Kam naudojami kaulų čiulpų stimuliatoriai?

Kraujo tyrimas, žinomas kaip bendras kraujo tyrimas arba CBC, skaičiuoja raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį, kuris padeda kraujui krešėti. Kai ląstelių skaičius yra mažas arba manoma, kad jis sumažės, gali būti skiriami kaulų čiulpus stimuliuojantys vaistai, kad jūsų organizmas galėtų padidinti šių kraujo ląstelių gamybą.

Šie vaistai, be jų kraują didinančios naudos, gali sukelti rimtą riziką ir šalutinį poveikį, todėl šiais vaistais gydomi ne visi „mažo skaičiaus“ atvejai. Gydant vėžį kaulų čiulpus stiprinančių vaistų vartojimas laikomas palaikomuoju gydymu, tai reiškia, kad vaistas tiesiogiai nekovoja su vėžiu, bet padeda kitais būdais.

Tavo kaulų čiulpai, iš arti

Kaulų čiulpai yra gyvas audinys, kuris yra supakuotas į tam tikrų kaulų, ypač klubų ir slankstelių, arba stuburo kaulų, duobutes. Kaulų čiulpai yra ten, kur dauguma jūsųkraujodaros kamieninės ląstelėsgyventi ir dirbti. Hematopoetinės kamieninės ląstelės dalijasi ir sukelia visas įvairias kraujo ląsteles, įskaitant raudonąsias, baltąsias ir trombocitus.

Be sveikų kaulų čiulpų kenčia gamyba - negalima priversti naujų kraujo kūnelių neatsilikti nuo senų ar susidėvėjusių ląstelių ar ląstelių, kurios žūsta kaip šalutinis vėžio gydymo poveikis. Kaulų čiulpai gali būti nesveiki dėl įvairių priežasčių. Tam tikro kraujo vėžio arba hematologinių piktybinių navikų atveju kaulų čiulpai yra vėžio vieta, be galimo toksiškumo gydymo metu.

Kas yra kaulų čiulpų stimuliacija?

Sveiki kaulų čiulpai reaguoja į organizmo cheminius signalus, kurie iš esmės praneša apie būtinybę padidinti kraujo ląstelių gamybą. Mokslininkai išmoko kai kuriuos iš šių cheminių signalų perduoti už kūno ribų ir dideliais kiekiais, kad juos būtų galima mediciniškai panaudoti gamybai skatinti. Jie dažnai skiriami didesnėmis dozėmis, nei paprastai susidaro organizme.

Įvairūs „čiulpų“ kraujo ląstelių tipai ar jų pirmtakai gali reaguoti į skirtingus cheminius signalus. Vienas bendras cheminį signalą, kuris skatina gamybą, yrakraujodaros augimo faktorius.Tačiau ne visi kaulų čiulpus stiprinantys vaistai yra augimo faktoriai.

Kodėl atliekama kaulų čiulpų stimuliacija?

Kova su mažu kiekiu: Kūno skatinimas gaminti daugiau naujų kraujo ląstelių gali būti naudingas, kai vieno ar daugiau kraujo ląstelių yra mažai arba tikimasi, kad jų skaičius labai sumažės. Pavyzdžiui, kartais kaulų čiulpai yra stimuliuojami iš anksto, kaip prevencinė priemonė, kai tikimasi, kad dėl planuojamos vėžio terapijos jų skaičius sumažės.

Tam tikri pacientai, kurie gaunacitotoksinischemoterapija ilgą laiką gali būti ypač mažo skaičiaus. Baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų neutrofilais, lygis yra kruopščiai stebimas. Žemas šių neutrofilų kiekis visų pirma gerai koreliuoja su infekcijos rizika. Mažas neutrofilų skaičius žemiau tam tikros ribos paprastai vadinamas neutropenija, o kai neutrofilų lygis būna labai žemas, tai vadinama gilia neutropenija.

Ekspertai yra parašę tomų ir parengę kelis gairių rinkinius, kada ir kada neturėtų būti naudojami kaulų čiulpus stimuliuojantys vaistai. Daug diskusijų vyksta siekiant įsitikinti, kad rizika ir nauda yra subalansuoti paciento naudai. Reikia atsižvelgti į daugybę skirtingų klinikinių veiksnių.

Kažkam kitam padėti: kaulų čiulpų stimuliacija kartais naudojama sveikiems žmonėms, kai jie ketina dovanoti kamienines ląsteles kitam asmeniui, vadinamam periferinio kraujo kamieninių ląstelių transplantacija. Pasirodo, kad kraujyje gali būti nustatyta labai nedaug kraują formuojančių kraujodaros kamieninių ląstelių, o gydytojai išmoko jas surinkti iš sveikų žmonių; savanoriai gali paaukoti savo kamienines ląsteles čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacijai, paprasčiausiai duodami kraujo. Dalis šio proceso apima kaulų čiulpų stiprinimą, kad iš cirkuliuojančio kraujo būtų lengviau surinkti daugiau kamieninių ląstelių.

Pagal Nacionalinę čiulpų donorų programą arba „Be the Match“, kamienines ląsteles dovanojantis asmuo 5 dienas prieš donorystę gauna augimo faktoriaus filgrastimo injekcijas. Filgrastimas naudojamas kraujo kiekiui padidinti. formuojančios ląstelės kraujyje. Tada donorystės dieną savanorio kraujas imamas per adatą ant vienos rankos ir perduodamas per aparatą, kuris surenka reikalingas kraują formuojančias ląsteles. Likęs kraujas savanoriui grąžinamas per kitą ranką.

Kaulų čiulpų stimuliuojančių vaistų tipai

Augimo veiksniai yra vaistai, kurie paprastai skiriami injekcijomis po oda. Kai kurie taip pat gali būti švirkščiami į veną. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali skirti vaistus injekcijomis, o kartais žmonės ir šeimos nariai taip pat išmoksta juos vartoti.

Baltųjų kraujo ląstelių augimo faktoriai

Augimo faktoriai arba „kolonijas stimuliuojantys veiksniai“, padedantys padidinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, yra šie:

• Filgrastimas ir lenograstimas yra granulocitų kolonijas stimuliuojantys faktoriai (G-CSF)
• Pegfilgrastimas yra ilgai veikianti G-CSF forma. Jis veikia taip pat, kaip filgrastimas, tačiau jo galima duoti rečiau.
• Sargramostimas yra granulocitų makrofagų kolonijas stimuliuojantis faktorius (GM-CSF).

Abi augimo faktorių rūšys - G-CSF ir GM-CSF - gali pagerinti baltųjų kraujo kūnelių gamybą. Šiuo metu trūksta duomenų iš atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, lyginant dviejų tipų kraujo stiprintuvus. Daugelis gydymo įstaigų naudoja G-CSF, o tai yra labiausiai įsitvirtinęs ir labiausiai ištirtas tipas.

G-CSF gali būti skiriami per pirmąjį chemoterapijos ciklą, kad būtų išvengta problemų, susijusių su neutropenija per visus chemoterapijos ciklus. G-CSF taip pat padeda sumažinti karščiavimo dažnį pacientams, sergantiems neutropenija, ir jie gali sumažinti poreikį hospitalizacija. Jie taip pat gali būti naudojami kartu su chemoterapija, siekiant skirti didesnes chemoterapijos dozes, tais atvejais, kai sumažinus chemoterapijos dozę, prognozė gali būti blogesnė.

G-CSF kartais skiriami pakartotinio chemoterapinio gydymo metu, kai ankstesnis chemoterapijos ciklas sukėlė neutropeninę karštinę, taip pat sutrumpėjo laikas, per kurį žmogus serga sunkia chemoterapijos neutropenija, kai nėra karščiavimo. G-CSF paprastai yranerekomenduojama kasdien, kai pacientasjau turikarščiavimas ir neutropenija.

Raudonųjų kraujo kūnelių skatinimo augimo veiksniai

Augimo veiksniai, padedantys padidinti raudonųjų kraujo kūnelių ar eritrocitų kiekį, yra šie:

• Eritropoetinas yra augimo faktorius, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
• Darbepoetinas yra ilgai veikianti eritropoetino forma, veikianti tokiu pačiu būdu, tačiau ją galima vartoti rečiau.

Eritropoetino vartojimas kai kuriems pacientams gali padėti išvengti raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo. Kai kuriems pacientams skiriant ir eritropoetiną, ir G-CSF pagerėja jų atsakas į eritropoetiną.

Kaip ir augimo faktorių, skatinančių baltųjų kraujo kūnelių augimą, atveju buvo daug pastangų parengti gaires ir rekomendacijas, kada reikėtų vartoti eritropoetiną ir darbepoetiną. Tai susiję su rizikos ir naudos pusiausvyros veiksmu.

Trombocitų stiprinimas

Retai naudojamas vaistas, vadinamas oprelvekinu, yra cheminio signalo, vadinamo interleukinu-11 arba IL-11, sukurta forma. Oprelvekinas gali būti naudojamas trombocitų gamybai stimuliuoti po vėžio chemoterapijos arba kituose medicinos scenarijuose, susijusiuose su mažomis trombocitais (trombocitopenija). Šis vaistas tam tikrą laiką gali padėti padidinti kai kurių pacientų trombocitų kiekį, tačiau jis nėra naudingas visų tipų pacientams, taip pat visais atvejais, kai trombocitų kiekis yra mažas.

Kitas vaistas, vadinamas romiplostimu, taip pat padeda padidinti trombocitus, tačiau jis nurodomas tik tada, kai trombocitų yra mažai, kuriuos sukelia būtent lėtinė imuninė trombocitopenija arba lėtinė ITP. Romiplostimas nėra natūraliai atsirandantis augimo faktorius, tačiau jis veikia imituojantis trombopoetiną - augimo ir vystymosi faktorių, kuris skatina trombocitus.

Ateities studijos

Pradėta daugiau tyrimų siekiant išsiaiškinti geriausią būdą pasakyti, kuriems pacientams gali būti naudingi augimo faktoriai, kurie skatina kraujo ląstelių ir trombocitų gamybą.

Taip pat labai domimasi nustatant geriausią būdą derinti augimo faktorius tarpusavyje ir su kitais vaistais, įskaitant chemoterapiją ir hormonų terapiją.

Kada kreiptis į savo gydytoją

Jei vartojate kaulų čiulpus stimuliuojančius vaistus, praneškite savo gydytojui, jei jaučiate nepageidaujamą poveikį. Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• 100 ° C (38 ° C) ar aukštesnė karščiavimas, šaltkrėtis - galimi infekcijos požymiai
• Dusulys
• Greitas širdies plakimas
• Kraujavimas, kuris nesiliauja po kelių minučių
• Visi nauji odos bėrimai

Jei jums buvo pasakyta, kad jūsų skaičius yra mažas ir jums kyla klausimas, kodėl negaunate kraują didinančių vaistų, pateikite šiuos klausimus savo sveikatos priežiūros komandai. Dažnai tokiai terapijai taikomi labai konkretūs kriterijai, o sprendimai priimami atsižvelgiant į jūsų konkrečią ligą, ligos istoriją ir gydymo planus.

Žodis iš „Wellwell“

Dėl rimtų šalutinių poveikių išlaidų ir galimybių ekspertų komitetai daugelį metų išleido ir atnaujino gaires, kad padėtų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams naudoti kolonijas stimuliuojančius veiksnius. Šių vaistų vartojimas gali priklausyti nuo tokių dalykų kaip: konkretus piktybinių navikų tipas, jūsų amžius ir kokie kiti planuojami gydymo būdai.

Ne visi yra geri kandidatai, tačiau tinkamu atveju šie vaistai gali padėti išvengti rimtos neutropenijos, karščiavimo ir infekcijų, susijusių su blogesniais rezultatais.