Paviršinis peronealinis nervas, dar vadinamas paviršiniu fibuliniu nervu, yra blauzdos periferinis nervas. Tai bendrojo tarpvietės nervo galinė šaka, kuri pati yra sėdimojo nervo šaka. Paviršiniame tarpvietiniame nerve yra ir variklio, ir jutimo skaidulų, o tai reiškia, kad jis teikia ir judesį, ir jutimą.
Anatomija
Dauguma jūsų kūno nervų atsišakoja nuo nugaros smegenų. Nervai, besitęsiantys nuo stuburo ir galūnių, vadinami periferiniais nervais. Kai periferiniai nervai eina per galūnes, jie išsiunčia šakas, kurios jungiasi prie įvairių audinių, užtikrindamos jiems motorinę funkciją, jutimo funkciją ar abu.
Sėdimojo nervo šaknys palieka nugaros smegenis per tarpus tarp slankstelių juosmens ir kryžkaulio srityje. Tada šaknys sujungiamos į vieną nervą (po vieną iš kiekvienos pusės) ir eina žemyn per sėdmenis ir šlaunies galą.
Kai sėdmenų nervas pasiekia kelio galą, vadinamą poplitealine fossa, jis išsiskiria į dvi pagrindines šakas:
- Blauzdikaulio nervas
- Bendras tarpvietės nervas
Blauzdikaulio nervas tęsiasi kojos gale, o bendras peronealinis nervas apgaubia kelio išorę, kad pasiektų jūsų blauzdos priekį. Netoli kelio, bendrasis tarpvietinis nervas dalijasi į dvi galines šakas:
- Gilus tarpvietinis nervas
- Paviršinis tarpvietinis nervas
Struktūra
Paviršinis peronealinis nervas siunčia variklio šakas į fibularis longus ir fibularis brevis raumenis, o odos (odos prasmė) jutimo šakos - į blauzdos dalį. Tada jis suskaidomas į dar dvi odos jutimo šakas, vadinamas:
- Medialinis nugaros odos nervas
- Tarpinis nugaros odos nervas
Tai yra nervo galinės šakos.
Vieta
Nuo to, kur paviršinis peronealinis nervas prasideda nuo fibulos kaklo, kuris yra kaulas jūsų blauzdos išorėje, jis eina žemyn tarp fibularis raumenų ir ekstensoriaus digitorum longus raumens išorės. Štai kur ji išsišakoja iki raumenų išilgai kojos.
Tęsdamas kelionę koja, paviršinis peronealinis nervas suteikia jutimo inervaciją apatinės kojos priekinėse dalyse.
Kai paviršinis peronealinis nervas nusileidžia link kulkšnies, jis eina per jungiamąjį audinį, vadinamą giliuoju kruraliniu fascija, kuris laiko apatinės kojos sausgysles. Štai kur jis dalijasi į vidurines ir tarpines nugaros odos šakas.
Funkcija
Kelionės pradžioje paviršinis peronealinis nervas vaidina svarbų vaidmenį raumenų motorinėje funkcijoje. Toliau jo vaidmuo tampa grynai jutiminis ir odos.
Variklio funkcija
Raumenys, kuriuos inervuoja paviršinis peronealinis nervas, yra šie:
- Peroneus longus
- Peroneus brevis
Šie raumenys dirba su potinkiniu sąnariu tiesiai žemiau jūsų kulkšnies, kad galėtumėte pasukti kojų galiukus į išorę. Jie taip pat šiek tiek susiję su padų lenkimu (nukreipdami pirštus), nors šį judesį dažniausiai lemia jūsų blauzdos gale esančių gastrocnemijaus ir pado raumenų veikla.
Dirbant su giliu tarpvietiniu nervu, paviršinė šaka gali suteikti variklio funkciją ties ekstensor digitorum brevis.
Sensorinė funkcija
Žemiau peroneus longus ir brevis raumenų šakų paviršinis peronealinis nervas tampa tik jutiminis. Paviršinis peronealinis nervas suteikia motorinę funkciją peroneous longus ir brevis, bet taip pat suteikia jutimo šakų, kurios suteikia odai jausmą jūsų kojų viršuje.
Viena maža dėmė - tarp pirmojo ir antrojo pirštų - yra vienintelė pėdos viršutinės dalies dalis, kurios neįnervuoja paviršinis peronealinis nervas. Jis gauna jausmą per gilų tarpvietinį nervą.
Susijusios sąlygos
Viršutiniai tarpvietės nervų pažeidimai ir įstrigimas yra šiek tiek įprasti.
Nervų pažeidimas
Nervą gali pažeisti sužalojimas dėl bet kokios traumos jo metu arba tokios ligos kaip:
- Autoimuninės būklės, tokios kaip mazginis poliarteritas
- Charcot-Marie-Tooth liga
- Neuroma (nervinio apvalkalo navikas)
- Kiti navikų ar ataugų tipai
- Alkoholizmas
- Diabetas
Viršutinio peronealinio nervo neuropatijos (nervų pažeidimo) simptomai gali būti:
- Blauzdos ar pėdos skausmas
- Sumažėjęs šio nervo ar jo šakų inervuotos odos pojūtis, tirpimas ar dilgčiojimas
- Pėdos ir kulkšnies silpnumas dėl šio nervo ar jo šakų inervuojamų raumenų funkcijos praradimo
- Raumenų masės praradimas dėl nervų stimuliacijos stokos
Neuropatiją galima diagnozuoti taikant įvairius metodus, kurie paprastai parenkami dėl specifinių simptomų ir įtariamų priežasčių. Diagnostikos metodai apima:
- Fizinis egzaminas
- Elektromiografija (EMG) (testas, kuriuo matuojamas raumenų elektrinis aktyvumas)
- Nervų laidumo testai (kuriais matuojama, kaip greitai elektriniai signalai juda nervais)
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kiti nuskaitymai
- Kraujo tyrimai
Nervų įstrigimas
Paviršinis peronealinio nervo įstrigimas gali atsirasti dėl fascijos patinimo ar disfunkcijos, kai nervas eina per giluminę kruralinę fasciją šalia kulkšnies, o tai gali atsirasti dėl sužalojimo. Čiurnos patempimas ir pasisukimas taip pat gali sukelti nervo įstrigimą.
Įstrigimo simptomai yra šie:
- Skausmas
- Nenormalus pojūtis (parestezija), pavyzdžiui, dilgčiojimas ar deginimas
Reabilitacija
Nervų pažeidimo ar įstrigimo atvejais tipiškas būdas yra gydyti pagrindinę traumą ar ligą. Kiti variantai:
- Fizinė terapija raumenų jėgai pagerinti
- Ergoterapija, skirta pagerinti mobilumą ir funkcijas
- Petnešos, įtvarai, ortopediniai batai ar kita įranga, padedanti vaikščioti
Nereceptiniai vaistai nuo skausmo gali padėti palengvinti simptomus. Jei jie nesuteikia pakankamai palengvėjimo, gydytojas gali skirti kitus vaistus nuo nervų skausmo, įskaitant:
- Gabapentinas
- Pregabalinas
- Duloksetinas
- Amitriptilinas
- Tricikliai antidepresantai (TCA)
- Kiti vaistai, kuriuos galima apsvarstyti, yra karbamazepinas, venlafaksinas ir vietinis kapsaicinas.
Gydymas gali skirtis priklausomai nuo priežasties ir konkrečių atvejų. Esant stipriam skausmui, galite kreiptis į skausmo specialistą.
Chirurgija gali būti galimybė tais atvejais, kai:
- Įstrigimą sukelia gili kruralinė fascija
- Judėjimas yra labai sutrikęs
- Pagrindinės priežasties gydymas neatleidžia neuropatijos
- Pažeistas nervinis aksonas
- Kažkas (pvz., Navikas ar atauga) daro spaudimą nervui
-for-epilepsy-treatment.jpg)
