Telefono ir internetinių paslaugų kodai medicinos sąskaitoje

Galite praleisti daug laiko telefonu su savo gydytoju, slaugytoja praktiku (NP) ar gydytojo padėjėju (PA). Tam tikromis aplinkybėmis jums ar jūsų sveikatos draudikui gali būti mokama už šias konsultacijas telefonu kaip medicinos paslaugoms.

Anksčiau medicininių klausimų aptarimas ir medicininės konsultacijos telefonu nebuvo kompensuojamas draudimu ir pacientams nebuvo išrašytos sąskaitos.

Pastaruoju metu kai kurios privačios draudimo kompanijos pradėjo mokėti už paciento teikėjo telefono skambučius, ypač kai skambučiai užsitęsia ir kai priimami medicininiai sprendimai. Nepaisant to, jums gali būti pateikiama sąskaita už visas išlaidas, arba jums gali tekti sumokėti bendrą atlyginimą.

Nors neturėtumėte nedvejodami paskambinti savo gydytojui, turėtumėte susipažinti su savo gydytojo politika ir savo draudiko politika dėl telefono skambučių ir susirašinėjimo internetu.

CPT telefono kodai

Amerikos medicinos asociacija (AMA) standartizuoja dabartinius procedūrinės terminijos (CPT) kodus, kurie atitinka kiekvieną medicinos tarnybą. Medicare pacientams tai yra žinoma kaip sveikatos priežiūros bendrosios procedūros kodavimo sistemos (HCPCS) kodai.

Kiekviena procedūra ir paslauga, kurią gaunate iš medicinos paslaugų teikėjo, naudoja šiuos kodus, kurie reikalingi kartu su jūsų sąskaita. Telefono ar internetinės konsultacijos su gydytoju ar kitais paslaugų teikėjais taip pat turi atitinkamus CPT kodus.

Skambučiai su gydytoju

Už kodus, nurodančius pokalbius telefonu su gydytoju, atsiskaitoma laiko intervalais nuo penkių minučių iki pusvalandžio.

• 99441 telefono skambutis nuo 5 iki 10 minučių medicininės diskusijos
• 99442 telefono skambutis nuo 11 iki 20 minučių medicininės diskusijos
• 99443 telefono skambutis nuo 21 iki 30 minučių medicininės diskusijos

Skambučiai su slaugytoja arba PA

Telefono konsultacijų su gydytojais, dažniausiai slaugytojais, NP ar PA, kodai paprastai atitinka sąskaitą, kuri yra mažesnė už sąskaitą už pokalbius telefonu su gydytoju.

• 98966 telefono skambutis nuo 5 iki 10 minučių medicininės diskusijos
• 98967 telefono skambutis nuo 11 iki 20 minučių medicininės diskusijos
• 98968 telefono skambutis nuo 21 iki 30 minučių medicininės diskusijos

Internetinės paslaugos

Daugelis gydytojų, klinikų ir ligoninių pacientams taip pat siūlo el. Pašto ar kitas internetines konsultavimo paslaugas. Nesvarbu, koks formatas, AMA juos žymi dviem kodais: vienas skirtas jūsų gydytojui, o kitas - gydytojo pratęsėjui.

• 99444 El. Paštas ar kita internetinė paslauga, skirta aptarti medicininę problemą su gydytoju.

Atminkite, kad be atsiskaitymo klausimų, susijusių su internetine korespondencija, daugelis gydytojų ir kitų paslaugų teikėjų kelia rimtą susirūpinimą dėl to, ar susirašinėjimas internetu jūsų medicininėmis problemomis gali pakenkti jūsų sveikatos informacijos privatumui.

Išlaidos ir draudimas

Nors yra telefono ir internetinių medicinos paslaugų kodai, tai nereiškia, kad už juos mokės jūsų draudikas. Daugelis draudimo kompanijų prideda telefono ir internetinių sveikatos paslaugų aprėptį, nes tai gali užkirsti kelią nereikalingam skubios pagalbos apsilankymui - tai gali būti ir nepatogu, ir brangu.

Ne visi mokėtojai teikia paslaugas ne akis į akį, o vyriausybės mokėtojai yra tarp tų, kurie to nedaro.

Nepadengtos paslaugos

Jei jūsų sveikatos draudikas neapima tiesioginių sveikatos priežiūros paslaugų, jūsų paslaugų teikėjas gali už šį laiką atsiskaityti už jus arba gali išvardyti CPT kodus savo sąskaitoje be atitinkamų paslaugų išlaidų.

Jūsų paslaugų teikėjams leidžiama atsiskaityti už jas kaip už nepadengtas paslaugas, ir dauguma paslaugų teikėjų jums iš anksto praneš apie šią tvarką, kad galėtumėte atitinkamai planuoti savo telefono skambučius ir internetinę korespondenciją.

Jums gali kilti klausimas, kodėl kodas būtų įtrauktas į jūsų sąskaitą, jei nėra jokio mokesčio. Daugelis medicinos praktikų ir didelių ligoninių sistemų dokumentuoja praktikos parametrus, tokius kaip laikas, praleistas su pacientais, ar laikas, praleistas telefonu.

Šie duomenys padeda jiems koreguoti tvarkaraštį ir personalą arba nuspręsti, ar ateityje turėtų pradėti mokėti sąskaitas už tokias paslaugas kaip telefono skambučiai ir internetinė korespondencija.

Žodis iš „Wellwell“

Kaip įgaliotas pacientas, galite labiau kontroliuoti savo sveikatos priežiūrą, jei žinote, kaip veikia sistema ir medicininis atsiskaitymo procesas.

Jei manote, kad telefono skambučiai ir susirašinėjimas internetu yra patogios sveikatos priežiūros komunikacijos formos, galite nuspręsti pasirinkti sveikatos priežiūros paslaugų planą, kuris apimtų šias paslaugas, kai ateis laikas atviram registracijai arba kai pakeisite sveikatos draudimą.

Kadangi telemedicina tampa vis dažnesnė, žmonės, kaip jūs, dažnai turi galimybę „kreiptis“ į gydytoją naudodamiesi telemedicina ar virtualia pagalba, o tai gali būti patogu, jei nenorite praleisti per daug laiko gydytojo kabinete.

Žinoma, ekstremalioms situacijoms, procedūroms ir fiziniams tyrimams vis tiek reikia rūpintis asmeniškai, todėl nepamirškite, kad tokio tipo vizitai nėra naudingi kiekvienoje situacijoje.