SAVI brachiterapija yra tinkamas variantas moterims, sergančioms ankstyvos stadijos krūties vėžiu. Tai reiškia, kad reikia naudoti specializuotą prietaisą, kuris po lumpektomijos išleidžia spinduliuotę. Užuot veikusi krūtį išorine spinduliuote, kuri gali pakenkti pagrindiniams krūties, plaučių ir krūtinės ląstos audiniams, SAVI sistema spinduliuoja iš vidaus naudodama implantuojamą prietaisą, atitinkantį chirurginės ertmės formą.
SAVI brachiterapija sutrumpina terapijos trukmę nuo šešių iki septynių savaičių tradiciniam visos krūties švitinimui iki vos penkių iki septynių dienų. Šis trumpo kurso metodas, žinomas kaip pagreitintas dalinis krūties švitinimas (ABPI), suteikia geresnių kosmetikos rezultatų ir beveik toks pat veiksmingas kaip ir visos krūties švitinimas.
Labai gerai / Emily RobertsKam tai skirta
Radiacinės terapijos tikslas yra užkirsti kelią krūties vėžio pasikartojimui, naikinant likusias vėžio ląsteles. Krūties ir atsarginių aplinkinių audinių išsaugojimui brachiterapija (dar vadinama vidine radioterapija) vis dažniau naudojama moterims, sergančioms 0, 1 ar 2 stadijos krūties vėžiu, kurių naviko skersmuo yra mažesnis nei 3 centimetrai (1,2 colio). A
Kadangi SAVI prietaisas yra labiau pritaikomas nei tradicinis balioninis kateteris, net moterys su maža krūtine gali būti tinkamos tokio tipo gydymui.
Kaip tai veikia
SAVI sistemą sudaro vamzdį primenantis aplikatorius (vadinamas trokaru), išplečiamas mažų kateterių pluoštas ir kompiuterizuota radiacijos perdavimo sistema. Sujungti kateteriai išdėstyti aplink aplikatoriaus stulpą kaip skėčio šonkauliai.
Kai prietaisas įkišamas per nedidelį pjūvį krūtinėje, stulpas iš dalies įtraukiamas, todėl kateteriai išsiplečia į rutulio formos konfigūraciją. Maži kateteriai yra minkšti ir lankstūs, jie gali priglusti prie chirurginės ertmės formos, tvirtai prigludę.
Spinduliavimo dozę galima atskirai reguliuoti per kiekvieną kateterį, leidžiant onkologui tiksliai nustatyti. Baigus terapijos etapą, vidinius kateterius galima palikti vietoje iki kito etapo.
Remiantis žurnalo 2016 mBrachiterapijaSAVI pagrindu veikiantis APBI iš 250 tirtų moterų 4 metų išgyvenamumą pasiekė 92–98 proc. Iš jų tik 2,3 proc. Patyrė vėžio pasikartojimą.
SAVI ir kitos bachiterapijos formos
SAVI prietaisas yra patentuota sistema, kuriai JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2006 m. Gavo 510 (k) leidimą. Klasifikacija naudojama medicinos prietaisams, kurie laikomi saugiais ir „iš esmės lygiaverčiais“ panašiems į dabartinius prietaisus. naudoti.
Tai laikoma perspektyvia alternatyva balionų brachiterapijai, kurioje naudojamas pripučiamas balionas, užpildytas radioaktyviomis granulėmis, kad radiacija būtų iš vidaus.
Priešingai nei intersticinė brachiterapija, kai į naviką ir aplink jį įvedami keli mėgintuvėliai (kateteriai), SAVI sistemai reikia tik vieno įėjimo taško.
SAVI pagrindu sukurta APBI, kaip ir kitos bachiterapijos formos, sumažina daugelį išorinės spinduliuotės rizikos pavojų. Tai apima odos pakitimus (kartais nuolatinius), krūties audinio sukietėjimą (radiacinę fibrozę), vorinių venų (telangiektaziją), krūties apsigimimus, lokalizuotą nervų pažeidimą (brachialinę pleksopatiją) ir kaulų ir plaučių audinių pažeidimus.
Procedūra
SAVI brachiterapija yra dviejų dalių procedūra, apimanti SAVI prietaiso implantavimą ir tikrąją spindulinę terapiją. Paprastai tai apima paslaugų teikėjų komandą, įskaitant radiacijos onkologą, dozimetrą, radioterapeutą ir slaugytoją.
Paruošimas
SAVI prietaisą galima įdėti atliekant lumpektomiją arba po to atliekant atskirą procedūrą. Pastarasis gali būti atliekamas kaip procedūra kabinete arba poliklinikoje.
Prieš dedant krūtį ultragarsu įvertinama, siekiant nustatyti chirurginės ertmės dydį ir konfigūraciją. Galimi keturi skirtingi implantuojamo prietaiso dydžiai. Dėl savo elipsės formos įtaisas yra suderintas su ilgąja ertmės ašimi.
Jei atliekama kaip ambulatorinė procedūra, vietinis lidokaino anestetikas naudojamas nutirpinti pjūvio sritį. Po to ultragarsu į krūtį įkišamas aštrus vamzdelį primenantis trokaras. Tada SAVI įrenginys tiekiamas per trokarą ir praplečiamas, kol jis visiškai atitiks erdvę.
Pašalinus trokarą, pjūvio vieta tvirtinama steriliu tvarsčiu; jokių siūlų nereikia. Tik nedidelis kateterio galų ryšulys tęsiasi už krūties ribų.
Spinduliavimas
Kai SAVI prietaisas bus vietoje, jūs eisite pas savo radiacijos onkologą, kad pradėtumėte gydymą. Radiacija duodama du kartus per dieną penkias dienas specializuotoje radiologijos įstaigoje. Kai kuriems vėžiams gydyti gali prireikti tik trijų ar keturių dienų; kitiems gali prireikti iki septynių.
Šiame etape išorinio kateterio galai yra atskirai prijungti prie mašinos, vadinamos didelės dozės spinduliuotės (HDR) antriniu krovikliu. Įrenginys užprogramuotas tiekti mažas radioaktyvias granules, vadinamąsias brachiterapijos sėklomis, į kiekvieną mėgintuvėlį. Tinkamą radiacijos dozę, išmatuotą pilkosiomis valandomis (Gy / hr), nustato dozimetras, remdamasis laboratorijos išvadomis.
Sėklos paliekamos vietoje 10 minučių ir tada pašalinamos. Užbaigus dozę, sėklos pašalinamos ir vėl įterpiamos po šešių valandų, iš viso du kartus per dieną.
Kai jūsų radiacija baigsis, onkologas pašalins SAVI prietaisą. Tai galima padaryti su lidokainu arba be jo per maždaug dvi minutes. Pjūvio vietai uždaryti naudojama „Steri-Strip“. Tada ant viršaus uždedamas tvarstis ar tvarstis, ir jūs galėsite laisvai eiti. Norint užtikrinti, kad pjūvis būtų tinkamai užgydytas, turėtų būti numatytas vienas ar keli tolesni vizitai.
Šalutiniai poveikiai
Palyginti su išorine spinduliuote, šalutinis SAVI brachiterapijos poveikis yra kur kas menkesnis. Nuovargis yra dažnas su radiacija susijęs šalutinis poveikis, kuris paprastai išnyksta per kelias dienas nuo gydymo pabaigos.
Kiti rečiau pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra odos spalvos pasikeitimas, odos sausumas ir plaukų praradimas po ranka. Jei gydymo vieta buvo šalia pažasties, gretimoje rankoje gali būti patinimas, kurį sukelia limfedema (limfmazgių obstrukcija).
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, yra infekcijos pavojus. Norėdami to išvengti:
- Dėvėkite liemenėlę, kad kateterio galai būtų saugiai pritvirtinti.
- Negalima nusiprausti. Paimkite kempinės vonią ir plaukite plaukus kriauklėje.
- Venkite šlapti krūtį.
- Kateterio vietą plaukite kasdien, vadovaudamiesi gydytojo nurodymu, užtepkite lengvą antibiotikų kremo sluoksnį.
Retais atvejais implantavus SAVI prietaisą, gali atsirasti seroma, skysčio kišenė po oda, kuriai gali prireikti drenažo, taip pat geriamųjų antibiotikų kursas.
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei prasideda aukšta temperatūra, pūlingos išskyros ir (arba) nuolatinis ar stiprėjantis skausmas, paraudimas ir patinimas aplink pjūvio vietą.
Kontraindikacijos
Kad ir kokia patraukli būtų SAVI brachiterapija, ji skirta tik ankstyvos stadijos krūties vėžiui gydyti. Procedūra geriausiai tinka vyresnėms nei 50 metų moterims, kurių navikai turi aiškiai apibrėžtas ribas.
Tarp kai kurių veiksnių, kurie gali atmesti jus kaip kandidatą:
- 3 stadijos krūties vėžys, kuriame pažeidžiami limfmazgiai
- 4 stadijos krūties vėžys, kai vėžys išplito (metastazavo) į tolimus organus
- Dvišalis krūties vėžys (abiejų krūtų vėžys)
- Turėjęs kitų rūšių vėžį
- Pageto liga, sukelianti kaulų irimą
Nors SAVI nėra visiškai kontraindikuotinas jaunesnėms moterims, atsižvelgiant į vėžio pasikartojimo riziką, SAVI gali būti netinkamas. Jaunesnėms moterims, ypač toms, kurioms iki diagnozės nustatymo buvo iki 35 metų, kyla didesnė pasikartojimo rizika vien dėl jų papildomų metų tikimasi gyventi.
Žodis iš „Wellwell“
SAVI brachiterapija galima visoje Šiaurės Amerikoje, tačiau ne kiekviename vėžio centre. Gali būti veiksnių, kurie pašalina jus nuo gydymo, tačiau vietinis prieinamumas neturėtų būti vienas iš jų. Jei gyvenate už didelio miesto centro ribų ir turite ribotas spindulinės terapijos galimybes, galite apsvarstyti galimybę keliauti per penkias ar septynias dienas trunkantį SAVI brachiterapijos kursą, o ne leisti švitinti visą krūtį vien todėl, kad nėra kitų vietinių galimybių. prieinama.
-test.jpg)
.jpg)
