Kas yra raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis visiško kraujo tyrimo metu?

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW) yra vienas iš skaičių arba kraujo ląstelių indeksų, kuris yra įtrauktas į visiško kraujo skaičiaus (CBC) dalį, ir apibūdina raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimą kraujo mėginyje. Didesnis RDW reiškia, kad raudonųjų kraujo kūnelių dydis skiriasi labiau nei tikėtasi. RDW gali būti labai naudinga atskiriant skirtingus anemijos tipus, ypač jei yra daugiau nei vienos rūšies anemija.

Net jei kraujo rodikliai, pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių, yra normalūs, RDW gali būti vertingas testas. Pavyzdžiui, jis gali numatyti nėščių moterų geležies trūkumą dar prieš atsirandant mažakraujystei (geležies trūkumas padidina riziką tiek motinoms, tiek kūdikiams). Tai taip pat gali būti naudinga įvertinant širdies ligų ar vėžio riziką, ir kai kurie gydytojai mano, kad tai gali būti testas, įvertinantis bendrą savijautą.

Vertinant RDW yra tam tikrų apribojimų, pavyzdžiui, po to, kai žmogus perpylė kraują. RDW taip pat gali būti vadinamas eritrocitų pasiskirstymo pločiu arba RDW-SD (standartinio nuokrypio testas).

Tikslas

Raudonųjų ląstelių pasiskirstymo plotis (RDW) atliekamas kaip CBC dalis, todėl tai yra dažniausiai atliekamas testas, naudojamas tiek sveikiems žmonėms tikrinti, tiek įvairioms sveikatos būklėms įvertinti.

Kartais gydytojai gali konkrečiai atsižvelgti į RDW vertę:

• su anemijos simptomais, tokiais kaip apsvaigimas ar nuovargis
• padėti diagnozuoti anemijos priežastis (gali pasireikšti didelis ląstelių dydžio svyravimas arba didelis RDW, kai yra daugiau nei vienos rūšies anemija)
• tirti žmones, kuriems anksčiau yra buvę raudonųjų kraujo kūnelių, tokių kaip talasemija
• sergant širdies liga (padidėjęs RDW yra stiprus galimo širdies nepakankamumo veiksnys)
• patikrinti ankstyvą nėščiųjų geležies trūkumą prieš atsirandant anemijai
• patikrinti ankstyvą vitamino B12 ir folatų trūkumą, kol kraujyje nėra kitų požymių
• turėti idėją, kai reikalingi tolesni kraujo tyrimai (periferinis tepinėlis)
• kaip pagalbinė priemonė įvertinant ligos riziką (širdies ligos, vėžys ir kt.) arba apibrėžiant prognozę

Skaičiavimas

RDW gali būti nurodomas kaip standartinis nuokrypis (SD) arba variacijos koeficientas (CV), tačiau dažniausiai RDW-CV. Vienas RBC tūrio standartinis nuokrypis, padalytas iš MCV kartų 100.

• SD / MCV x 100

Reikšmė

RDW yra naudojamas raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimo dydžiui apibūdinti, o apibūdinant šį variantą - terminas anisocitozė. Kitaip tariant, kalbėjimas apie reikšmingą anizocitozę ant kraujo tepinėlio reikštų, kad raudonųjų kraujo kūnelių dydis labai skiriasi.

Raudonieji kraujo kūneliai paprastai būna gana vienodo dydžio, o variacijos padidėjimas ar anizocitozė (padidėjęs RDW) gali reikšti keletą dalykų. Didelis RDW gali būti kai kurių anemijos tipų požymis, taip pat bendras uždegimo organizme požymis.

Apribojimai

Jei po kraujo perpylimo piešiamas RDW, jis tiksliai neatspindės žmogaus ląstelių RDW. Jei laboratorija vietoj citruoto kraujo naudoja EDTA antikoaguliuotą kraują, rodmenys bus klaidingai aukšti. Kadangi RDW-CV apskaičiuojamas naudojant MCV, dėl klaidos MCV bus klaida RDW.

Panašūs testai

Raudonųjų kraujo kūnelių dydžio kitimas taip pat gali būti pastebimas vizualiai, žiūrint į periferinį tepimą morfologijai, nors šis tyrimas paprastai atliekamas po CBC, siekiant ištirti anomalijas.

Papildomi bandymai

Kadangi RDW atliekamas kaip CBC dalis, skaičius nurodomas kartu su keliomis kitomis reikšmėmis ir dažniausiai naudojamas rezultatų derinys, o ne tik RDW. Tai apima kiekvienos rūšies kraujo ląstelių skaičių ir kitus raudonųjų kraujo kūnelių indeksus.

• Raudonieji kraujo kūneliai (RBC)
• Baltieji kraujo kūneliai (WBC)
• Trombocitai
• Hemoglobinas ir hematokritas
• Vidutinis korpuso tūris (MCV) arba raudonųjų kraujo kūnelių dydžio matas
• Vidutinė kraujo kūnelio hemoglobino koncentracija (MCHC) arba hemoglobino koncentracijos matas tam tikrame raudonųjų kraujo kūnelių tūryje
• Vidutinis korpuskulinis hemoglobinas (MCH), kuris yra lygiagretus MCV ir apskritai turi mažai vertės
• Vidutinis trombocitų tūris (MPV), kuris yra vidutinis trombocitų tūris, galintis suteikti užuominų apie daugelį ligų

Papildomi bandymai

Be CBC, kiti testai, kuriuos galima užsisakyti anemijai įvertinti, yra retikulocitų skaičius, kraujo tepimas morfologijai, geležies tyrimai ir kt.

Rizika ir kontraindikacijos

Kadangi RDW yra paprasto kraujo tyrimo dalis, rizikų yra labai mažai. Nedažnai žmonėms gali atsirasti kraujavimas punkcijos vietoje, atsirasti mėlynės (hematoma) ar infekcija.

Prieš bandymą

Prieš atliekant RDW (CBC), specialių dietos ar veiklos apribojimų nėra. Jums reikės turėti draudimo kortelę, todėl naudinga pateikti savo gydytojui visus ankstesnius CBC rezultatus palyginimui.

Testo metu

CBC gali būti sudarytas ligoninėje, taip pat daugelyje klinikų. Prieš imdamas kraują, laboratorijos specialistas nuvalys vietą (dažniausiai ranką) antiseptiku ir uždės rutulį, kad veną būtų lengviau pamatyti. Tada ji įkiš adatą per odą ir į veną. Įkišus adatą galite pajusti aštrų (bet trumpą) įgėlimą, o kai kuriems žmonėms gali atsirasti apsvaigimas arba apalpimas.

Pašalinus mėginį, adata nuimama ir spaudžiama ant pradurtos žaizdos. Tada uždedamas tvarstis, kad plotas būtų švarus ir sumažėtų kraujavimas.

Po bandymo

Kai tik jūsų kraujas bus paimtas, galėsite grįžti namo. Galimas šalutinis poveikis gali būti:

• Kraujavimas. Kartais kraštas, iš kurio buvo paimtas kraujas, ir toliau kraujuos, nors tai dažniausiai būdinga tiems, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus ar turi kraujavimo sutrikimų. Dažniausiai tai galima išspręsti taikant spaudimą, tačiau jei kraujavimas išlieka, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju.
• Hematoma. Nedažnai ten, kur buvo paimtas kraujas, gali atsirasti didelė mėlynė. Tai vėlgi būdinga tiems, kurie vartoja kraują skystinančius vaistus, pavyzdžiui, vaistus nuo trombocitų.
• Infekcija. Yra labai maža rizika, kad infekcija gali išsivystyti dėl to, kad kraujo paėmimo metu į organizmą pateks odos bakterijos.

Rezultatų aiškinimas

Jei jūsų klinikoje yra su ja susijusi laboratorija, dažniausiai rezultatus gausite netrukus po to, kai jie bus baigti. Kai kuriais atvejais kraujo mėginys bus išsiųstas į laboratoriją, o gydytojas paskambins su rezultatais, kai jų bus.

Kai gausite rezultatus, naudinga paklausti tikslių skaičių, įskaitant RDW. Kaip aptarta toliau, RDW gali suteikti svarbios informacijos, net jei likusieji jūsų CBC tyrimai yra normalūs.

Atskaitos diapazonas

RDW etaloniniai diapazonai gali šiek tiek skirtis laboratorijoje, atliekančioje bandymą. Normalių raudonųjų kraujo kūnelių skersmuo yra vidutiniškai nuo 6 iki 8 mikrometrų. RDW įvertina ląstelių dydžių kitimą ir pateikiamas procentais. Normalus RDW diapazonas yra maždaug 11,8–15,6 proc., O jų skaičius dažnai didėja su amžiumi.

Normalus RDW su anemija

Anemijų, kuriose RDW dažniausiai būna įprasta, pavyzdžiai:

• Talasemija (kai kurios rūšys)
• Lėtinės ligos anemija
• Kepenų liga
• Piktnaudžiavimo alkoholiu anemija
• Aplastinė anemija

Aukštas RDW

Keli anemijos tipai, susiję su padidėjusia RDW, yra šie:

• Geležies stokos anemija, įskaitant ankstyvą trūkumą
• Vitamino B12 ir folatų trūkumas
• Mišrios anemijos
• Pjautuvo pavidalo ląstelių liga
• Mielofibrozė
• Šaltoji agliutinino liga

RDW ir MCV naudojimas kartu

RDW ir MCV derinio naudojimas yra labai naudingas atskiriant kai kurias anemijos rūšis, kurias kitaip būtų sunku atskirti. Pvz., Tiek geležies stokos anemija, tiek talasemija paprastai yra susijusi su mažu MCV (mikrocitinės anemijos), tačiau abi ligos gydomos skirtingai. RDW patikrinimas gali padėti juos atskirti.

Panašiai ir megaloblastinės anemijos (pvz., Vitamino B12 trūkumas ir folio rūgšties trūkumas) ir nemegaloblastinės anemijos (pvz., Anemija, susijusios su kepenų liga) yra susijusios su dideliu MCV (makrocitinės anemijos), tačiau vėlgi gydomos skirtingai. Šiuo atveju megaloblastinėse anemijose paprastai būna didelis RDW, o ne megaloblastuose - mažas RDW, padedant jas atskirti.

RDW taip pat gali būti labai naudinga mišriose anemijose. Pavyzdžiui, geležies stokos (mikrocitinės anemijos) ir folatų trūkumo anemijos (makrocitozės) derinys gali turėti normalią MCV (normocitinė anemija), tačiau RDW bus labai didelė.

Toliau pateikiami pavyzdžiai, kokias sąlygas gali rodyti RDW ir MCV rodikliai. Svarbu pažymėti, kad yra šių bendrų taisyklių išimčių - pavyzdžiui, kartais lėtinės ligos anemija yra susijusi su mažu MCV, o kartais geležies stokos anemija rodo normalią MCV.

• Didelis RDW ir žemas MCV: geležies stokos anemija, pjautuvinė ląstelė, beta-talasemija arba hemoglobinas H
• Didelis RDW ir normalus MCV: ankstyva geležies stokos anemija, ankstyvas B12 / folatų trūkumas, kraujo netekimas (lėtinis) arba hemolizė
• Didelis RDW ir didelis MCV: vitamino B12 trūkumas, folatų trūkumas, imuninė hemolizinė anemija arba tai yra paplitęs derinys naujagimiams
• Normalus RDW ir žemas MCV: lėtinės ligos anemija, talasemija, hemoglobino E bruožas
• Normali RDW ir normali MCV: kraujo netekimas (ūminis), inkstų ligos anemija, kai kurie nenormalūs hemoglobinai arba sferocitozė
• Normalus RDW ir didelis MCV: aplazinė anemija, kepenų ligos, piktnaudžiavimas alkoholiu, kai kurie vaistai sukelia šį derinį (pvz., Chemoterapija ar antivirusiniai vaistai)

Kiti bandymai

Be CBC, kiti bandymai, kurie gali būti atlikti siekiant nustatyti anemiją, yra šie:

• Retikulocitų skaičius: retikulocitų skaičius padeda atskirti anemijas nuo tų, kurios atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių gamybos trūkumo (normalus retikulocitų kiekis), ir tų, kuriose yra raudonųjų kraujo kūnelių praradimo arba suskaidymo (kraujo netekimas ar hemolizė), kurie paprastai yra susiję su dideliu retikulocitų skaičiumi ..
• Kraujo tepinėlis: periferiniame kraujo tepinyje kraujo mėginys peržiūrimas mikroskopu. Be to, kad būtų galima vizualizuoti dydžio ir formos skirtumus, kiti atradimai gali apimti tikslines ląsteles, branduolių turinčius raudonuosius kraujo kūnelius, fragmentuotus raudonuosius kraujo kūnelius (su hemolize) ir kt.
• Geležies tyrimai: Geležies atsargos organizme gali išmatuoti geležies ir geležies surišimo pajėgumus ir (arba) feritino kiekį serume.
• Vitaminas B12: Įtarus vitamino B12 trūkumą, bus nustatytas vitamino B12 lygis.
• Hemoglobino elektroforezė: Šis tyrimas gali rasti kai kuriuos (bet ne visus) talasemijos tipus.
• Kaulų čiulpų tyrimas: norint ištirti kaulų čiulpų ir geležies atsargų ląstelių tipus, gali būti atliekama kaulų čiulpų aspiracija ir (arba) biopsija.

Ne anemija naudoja RDW

RDW gali būti labai naudingas skaičius, net jei nėra anemijos požymių (jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino kiekis yra normalūs).

RDW gali numatyti bendrą vyresnių nei 45 metų žmonių mirtingumo riziką (žmonės, turintys aukštą RDW, dažniau miršta anksčiau nei tie, kurių RDW yra mažesnis).

Per pastaruosius kelerius metus buvo atlikta daugybė tyrimų, kuriuose nagrinėjama prognozuojama RDW vertė įvairiose ligose. Kai kurie iš jų apima:

• Širdies liga: RDW, atrodo, stipriai prognozuoja širdies nepakankamumą žmonėms, sergantiems širdies ligomis, taip pat numato širdies ligų išsivystymo riziką žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. 2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad žmonėms, turintiems labai didelę RDW (5 proc. Aukščiausių), širdies priepuolis buvo 71 proc. Dažniau nei tiems, kurių RDW buvo mažesnis. Aukštas RDW taip pat gali padėti numatyti ŽIV užsikrėtusių žmonių širdies ligų riziką,
• Vėžys: Atliekant tyrimus, RDW vaidmuo vėžiu buvo nagrinėjamas keliais skirtingais būdais. Esant kelių rūšių vėžiui (pvz., Su krauju susijusiems vėžiams, plaučių vėžiui ir storosios žarnos vėžiui), didelis RDW gali reikšti prastesnę prognozę.

Kitu kampu mokslininkai ištyrė RDW galimybes numatyti vėžio riziką žmonėms, kurie šiuo metu neserga šia liga. Pavyzdžiui, jie nustatė nuo dozės priklausantį ryšį tarp didelių vyrų ir moterų po menopauzės RDW vertės ir būsimos vėžio rizikos.

Žmonėms, kuriems atliekamas netyčinio svorio metimo vertinimas, didelis RDW padidino tikimybę, kad svoris sumažėjo dėl vėžio.

• Chirurgija: Tyrimai, kuriuose buvo nagrinėjami įvairūs chirurgijos tipai, parodė, kad RDW gali numatyti komplikacijų riziką po operacijos iki taško, kuriame buvo pabrėžta, kad RDW yra svarbus ortopedijos chirurgams.
• Miegas: didelis RDW yra susijęs su kai kuriais miego sutrikimais, tokiais kaip miego apnėja, taip pat padidėja tiems, kurie miega per mažai ar per daug arba dirba pamainomis.
• Diabetas: žmonėms, kuriems padidėjęs RDW, atrodo, kad yra didesnė rizika susirgti diabetu.

Ši tyrimų sritis (žvelgiant į RDW vaidmenį vertinant kitas nei kraujo sąlygos) yra gana nauja ir tikimasi, kad bus galima gauti daugiau informacijos, kad būtų galima geriau suprasti galimą RDW žvilgsnio naudą ateityje.

• Uždegiminės / autoimuninės būklės: padidėjęs RDW siejamas su daugeliu uždegiminių ir autoimuninių būklių, pradedant nuo vilkligės ir baigiant autoimuniniu tiroiditu.

Sekti

Tolesnis bandymas, jei RDW yra nenormalus, priklausys nuo daugelio veiksnių. Būtinai aptarkite savo rezultatus su savo gydytoju ir jis turėtų pateikti tolesnius veiksmus.

Žodis iš „Wellwell“

Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis (RDW) yra vertinga priemonė vertinant skirtingas anemijos rūšis ir gali būti plačiai naudojama net tada, kai žmogaus raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra normalus. Be pirmiau minėtų sąlygų, kai kurie teigia, kad RDW gali būti bendros gerovės matas.

Kol kas neaišku, kokią vertę šis testas turės daugeliu atvejų, tačiau verta paminėti, kad tokie paprasti testai, kuriuos galima lengvai nepastebėti, gali suteikti svarbios informacijos, į kurią reikia atsižvelgti.