiagrečių linijų, einančių dviem kryptimis. Jei kuri nors iš linijų atrodo banguota, tai gali būti geltonosios dėmės degeneracijos požymis.
- Fluoresceino angiografija: tyrimas, kurio metu į veną įšvirkšti dažai tinklainės kraujagyslėms apšviesti. Speciali kamera nufotografuoja tinklainę po to, kai įpurškiami dažai.
- Optinės nuoseklumo tomografija (UTT): neinvazinis tinklainės vaizdo tyrimas. Šis tyrimas yra panašus į kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymą ir sukuria išsamius tinklainės audinio skerspjūvio vaizdus.
- Retinoskopas: ryškus žibintuvėlio tipo instrumentas, kuriuo akių gydytojas žiūri tiesiai į akies tinklainės audinį.
Kai kuriems iš šių tyrimų reikia skirti išsiplėtusius akių lašus, kurie praplečia (atidaro) vyzdį ir palengvina tinklainės matymą.
