Gavote savo ergoterapijos užrašų kopiją, kad galėtumėte labiau įsitraukti į savo priežiūrą, tačiau dabar skaitote, regis, gibulą.
Mes, būdami ergoterapeutai, rašydami užrašus esame prieštaringi. Norime maksimaliai padidinti paciento priežiūros laiką, kad procesas būtų efektyvus, tačiau taip pat norime aiškiai bendrauti. Tada daugelis ergoterapeutų užrašų virsta hibridinės kalbos tipu.
Pavyzdys: Pt. atliko supàsit su Mod A.
Neleiskite, kad ši bauginanti kalba būtų kliūtis skaityti užrašus ir labiau įsitraukti į jūsų priežiūrą. Jei reikia, paprašykite savo ergoterapeuto paaiškinimo. Žemiau mes sukūrėme įprastų santrumpų sąrašą, kuris padės jums pradėti iššifravimo procesą.
DNY59 / „Getty Images“ADL - kasdienio gyvenimo veikla
ADL yra kertinis darbo terapijos akmuo. ADL nurodo kasdienę veiklą, reikalingą išgyvenimui - maitinimą, aprengimą, tualetą ir kt. OT tikslas dažnai yra padėti klientams kuo savarankiškiau dalyvauti kasdieniame gyvenime, o ADL yra pats pagrindinis lygis, kurį vertina terapeutas.
Pavyzdys: atliktas stiprinimas siekiant padidinti ADL dalyvavimą.
IADL - instrumentinė kasdienio gyvenimo veikla
IADL yra kasdienės užduotys, kurios yra sudėtingesnės nei ADL, tačiau vis tiek yra būtinos gyvenimo kokybei palaikyti. Šios užduotys lengviau perduodamos kitam asmeniui arba atliekamos pasitelkiant technologijas. IADls apima tokias užduotis kaip vairavimas, komunikacijos valdymas, finansų valdymas, valgio ruošimas, apsipirkimas ir kt.
Pavyzdys: sprendžiami pažintiniai įgūdžiai, siekiant padidinti IADL dalyvavimą.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I - maksimali pagalba / vidutinė pagalba / minimali pagalba / budėjimo pagalba / nepriklausoma
Šias santrumpas sudaro įprasta skalė, kuria OT naudojasi vertindami, kiek reikia pagalbos dėl ADL, IADL ir pagrindinio mobilumo. Daugelyje objektų bus nustatyti kriterijai kiekvienai kategorijai, pavyzdžiui, „MaxA“ = reikalinga daugiau nei 75% pagalba.
Pavyzdys: MinA reikalinga šėrimui.
AROM - aktyvus judesio diapazonas
Vertindami fizinę būklę turinčio kliento OT, OT dažnai išmatuos laipsnį, kuriuo galite savarankiškai judinti rankos sąnarius; tai vadinama AROM.
Pavyzdys: AROM peties lenkimas yra WNL.
WNL - normos ribose
Matuojant sąnario judesius, į OT yra dvi skirtingos skalės. Pirmasis yra įprastas kiekvieno sąnario judėjimo diapazonas.
Pavyzdys: riešo prailginimas yra WNL.
WFL - neviršijant funkcinių ribų
OT gali susidurti su klientais, kurių judesių diapazonas yra mažesnis nei vidutinis, pavyzdžiui, su klientais, kuriems yra artritiniai pečiai. Tačiau klientas su šia sąlyga susidorojo pakankamai ilgai, kad judesio trūkumas neturėtų įtakos jo gebėjimui veikti. Tada terapeutas gali tai paskirti kaip WFL.
Pavyzdys: R peties lenkimas yra WFL.
PROM - pasyvus judesio diapazonas
Kai AROM nėra normos ribose, OT dažnai toliau vertins ranką, patikrindamas PROM, tai yra jūsų sąnario judėjimo laipsnis. Tai naudinga vertinant, ar yra raumenų, ar paties sąnario problema.
Pavyzdys: dešiniojo riešo pratęsimas 0-30 laipsnių kampu su PROM.
RUE / LUE - dešinysis / kairysis viršutinis kraštutinumas
Tai yra išgalvotas OT būdas pasakyti dešinę ir kairę ranką. Gindamiesi viršutinių galūnių matavimai paprastai apima peties matavimus, o tai vien terminas „ranka“ negali būti suprantamas.
Pavyzdys: RUE AROM WNL.
LTG / STG - ilgalaikis tikslas / trumpalaikis tikslas
Tikslų nustatymas yra beveik kiekvieno vertinimo dalis, o šie tikslai vėliau nurodomi pažangos aprašymuose.
Pavyzdys: LTG - padidinkite viršutinę kūno dalį iki MinA.
Ergoterapijos žargonas
Kartais neaiškūs žodžiai patenka į užrašus. Čia yra labiausiai paplitę:
- Doff - nuimti (drabužių daiktą) nuo kūno
- Don - apsivilkti (drabužį)
- Gulima - gulėti plokščia ant nugaros veidu į viršų
Papildomi resursai
Šis fizinės terapijos santrumpų sąrašas gali būti naudingas.
.jpg)
