Kaip diagnozuojama Parkinsono liga

Nėra „auksinio standarto“ testo, kuris leistų diagnozuoti Parkinsono ligą (PD). Užuot diagnozavęs, gydytojas remiasi savo pačių klinikiniais stebėjimais ir sprendimais bei paciento galimų požymių ir simptomų aprašymu. Tai, žinoma, daro fizinę apžiūrą šiame procese labai svarbiu. Didžioji dalis jūsų gydytojo egzamino bus skirta įvertinti, ar turite vadinamųjų kardinolinių Parkinsono ligos požymių: poilsio drebulys, rigidiškumas (standumas), bradikinezija (judėjimo lėtumas) ir laikysenos nestabilumas (sutrikusi pusiausvyra).

Savikontrolė / testavimas namuose

Pažymėkite visus simptomus, kuriuos patyrėte ir kurie kelia susirūpinimą. Tai apima klasikinius Parkinsono ligos simptomus, tačiau gali apimti ir daugelį kitų, nes ši liga veikia jūsų kūno nervus.

Tai gali pasirodyti net anksčiau nei judėjimo problemos ir gali apimti:

• Sumažinta veido išraiška
• Susirišant batus ar užsegant marškinius, kyla problemų
• Neaiški ar švelnesnė kalba
• Sumažėjęs uoslė
• Vidurių užkietėjimas arba lėtas virškinimas
• Kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus
• Miego sutrikimai
• Neramių kojų sindromas
• Impulsyvus elgesys
• Nuotaika keičiasi
• Jūsų mąstymo ir atminties gebėjimų pokyčiai

Bet kurio iš jų pripažinimas jokiu būdu nėra patvirtinimas, kad sergate Parkinsono liga. Tačiau šios informacijos žurnalas (ką jūs patiriate, kiek laiko jis tęsiasi, kokiomis aplinkybėmis tai vyksta ir pan.) Gali būti labai naudingas jūsų gydytojui, kai jie dirba nustatydami diagnozę.

Fizinis patikrinimas ir testai

Kelionė į neurologo kabinetą dažnai apima daugybę klausimų, atrodo, kartu su keliais tyrimais.

Šiuo metu nėra diagnostinių Parkinsono ligos kraujo tyrimų, tačiau gydytojas gali atlikti keletą įprastų kraujo ir šlapimo tyrimų, kad įvertintų jūsų bendrą sveikatą. Jūsų kraujospūdis bus matuojamas sėdint ir stovint, kad būtų galima nustatyti ortostatinę hipotenziją.

Judesio sutrikimo specialistas atliks įvairius fizinius testus, kad jus taip pat įvertintų.

Ieškote drebulio

Drebulys ramybės būsenoje yra pirmasis Parkinsono ligos simptomas. Gydytojas greičiausiai stebės, ar jūsų rankose, kai sėdėsite atsipalaidavęs rankas ir rankas ant kelių. Kartais, ypač ligos pradžioje, pacientai turi būti išsiblaškę (pavyzdžiui, skaičiuojant atgal nuo 10), kad išryškėtų šis drebulys.

Be ramybės drebulio, jūsų gydytojas stebės laikysenos drebulį, kuris atsiranda, kai rankos yra ištiestos. Jie taip pat gali ieškoti kinetinio drebulio, kuris atsiranda laisvai judant ir kurį paprastai vertina pirštas. nosies testas (kur jūsų prašoma paliesti nosį rodomuoju pirštu ir paliesti egzaminuotojo pirštą, kuris keičia kiekvieno bandymo padėtį).

Nors esant Parkinsono ligai tikimasi ramybės drebulio, daugelis žmonių, sergančių šia liga, turi įvairių tipų drebulį.

Judėjimo greičio matavimas

Bradikinezija pasireiškia daugumai Parkinsono liga sergančių žmonių. Tai gali sukelti spontaniškos veido išraiškos trūkumą ir mažiau akių mirksėjimo per minutę nei įprastai, ir jūsų gydytojas ieškos šių požymių jūsų fiziniame egzamine.

Gydytojas taip pat gali įvertinti jūsų judėjimo greitį paprašydamas atidaryti ir uždaryti kiekvieną ranką arba pakartotinai paliesti smilių prie nykščio, kuo greičiau atliekant didelius judesius. Žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, judėjimas gali prasidėti greitai ir tiksliai, tačiau jis greitai pablogės, taps lėtas ir ribotas.

Gaitas taip pat yra dar vienas būdas tai patikrinti. Stebint pacientą einant, atkreipiant dėmesį į jų žingsnio ilgį ir judėjimo greitį, gydytojai gali tai pasakyti gana daug. Rankų sūpynės trūkumas taip pat yra bruožas, kuris gana anksti pasirodo tiems, kurie serga Parkinsono liga.

Vertinant standumą

Gydytojai taip pat ieško standumo (dar vieno Parkinsono ligos požymio), judindami alkūnių, riešų, kelių ir kulkšnių sąnarius, norėdami sužinoti, ar nėra pasipriešinimo. Varža gali būti lygi arba gali pasirodyti kaip nedideli judesių dvejonės, vadinamos krumpliaračiais. Tai kartais tampa akivaizdesnė pacientui aktyviai judant priešinga galūne.

Jūsų balanso įvertinimas

Sutrikusi pusiausvyra (laikysenos nestabilumas) paprastai atsiranda vėliau ligos metu ir yra reikšmingas pacientų negalios šaltinis.

Norėdami tai išbandyti, gydytojas greitai ir tvirtai atsitrauks ant pečių stovėdamas už jūsų. Žingsnis nuo vieno iki dviejų žingsnių atgal, norint atgauti pusiausvyrą, yra įprastas atsakymas, o viskas daugiau gali reikšti susirūpinimą.

Jūsų atsakymo į vaistus tikrinimas

Siekdamas nustatyti, ar sergate Parkinsono liga, gydytojas iš tikrųjų gali jums skirti PD vaisto karbidopos-levodopos dozę. Jei sergate Parkinsono liga, turėtumėte pastebėti reikšmingą pagerėjimą, kuris gali patvirtinti diagnozę.

Vaizdavimas

Vaizdai nėra dažnai naudojami diagnozuojant Parkinsono ligą, tačiau kai kuriais atvejais tokie tyrimai gali būti naudingi.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių tyrimų, atliekamų atliekant neurologinį tyrimą. Tai nėra ypač naudinga diagnozuojant Parkinsono ligą, nes smegenų struktūra atrodys normali, tačiau MRT galima naudoti norint pašalinti kitus sutrikimus, tokius kaip insultas, navikai, hidrocefalija (skilvelių padidėjimas) ir Wilsono liga (liga, atsirandanti dėl vario). kaupimasis, kuris gali sukelti drebulį jaunesniems asmenims).

Jei daroma MRT, tai paprastai skiriama jaunesniems nei 55 metų žmonėms arba kai klinikinis vaizdas nėra būdingas Parkinsono ligai.

Specializuotas vaizdavimas suteikia informacijos apie tai, kaip veikia smegenys, o ne jos struktūra.

„DaTscan“ yra vienos fotonų emisijos kompiuterinės tomografijos arba SPECT nuskaitymo tipas. Suleidžiamas agentas, kuris pabrėžia dopaminą gaminančias nervines ląsteles. Sergant Parkinsono liga, dopamino aktyvumas bus matomas mažiau.

Tai gali būti naudinga atskiriant Parkinsono ligos poveikį nuo tokių sąlygų kaip esminis drebulys, kai dopamino lygis yra normalus. Bet tai gali neatskirti Parkinsono ir kitų Parkinsono sindromų (būklių, kurios sukelia į PD panašių judesių problemų), tokių kaip daugybinė sistemos atrofija ar progresuojantis viršbranduolinis paralyžius.

Pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimai gali padėti nustatyti ir skirtingus neurodegeneracinius sutrikimus, tokius kaip Parkinsono liga. Jie žiūri, kaip smegenys naudoja gliukozę; yra specifinių skirtingų sutrikimų modelių. Tačiau jie dažniau naudojami atliekant tyrimus, o ne atliekant diagnostinius tyrimus.

Diferencinės diagnozės

Parkinsonizmą gali sukelti kiti ligos procesai, įskaitant neurodegeneracines ligas ir antrines priežastis.

Vaistai, įskaitant antipsichotikus, antiemetikus, kalcio kanalų blokatorius, antiepileptikus ir SSRI antidepresantus, taip pat gali sukelti simptomus, nors jie paprastai išnyks po kelių savaičių nutraukus šių vaistų vartojimą. Kai kurie toksinai, įskaitant pesticidus ir apsinuodijimą anglies monoksidu, taip pat gali sukelti parkinsonizmą.

Jei demencija išsivysto pirmaisiais parkinsonizmo metais, ji apibūdinama kaip silpnaprotystė su Lewy kūnais. Kai demencijos simptomai pastebimi taip anksti, gydytojas turėtų atmesti infekciją ar subduralinę hematomą.

Daugybinė sistemos atrofija taip pat rodo parkinsonizmą, tačiau ji linkusi greitai progresuoti ir blogai reaguoja į levodopos vaistus. MRT kartais gali padėti atskirti šią būklę nuo Parkinsono ligos.

Yra ir kitų sąlygų, kurios sukelia drebulį, įskaitant esminį ir distoninį drebulį. Jie turi savybių, kurias neurologas paprastai gali atskirti nuo Parkinsono ligos.

Kartais diagnozė paaiškės tik po pakartotinių vizitų ieškoti simptomų progresavimo.

Žodis iš „Wellwell“

Mokslininkai dirba atlikdami kraujo ir stuburo skysčių tyrimus, kurie gali padėti jūsų medicinos paslaugų teikėjui diagnozę nustatyti anksčiau. Tuo tarpu neleiskite ilgam diagnostiniam procesui sulaikyti jus nuo apsilankymo pas gydytoją. Gydymas yra prieinamas ir gali padėti pašalinti simptomus bei išvengti su Parkinsono liga susijusių komplikacijų.