Papiliarinio skydliaukės vėžio apžvalga

Papiliarinis skydliaukės vėžys yra dažniausia skydliaukės vėžio rūšis. Šis vėžio tipas veikia skydliaukę, esančią kaklo priekyje (tiesiai po jūsų Adomo obuoliu). Skydliaukę sudaro du pagrindiniai ląstelių tipai - folikulinės ląstelės ir c-ląstelės. Folikulinės ląstelės gamina ir kaupia skydliaukės hormonus - šiose ląstelėse prasideda papiliarinis skydliaukės vėžys.

Šis vėžys progresuoja lėtai ir linkęs paveikti tik vieną skydliaukės skiltį. Nepaisant lėto augimo, jis dažnai plinta į limfmazgius. Papiliarinis skydliaukės vėžys yra aštuoni iš 10 skydliaukės vėžio atvejų.

Moterys tris kartus dažniau serga papiliariniu skydliaukės vėžiu nei vyrai. Be to, suaugusieji nuo 20 iki 60 metų dažniau serga šiuo vėžiu nei kitos amžiaus grupės.

Papiliarinis skydliaukės vėžys, net ir išplitus, dažniausiai sėkmingai gydomas. Yra įprasta papiliarinio skydliaukės vėžio forma, tada yra jos variantų. Kai kurie iš šių variantų yra:

• Folikulinis
• Stulpelis
• Aukšta kamera
• Izoliuotas
• Difuzinė sklerozė
• Papiliarinė mikrokarcinoma
• Difuzinis folikulas

Simptomai

Dažniausiai papiliarinis skydliaukės vėžys yra besimptomis. Tai reiškia, kad jei turite, greičiausiai nepajusite jokių simptomų. Kai simptomai pasireiškia, jie yra:

• mažas gabalėlis / masė kakle
• sunku ryti ir (arba) kvėpuoti
• skausmas kaklo ir (arba) gerklės srityje
• balso užkimimas

Priežastys

Kol kas nežinoma, kas sukelia papiliarinį skydliaukės vėžį; tačiau yra tam tikrų su ja susijusių DNR mutacijų. Pirma, RET geno mutacijos nustatomos reikšmingoje papiliarinio skydliaukės vėžio atvejų dalyje. BRAF geno mutacijos taip pat dažnai nustatomos papiliariniame skydliaukės vėžyje, o kai taip yra, vėžys linkęs greičiau augti ir plisti.

Kai kurie rizikos veiksniai, susiję su papiliariniu skydliaukės vėžiu, yra šie:

• Didelės dozės išorinės radiacijos gydymas ant kaklo: dažniausiai tai būna nuo vaikystės būklės ar vėžio, kuris buvo gydomas naudojant kaklo ir galvos spinduliuotę.
• Radiacijos poveikis per nelaimes atominėse elektrinėse
• Šeimos papiliarinio skydliaukės vėžio istorija: medicinos bendruomenė mano, kad tam tikri genai, esantys 1 ir 19 chromosomose, yra atsakingi už tokias skydliaukės vėžį, kaip šis, vykstantį šeimose.
• 1 tipo genetinė būklė, tokia kaip šeimos adenomatozinė polipozė (FAP), Cowdeno liga ir Carney kompleksas (kuris labai retai susijęs su skydliaukės vėžiu)

Diagnozė

Papiliarinis skydliaukės vėžys dažniausiai nustatomas, kai kreipiamasi į ligoninę skundžiantis jo simptomais, ypač kaklo gumbu. Turėtumėte žinoti, kad dauguma kakle randamų gumbų yra gerybiniai (ne vėžiniai) ir yra tiesiog vadinami skydliaukės mazgeliais. Kadangi jis paprastai nerodo jokių simptomų, šis vėžys taip pat aptinkamas atliekant įprastas patikras ar sveikatos patikrinimus.

Atlikęs tyrimus, gydytojas diagnozuos papiliarinį skydliaukės vėžį.

Gydytojas atliks fizinį egzaminą, ypatingą dėmesį skirdamas skydliaukės kaklo srityje ir limfmazgiuose.

Šio proceso metu gydytojas paklaus jūsų ligos istorijos ir ar jūsų šeimoje yra skydliaukės vėžys. Kiti testai, kuriuos jūsų gydytojas gali atlikti, norėdamas nustatyti diagnozę, yra šie:

• Ultragarso tyrimas: atliekant skydliaukės vaizdus, ​​naudojant lazdelę primenančio instrumento garso bangas reikia naudoti. Jei jūsų kakle aptinkamas skydliaukės mazgas, gydytojas greičiausiai užsakys šį tyrimą, kad geriau suprastų tikslią jo vietą, dydį, struktūrą ir kitas ypatybes, kurios gali reikšti, ar tai vėžys, ar ne. Šis tyrimas yra neinvazinis ir paprastai nėra galutinis diagnozės metodas. Jei po ultragarso jūsų gydytojas įtaria, kad galite sirgti skydliaukės vėžiu, bus patvirtinta daugiau tyrimų.
• KT nuskaitymas: Kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas yra vaizdo tyrimas, kurio metu rentgeno spinduliais gaunamos labai aiškios ir išsamios jūsų kūno nuotraukos. Šios nuotraukos naudojamos norint nustatyti vėžio vietą ir dydį, jei toks yra, ir ar jis išplitęs į kitas jūsų kūno vietas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): tai dar viena vaizdo tyrimo rūšis, naudojama diagnozuojant papiliarinį skydliaukės vėžį. Jis naudojamas norint gauti aiškias skydliaukės ir aplinkinių vietovių nuotraukas. Šis tyrimas paprastai atliekamas siekiant patikrinti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, limfmazgius.
• Kraujo tyrimai: Yra keletas kraujo tyrimų, kuriuos gydytojas paskirs, jei įtaria, kad sergate papiliariniu skydliaukės vėžiu. Šie kraujo tyrimai patys negali nustatyti, ar sergate papiliariniu skydliaukės vėžiu, tačiau jie gali parodyti, ar skydliaukė veikia tinkamai, ir padėti gydytojui nuspręsti, kokie kiti tyrimai yra būtini. Šie tyrimai patikrins skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ir skydliaukės hormonų (T3 ir T4) kiekį kraujyje. Šių hormonų koncentracija paprastai būna normali, net jei žmogus serga papiliariniu skydliaukės vėžiu, tačiau retais atvejais tai būna paveikta.
• Biopsija: tai yra įtikinamiausias tyrimas, kurį galima atlikti norint sužinoti, ar skydliaukės mazgas yra vėžinis, ar ne. Papiliarinio skydliaukės vėžio biopsijos atliekamos naudojant metodą, vadinamą smulkių adatų aspiracija. Smulkios adatos siekimas apima labai mažos adatos įkišimą į skydliaukės mazgelį ir kai kurių jo ląstelių ištraukimą per adatą (kuri yra tuščiavidurė). Šį tyrimą atliekantis gydytojas gali pakartoti šį procesą keletą kartų, paimdamas ląsteles iš skirtingų mazgo dalių.

Tada ląstelės bus nusiųstos pas patologą ištirti. Patologas ištirs ląsteles mikroskopu ir nuspręs, ar jos yra gerybinės, ar vėžinės.

Smulkios adatos aspiracija yra gana neskausminga ir kartais atliekama naudojant ultragarsą, kad būtų lengviau matyti gydytoją ir užtikrinti, kad jis patenka į ląsteles iš reikiamų vietų.

Smulkių adatų aspiracijos bandymo rezultatai gali būti šie:

• mazgas yra gerybinis (ne vėžinis)
• mazgas yra piktybinis (vėžinis); per tą pačią tyrimo procedūrą mikroskopu patologas taip pat nustatys, ar vėžys yra papiliarinis skydliaukės vėžys
• tai neapibrėžta (šiuo atveju negalima tiksliai pasakyti, ar ląstelės yra gerybinės, ar vėžinės, todėl tolesnius tyrimus paprastai skiria gydytojas)
• procedūros metu surinktų ląstelių nepakako ir dėl to negalima nustatyti įtikinamos diagnozės (gydytojas greičiausiai rekomenduos atlikti dar vieną smulkių adatų aspiracijos testą arba biopsiją naudojant didesnę adatą, arba jis / ji gali nuspręsti planuoti operaciją, kad pašalintumėte mazgą)
• yra paskirtas radioaktyvus jodo tyrimas (tai reiškia, kad jūs praryjate ar suleidžiate nedidelį kiekį radioaktyvaus jodo, kurį po kurio laiko absorbuoja skydliaukė)

Po kurio laiko (paprastai po šešių, o po to - po 24 valandų) atliekamas skydliaukės nuskaitymas. Šis nuskaitymas pasakys gydytojui, ar jūsų skydliaukės mazgas elgiasi kaip įprastas skydliaukės audinys, ar ne.

Jums gali kilti klausimas, kodėl paskiriami kai kurie paminėti tyrimai (pvz., Kraujo tyrimai), jei jie patys negali nustatyti papiliarinio skydliaukės vėžio. Diagnozė, ypač kai kalbama apie vėžį, yra ne tik nustatymas, ar yra vėžinių ląstelių, bet ir nustatant vėžio stadiją, kaip greitai jis auga, kiek jis išplito ir kokie organai (ir jų funkcijos) tai turėjo įtakos, jei tokių buvo.

Tik turėdamas išsamią ir tikslią diagnozę, gydytojas gali jums sukurti labai veiksmingą gydymo planą.

Gydymas

Chirurgija yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžys. Operacija gali būti trijų formų.

• Skydliaukės pašalinimas: tai reiškia chirurginį visos skydliaukės pašalinimą.
• Lobektomija: jei navikas yra mažas ir neišplito už skydliaukės ribų, jį galima gydyti paprasčiausiai pašalinus skydliaukės skiltį (šoną), turinčią naviką.
• Kaklo išpjaustymas: net jei vėžys dar nėra išplitęs į limfmazgius, gydytojas gali rekomenduoti chirurginiu būdu pašalinti tuos, kurie yra arti skydliaukės. Medikų teigimu, tai gali padėti sumažinti vėžio grįžimo į kaklo sritį riziką.

Be to, pašalinus limfmazgius, jie gali būti tinkamai ištirti dėl vėžio požymių, todėl gydytojas gali tiksliai nustatyti jūsų vėžio stadiją. Ši operacija paprastai vadinama centrinio kaklo išpjaustymu ir paprastai atliekama tuo metu, kai atliekama tiroidektomija.

Tais atvejais, kai vėžys jau išplito į limfmazgius, gydytojas greičiausiai rekomenduos plačiau pašalinti ne tik tuos, kurie yra šalia jūsų skydliaukės, bet ir limfmazgius.

Ši operacija vadinama modifikuota radikali kaklo skilimo operacija (MRND) arba šoninė kaklo sekcija. Atlikus šią operaciją, yra nedidelė rizika susižeisti aplinkinius nervus.

Radioaktyvus jodas kartais atliekamas kartu su skydliaukės pašalinimu, kai vėžys dar yra ankstyvoje stadijoje. Tačiau kai vėžys yra vėlyvoje stadijoje, beveik visada taikoma terapija su jodu, nes tai žymiai padidina tokių pacientų išgyvenamumą.

Skydliaukė absorbuoja didžiąją dalį jodo jūsų kūne, todėl šis gydymas apima radioaktyvaus jodo (taip pat žinomo kaip I-131) vartojimą, kuris sunaikins visas likusias skydliaukės ląsteles ar audinius, likusius po jūsų tiroidektomijos. Ši procedūra dažnai reikalauja, kad po kelių dienų būtumėte ligoninėje, specialioje izoliuotoje palatoje, kad išvengtumėte kitų spindulių, kurie vis dar gali tekėti iš jūsų.

Įveikti

Atlikus tiroidektomiją, visą likusį gyvenimą turėsite vartoti vaistą, vadinamą levotiroksinu. Šio vaisto tikslas yra pakeisti skydliaukės hormoną, kurį kitu atveju būtų gaminusi pašalinta skydliaukė.

Po to, kai visi jūsų gydymas bus baigtas, jūsų gydytojas greičiausiai suplanuos tolesnius susitikimus su jumis, kad stebėtų jūsų vėžį. Nors tikimybė yra palyginti maža, vis dar yra tikimybė, kad jūsų papiliarinis skydliaukės vėžys gali pasikartoti. Šių tolesnių susitikimų metu gydytojas gali paskirti šiuos tyrimus.

• Medicininė apžiūra
• Radioaktyvus jodo nuskaitymas
• Skydliaukės ultragarsas
• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti skydliaukės hormonų, skydliaukę stimuliuojančio hormono ir tiroglobulino kiekį.

Jei jums buvo atlikta tiroidektomija, tiroglobulino kiekis turėtų būti labai labai mažas. Jei atliekant įprastus kraujo tyrimus jo lygis pradeda kilti, tai gali būti ženklas, kad vėžys grįš.

Jei vėžys vėl atsinaujina, svarbu plačiai aptarti savo galimybes su gydytoju. Gali būti, kad jums gali tekti dar kartą atlikti radiojodo terapiją ar operaciją. Jums taip pat gali reikėti atlikti chemoterapiją, tikslinę terapiją ar išorinę radioterapiją, jei pasikartojantis vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Žodis iš „Wellwell“

Iš pradžių gali būti daug diagnozuotas papiliarinis skydliaukės vėžys. Jei galite sau tai leisti, turėtumėte kreiptis į terapeutą, kuris padėtų jums apdoroti ir išgyventi jūsų jausmus dėl diagnozės. Kai kurios ligoninės siūlo konsultacijas vėžiu sergantiems žmonėms, taip pat galite pasikalbėti su savo draugais, šeima ar pabandyti prisijungti prie palaikymo grupės, nes kalbėti apie savo jausmus gali būti labai naudinga.

Papiliarinio skydliaukės vėžio rezultatai po gydymo paprastai yra labai geri, tačiau gali būti naudinga turėti realių lūkesčių, pagrįstų diskusijomis su gydytoju apie jūsų individualų atvejį.