Kasos vėžio simptomai gali būti gelta, skausmas viršutinėje pilvo dalyje, sklindantis į nugarą, netikėtas cukrinio diabeto atsiradimas, kietas gumbas viršutinėje pilvo dalyje, taip pat nespecifiniai simptomai, tokie kaip pykinimas, svorio kritimas, netekimas. apetito, o kartais ir depresijos. Deja, ankstyvieji simptomai paprastai būna neaiški ir nespecifiniai, su akivaizdžiais simptomais - tokiais, kurie gali labiau paskatinti ką nors ieškoti profesionalaus įvertinimo - dažnai jų trūksta, kol liga dar nėra pažengusi į priekį.
© „Verywell“, 2018 mAmerikos gastroenterologų asociacija rekomenduoja pacientams, kurie laikomi „didele rizika“, įskaitant tuos, kurių šeimoje yra pirmojo laipsnio liga ir tam tikros genetinės ligos bei mutacijos, ištirti kasos vėžį. Atranka apima genetinius tyrimus, konsultacijas ir turėtų būti atliekama mažiausiai 50 metų ar 10 metų jaunesniems nei šeimos pradžios žmonėms.
Dažni simptomai
Yra keletas simptomų, susijusių su kasos vėžiu, nors daugelį jų dažniausiai sukelia ne tokios rimtos būklės. Šie įspėjamieji ženklai gali skirtis priklausomai nuo to, ar vėžys yra kasos galvoje, ar organo kūne ir uodegoje.
Neskausminga gelta (plius šlapimo ir išmatų pokyčiai ir niežėjimas)
Gelta, pageltusi odos ir akių baltymų spalva, yra būklė, kurią sukelia bilirubino susidarymas odoje, o diagnozės nustatymo metu būna maždaug 30 procentų žmonių. Bilirubinas gali kauptis, kai kasos navikas iš dalies arba visiškai užblokuoja bendrą tulžies lataką (latakas, kuris tulžį perneša iš kepenų į plonąją žarną) ir dažniausiai būdingas kasos galvos vėžiui. Sergant kasos vėžiu, gelta paprastai būna neskausminga, priešingai nei daugelis kitų geltos priežasčių (tokių kaip hepatitas ar tulžies akmenys), kurios dažnai siejamos su skausmu.
Susikaupus bilirubinui, išmatos taip pat gali tapti blyškios ir panašios į molį, taip pat patamsėti šlapimas (kolos spalvos). Išmatos taip pat gali turėti stiprų, keistą kvapą.
Odos niežėjimą (dažnai sunkų) dažnai klysta dėl odos būklės, taip pat dėl tulžies druskų kaupimosi odoje.
Gelta gali būti ankstyvas kasos vėžio simptomas kasos galvoje dėl tulžies latako obstrukcijos, tačiau gali pasireikšti ir esant didesnėms vėžio formoms kasos uodegoje ar kūne, arba jei šie vėžys išplinta į kepenis (metastazės kepenyse). ).
Pilvo ir nugaros skausmai
Skausmas viduryje ir viršutinėje pilvo dalyje, sklindantis į nugarą, yra dažnas kasos vėžio simptomas - diagnozės metu jis pasireiškia maždaug 70 procentų žmonių. Dažniausiai tai pasireiškia kasos uodegos navikais. Šis skausmas dažnai paūmėja praėjus trims ar keturioms valandoms po valgio ar atsigulus. Priešingai, skausmas dažnai sumažėja, kai žmogus atsisėda ir pasilenkia į priekį.
Viduriavimas
Viduriavimas gali atsirasti dėl blogo absorbcijos žarnyne, susijusio su kasos fermentų, kurie padeda virškinti maistą, trūkumu. Viduriavimas kartais yraankstikasos vėžio simptomas.
Išmatos taip pat gali turėti bjaurų kvapą, atrodyti putos ar riebios ir plūduriuojančios, kartais jas sunku nuplauti.
Pykinimas ir vėmimas
Kasos vėžiu sergantiems žmonėms pykinimas ir vėmimas nėra retas atvejis, nors ankstyvosiose ligos stadijose jie dažnai neteisingai diagnozuojami. Stiprus vėmimas gali būti obstrukcijos požymis apatinėje skrandžio dalyje (skrandžio išleidimo angoje) arba viršutinėje plonosios žarnos dalyje (dvylikapirštės žarnos), kurį sukelia naviko spaudimas.
Netyčinis svorio netekimas
Staigus ir nepaaiškinamas svorio kritimas labai dažnai rodo, kad kažkas yra mediciniškai negerai. Netyčinis svorio kritimas kartu su sumažėjusiu apetitu gali būti vienas pirmųjų kasos vėžio simptomų.Kai kurie žmonės taip pat gali pastebėti, kad greitai jaučiasi sotūs, net valgydami nedidelį patiekalą.
Netikėta diabeto diagnozė
Netikėtas 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimas (pavyzdžiui, diagnozė asmeniui, neturinčiam rizikos veiksnių, pavyzdžiui, antsvorio) vyresniam nei 45 metų asmeniui gali būti kasos vėžio simptomas. Jis atsiranda, kai kasa dėl naviko negali pagaminti pakankamai insulino.
Kraujo krešuliai
Kraujo krešuliai ir vėžys gali žengti koja kojon, o kartais kraujo krešulys yraPirmasligos požymis.Sergant kasos vėžiu, daugelyje kūno vietų laikui bėgant gali atsirasti kraujo krešulių (migruojantis tromboflebitas).
Pasikartojantys kraujo krešuliai be akivaizdžios priežasties nusipelno įvertinimo.
Pilvo mišios
Kai kurie žmonės viršutinėje pilvo dalyje gali pastebėti kietą masę - tai iš tikrųjų yra tulžies pūslė. Juntamas tulžies pūslės ir gelta (jei nėra tulžies pūslės akmenų ar tulžies pūslės infekcijos) derinys yra žinomas kaip Courvoisier ženklas. Tai labai stiprus indikatorius, rodantis, kad gali būti kasos vėžys.
Depresija
Nenuostabu, kad sužinojus, kad sergate kasos vėžiu, susirgti depresija, tačiau sužinome, kad depresija kartais yra pirmasis vėžio simptomas. Kadangi depresija dažnai išsivysto prieš diagnozę, manoma, kad su vėžiu susiję biocheminiai pokyčiai yra pagrindinė priežastis, o ne reakcija į ligos pažinimą.
Remiantis 2017 m. Tyrimų apžvalga, depresija prasideda prieš diagnozuojant kasos vėžį daug dažniau nei kai kuriems kitiems vėžiams.
Nedažni simptomai
Simptomai, kurie nėra įprasti, tačiau kartais būdingi kasos vėžiui, dažniausiai nustatomi, kai vėžys yra progresavęs. Tai gali būti:
Padidėjęs limfmazgis virš raktikaulio
Gali atsirasti padidėjęs (patinęs) limfmazgis, kuris jaučiamas tiesiai virš raktikaulio kairėje pusėje (supraklavikulinis mazgas). Tai mediciniškai vadinama Virchowo mazgu.
Mišios „Pilvo mygtuke“
Vienkartinė ar masė, atsirandanti pilvo mygtuke (bamboje), nėra reta ir vadinama sesers Marijos Juozapo mazgeliu.
Paraneoplastiniai sindromai
Paraneoplastiniai sindromai yra simptomų sankaupos, susijusios su hormonais ar kitomis medžiagomis, kurias išskiria vėžinės ląstelės. Vienas iš šių sindromų, kurį galima pastebėti sergant kasos vėžiu, yra švelnių odos mazgų (dėl riebalinio audinio uždegimo po oda), uždegiminių sąnarių (artrito) ir padidėjusio baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilai.
Reti kasos navikai
Daugiausia kasos vėžio atvejų yra egzokrininėse ląstelėse, dėl kurių susidaro kasos fermentai, kurie padeda virškinti. Tie, kurie atsiranda endokrininėse ląstelėse (ląstelėse, gaminančiose hormonus), dažnai, bet ne visada, išskiria hormonus, sukeliančius simptomus. Dauguma šių „neuroendokrininių“ navikų gali sumažinti svorį. Kai kurie iš jų gali būti:
Insulinomos
Insulinomos išskiria insuliną, dėl kurio sumažėja cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija). Simptomai yra mažo cukraus kiekio kraujyje simptomai, tokie kaip apsvaigimas, prakaitavimas, nerimas ir greitas širdies ritmas.
Gliukagonomai
Gliukagonomai išskiria gliukagoną - hormoną, kuris padidina cukraus kiekį kraujyje. Tai kartais gali sukelti diabetą, dažnai pasireiškia padidėjusio troškulio, dažno šlapinimosi ir svorio metimo simptomai. Jie taip pat gali sukelti viduriavimą ir mitybos trūkumus, dėl kurių gali skaudėti burną ir liežuvį.
Gastrinomos
Gastrinomos išskiria gastriną - hormoną, kuris gali sukelti kraujavimą iš skrandžio opų (pepsinės opos liga), rūgšties refliuksą ir pilvo skausmus.
Somatostatinomos
Somatostatinomos yra navikai, išskiriantys somatostatiną - hormoną, kuris savo ruožtu stimuliuoja kitų hormonų išsiskyrimą. Simptomai gali būti viduriavimas, pilvo skausmas, blogo kvapo išmatos, diabeto simptomai ir gelta.
VIPomas
VIPomos dažnai išskiria vazoaktyvų žarnyno peptidą (VIP), dėl kurio atsiranda viduriavimas (dažnai labai vandeningas ir dramatiškas), pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir mėšlungis bei veido ir kaklo paraudimas.
Komplikacijos
Kasos vėžys gali sukelti komplikacijas dėl kelių priežasčių, įskaitant spaudimą netoliese esančioms struktūroms, medžiagų, kurias gamina normalios kasos ląstelės, trūkumą, paties vėžio apykaitą arba naviko išplitimą (metastazes) į kitas kūno dalis.
Konkrečios galimos problemos gali būti:
Kasos nepakankamumas
Kasos vėžys dažniausiai pasireiškia ląstelėse (egzokrininėse ląstelėse), kurios gamina kasos fermentus. Kasa paprastai kasdien gamina apie aštuonis puodelius šių fermentų, kurie neutralizuoja skrandžio rūgštį ir padeda skaidyti riebalus, baltymus ir angliavandenius. Kai navikas perima šias ląsteles, fermentų trūkumas gali sukelti malabsorbciją, pilvo spazmus ir nepakankamą mitybą net ir laikantis įprastos dietos.
Kasos nepakankamumas pasireiškia nuo 80 iki 90 procentų kasos vėžiu sergančių žmonių ir gydomas kasos fermentų pakaitalais.
Tulžies latako obstrukcija
Bendrojo tulžies latako obstrukcija yra labai dažna kasos vėžio komplikacija ir gali būti diagnozės metu. Net ir tada, kai operuoti neįmanoma, stentą galima įdėti atliekant endoskopiją - procedūrą, kurios metu vamzdelį įkišama į burną ir sriegiama žemyn ir į bendrą tulžies lataką.
Skrandžio ar mažos žarnos obstrukcija
Augančio naviko sukelta obstrukcija gali atsirasti vietoje, kur skrandžio turinys patenka į plonąją žarną (skrandžio išleidimo angą), arba pirmojoje plonosios žarnos dalyje (dvylikapirštėje žarnoje). Jei taip atsitiks, galima įdėti stentą, kad šios zonos būtų atviros, arba vietoj to, norint išvengti obstrukcijos, galima atlikti operaciją.
Diabetas
Kaip minėta pirmiau, staigus ir netikėtas diabeto atsiradimas gali pranešti apie kasos vėžį.
Net jei diagnozės metu nėra, maždaug 85 proc. Žmonių, sergančių šia liga, tam tikru momentu išsivystys atsparumas insulinui ar diabetas.
Kacheksija
Vėžio kacheksija, taip pat žinoma kaip su vėžiu susijusi anoreksijos-kacheksijos sindromas (CACS), yra sindromas, apimantis svorio netekimą, raumenų nykimą ir apetito praradimą, nors jis greičiausiai prasideda dar prieš numetant svorį. Manoma, kad diagnozės metu jį gali rasti iki 80 procentų kasos vėžiu sergančių žmonių.
Kacheksija gali būti tiesioginė mirties priežastis 20 proc. Žmonių, sergančių vėžiu. Be „normalios“ kacheksijos, kasos fermentų trūkumas gali sukelti nepakankamą mitybą ir tolesnį svorio kritimą, todėl tai yra kritinė problema visiems, kuriems diagnozuotas kasos vėžys.
Kraujo krešuliai
Kaip pastebėta, kraujo krešuliai (giliųjų venų trombozės), kurie kartais nutrūksta ir keliauja į plaučius (plaučių embolijas), nėra tik kasos vėžio komplikacija - jie gali būti pirmasis jo simptomas. Jie taip pat yra ypač dažni bet kuriuo šios ligos momentu. Kasos vėžiu sergantys žmonės taip pat dažniau kraujuoja iš skystesnių kraujo nei žmonės, sergantys kitų rūšių vėžiu, todėl gydymą reikia atidžiai stebėti.
Skausmas
Skausmas, susijęs su kasos vėžiu, gali būti labai stiprus, tačiau yra daugybė skirtingų būdų, kaip suvaldyti vėžio skausmą. Dažnai derinama daugybė skirtingų būdų, tokių kaip vaistai nuo skausmo, pilvo spindulinė terapija ir „celiakija“ - procedūra, blokuojanti pilvo nervus, kurie perduoda skausmo signalus smegenims. Esant dabartinei opioidų krizei, kasos vėžiu sergantiems žmonėms rekomenduojama apsvarstyti konsultaciją su skausmo ar paliatyviosios priežiūros specialistu, kad būtų užtikrinta, jog prireikus jie gaus saugius, tinkamus ir laiku vartojamus vaistus nuo skausmo.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei pastebėjote bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Daugelis ankstyvo kasos vėžio simptomų gali turėti ir kitų priežasčių, tačiau kelis iš jų taip pat labai svarbu diagnozuoti. Simptomai yra mūsų kūno būdas pasakyti, kad kažkas ne taip. Svarbu turėti paaiškinimą, o jei neturite, paklauskite dar kartą. Jei negaunate atsakymų, apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę.
Kasos vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Kai kurie žmonės dėl ligos reputacijos dvejojo kreiptis į gydytoją, turintį galimų kasos vėžio simptomų. Tiesa, radus daugelį šių vėžio atvejų yra dar toli pažengę, kad juos būtų galima pašalinti operuojant, tačiau vis dar yra gydymo galimybių. Be to, kuo anksčiau diagnozavus šiuos vėžius, žmonės ir jų gydytojai gali užkirsti kelią kai kurioms ligos komplikacijoms ir tai padaryti pagerinti gyvenimo kokybę net ir esant vėžiui.
Kasos vėžio priežastys ir rizikos veiksniai
