Kas yra radiacinis pneumonitas?

Spindulinis pneumonitas (RP) yra plaučių uždegimas dėl vėžio radioterapijos arba stereotaksinės kūno radioterapijos (SBRT). Radiaciniu pneumonitu serga nuo 15 iki 40% žmonių, kuriems taikoma spindulinė terapija dėl plaučių vėžio. Jis taip pat gali išsivystyti pacientams, kuriems krūtinės ląstos spindulys yra krūties vėžys, limfomos, užkrūčio liaukos navikai ar stemplės vėžys.

Spindulinio pneumonito simptomai

Spindulinio pneumonito simptomai gali būti labai panašūs į plaučių vėžio simptomus ar šalutinį poveikį, atsirandantį dėl kitų vėžio gydymo būdų, arba juos galima supainioti su infekcija, tokia kaip pneumonija. Taigi, daugelis žmonių nepaiso ar praleidžia šiuos įprastus RP požymius:

• Dusulys: dusulys, kuris yra ryškesnis atliekant fizinius pratimus
• Hipoksemija: mažas deguonies kiekis kraujyje, kuris gali sukelti sumišimą ir pagreitinti širdies ritmą
• Žemo laipsnio karščiavimas: nuolatinis karščiavimas žemiau 100,4 laipsnių F
• Sausas kosulys: dažnas kosulys be skreplių ir gleivinės

Šie simptomai gali pasireikšti praėjus vos mėnesiui po radiacijos arba gali išsivystyti tik po metų, tačiau dauguma atvejų diagnozuojami per aštuonis gydymo mėnesius.

Dažnai simptomai yra pakankamai lengvi, kad žmonės galėtų toleruoti ir atsigauti, nereikia papildomo gydymo. Kitais atvejais simptomai gali būti rimti ir sukelti sunkių kvėpavimo sutrikimų, įskaitant ūminį kvėpavimo distreso sindromą, kuris gali būti pavojinga gyvybei.

Tai yra geras priminimas, kad turėtumėte pasikalbėti su savo onkologu apie bet kokius simptomus, susijusius su jūsų kvėpavimu ar bendra jūsų sveikata po plaučių vėžio gydymo. Nemanykite, kad problema yra tik šalutinis poveikis, su kuriuo reikia gyventi. Tai gali būti komplikacija, kurią gali gydyti jūsų gydytojas.

Priežastis

Nors radiacija gali sustabdyti jūsų vėžį sunaikindama piktybines ląsteles, ji taip pat gali pakenkti sveikoms ląstelėms. Konkrečiai, dėl radiacijos prarandamos ląstelės, išskiriančios plaučių paviršinio aktyvumo medžiagą - cheminę medžiagą, kuri palaiko alveoles ar plaučių oro maišelius atvirus, kad jie galėtų užpildyti orą ir efektyviai reguliuoti kvėpavimą.

Dėl paviršiaus aktyviosios medžiagos trūkumo dažnai pasunkėja kvėpavimas. (Jūs galbūt jau esate susipažinęs su šiuo poveikiu, jei pažįstate neišnešiotą kūdikį, turintį kvėpavimo sunkumų.)

Ne visi, kuriems atliekama krūtinės ląstos (krūtinės) spinduliuotė, turi problemų dėl paviršiaus aktyviųjų medžiagų kiekio, ir ne visi, turintys problemų dėl paviršinio aktyvumo medžiagų, turi rimtų kvėpavimo problemų.

Keli veiksniai gali sukelti komplikacijų riziką:

• Chemoterapija: chemoterapijos gydymas tuo pačiu metu (tuo pačiu metu) kaip ir radioterapija, padidina tikimybę, kad išsivystys radiacinis pneumonitas.
• Lytis: Manoma, kad RP rizika moterims yra 15%, o vyrams - 4%.
• Amžius: vyresni nei 65 metų plaučių vėžiu sergantys pacientai yra labiau linkę į radiacinį pneumonitą.
• Naviko vieta: keli tyrimai parodė, kad RP yra dažnesnis, kai radiacija naudojama apatinėms plaučių skiltims, palyginti su aukštesnėmis skiltimis.
• Plaučių funkcija: žmonėms, sergantiems kitomis plaučių ligomis, tokiomis kaip LOPL, yra didesnė rizika.
• Chemoterapijos vaistų tipas (jei taikoma): Paraplatinas (karboplatinas) ir Taksolis (paklitakselis) dažniau sukelia šią specifinę plaučių komplikaciją.

Nors kartu atliekama radiacija ir chemoterapija gali padidinti radiacinio pneumonito riziką, tyrimai rodo, kad bendras gydymas gali pagerinti penkerių metų išgyvenamumą tiems, kurie serga nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Būtinai aptarkite visus privalumus ir trūkumus su savo gydytoju. ir atidžiai pasverkite savo galimybes prieš atmesdami radiaciją.

Rūkymas ir sumažinta RP rizika

Nors rūkymas yra aiški rizika susirgti plaučių vėžiu, atrodo, kad tai iš tikrųjų suteikia tam tikrą apsaugą nuo besivystančio radiacinio pneumonito. Tai yra, tie, kurie ir toliau rūko po radiacijos, rečiau praneša apie simptomus.

Neaišku, ar nikotinas iš tikrųjų suteikia tam tikrą apsaugą, ar rūkaliai, kuriems prieš radiaciją jau būdingi plaučių simptomai, rečiau atpažįsta ir praneša apie simptomus.

Nepaisant to, nerekomenduojama tęsti rūkymo gydant plaučių vėžį ir (arba) po jo dėl daugybės jo keliamų pavojų sveikatai.

Diagnozė

Radiaciniam pneumonitui patvirtinti nėra specialaus diagnostinio tyrimo. Vietoj to gydytojas nustatys klinikinę diagnozę, atsižvelgdamas į simptomus.

Analizė gali apimti:

• Kraujo tyrimai, kuriais nustatomi infekcijos ar uždegimo požymiai kraujyje, pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius
• Plaučių funkcijos testai (PFT), skirti įvertinti sumažėjusį plaučių tūrį ar standumą
• Tepinėlis gerklėje, norint ieškoti infekcijos
• Skreplių (gleivių) pasėlis bakterijoms patikrinti
• Krūtinės ląstos rentgenograma, kuri gali atskleisti radiacijos veikiamų plaučių dalių pokyčius
• Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas gali suteikti aiškesnį plaučių audinio, kuriam buvo taikoma radioterapija, vaizdą

Diferencinės diagnozės

Kadangi RP simptomai yra labai panašūs į kitų plaučių ligų simptomus, gydytojas naudos tyrimų ir tyrimo rezultatus, kad pašalintų kitas galimas priežastis, įskaitant:

• Plaučių uždegimas
• Plaučių embolijos, kraujo krešuliai, kurie paprastai prasideda kojose, nutrūksta ir keliauja į plaučius
• Vėžio išplitimas į kitas plaučių ar kitas plaučių dalis

Gydymas

Radiacinio pneumonito gydymas skirtas uždegimo mažinimui. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, yra pagrindinis gydymo kursas.

Paprastai gydytojas dvi savaites gydys nuo 60 miligramų (mg) iki 100 mg per parą ir tada sumažins dozę, sumažindamas vaistus nuo trijų iki 12 savaičių.

Mokslininkai taip pat ieškojo būdų, kaip problemai gydyti taikyti tikslines terapijas. Tačiau tyrimais dar reikia rasti įrodytą veiksmingą gydymą.

Prognozė

Nors radiacinis pneumonitas kartais gali sukelti rimtą kvėpavimo sutrikimą, daugeliu atvejų tai nėra mirtina būklė. Rizika mirti nuo RP yra mažesnė nei 2%.

Taigi, tinkamai gydantis, turėtumėte sugebėti įveikti radiacinį pneumonitą. Tačiau negydomas RP gali sukelti plaučių fibrozę, plaučių randus. Ši būklė, dėl kurios kvėpavimas gali būti labai apsunkintas, yra vienas iš žinomų radiacinės terapijos šalutinių poveikių.

Prevencija

Mokslininkai ieško būdų, kaip sumažinti radiacinio pneumonito riziką tarp žmonių, kurie spinduliuoja plaučių vėžį. Tiems, kurie turės SBRT, teigiamas pokytis buvo antibiotiko Biaxin (klaritromicino) naudojimas, kuris, atrodo, žymiai sumažina RP sunkumą ir gali iš tikrųjų užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kita tiriama sritis yra ryšys tarp sumažėjusios RP rizikos ir sojos izoflavono (sojų turinčių maisto produktų, tokių kaip tofu) vartojimo. Atrodo, kad soja sumažina uždegimą, tačiau nekelia grėsmės radioterapijos veiksmingumui šalinant vėžines ląsteles. . Prieš keisdami dietą, turėtumėte tai aptarti su radiacijos onkologu.

Žodis iš „Wellwell“

Spindulinis pneumonitas yra labai dažnas žmonėms, kurie gydomi nuo vėžio, pvz., Plaučių vėžio ir krūties vėžio. Laimei, gydant būklė dažnai išnyksta nesukeldama gyvybei pavojingų problemų. Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra žinoti apie galimus simptomus ir pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia bet kuris iš jų.