isayildiz / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Klausos testas, atliktas milijonams kūdikių visame pasaulyje, gali nustatyti, kuriam autizmo spektro sutrikimas pasireikš praėjus kelioms dienoms po gimimo.
- Autizmo elgesio požymiai dažnai būna 18 mėnesių, tačiau diagnozė paprastai nenustatoma iki 3 ar 4 metų amžiaus.
- Ankstyva autizmo diagnozė galėtų leisti jaunesniems vaikams lemiamą vystymosi laikotarpį pradėti gydymą ar kitas intervencijas, kurios galėtų būti naudingos visą gyvenimą.
Vieną dieną naujagimių autizmui nustatyti gali būti naudojamas standartinis klausos testas.
Išvados, paskelbtos žurnale lapkričio mėnAutizmo tyrimai, nušvietė autizmo spektro sutrikimo (ASS) sąsajas su klausos ir kitomis jutimo sistemomis.
Ankstesni tyrimai jau parodė, kad autizmu sergančių vaikų smegenų reakcija į garsus yra lėta. Šis naujas tyrimas parodė, kad naujagimiai, kuriems vėliau buvo diagnozuotas autizmas, smegenų reakciją į garsus taip pat turėjo lėtesnį. Tai rodo, kad klausos testas, jau atliktas milijonams kūdikių visame pasaulyje, galėtų nustatyti naujagimius su didesne autizmo rizika kelis mėnesius ar metus iki tipiškos diagnozės.
"Nors [autizmo spektro sutrikimas] gali nepasireikšti kliniškai iki 2, 3 ar 4 metų amžiaus, gimus, kai kuriems iš šių pacientų jau yra skirtumas", - bendraautorius Isaacas Kohane'as, pediatras, vaikų endokrinologas, sako Verywell „Suprantama, kad daugelis tėvų mato, kad tai vyksta tam tikru momentu, ir sako:„ O Dieve, kas nutiko sulaukus 2 metų? “Na, tai kai kuriems pacientams pasako, kad tai vyksta jau gimus - o gal ir anksčiau. “
Ką tai reiškia tau
Mokslininkai tiria, ar standartinis naujagimių klausos testas gali būti naudojamas tiems, kuriems yra didelė autizmo spektro sutrikimo rizika, nustatant diagnozę kandimis ar metais anksčiau.
Mokslininkai naudojo bendrą naujagimio klausos testą
Mokslininkai iš Harvardo medicinos mokyklos ir Majamio universiteto išnagrinėjo naujagimių klausos smegenų kamieno atsako (ABR) rezultatus - testą, kuris nustato, ar jie neturi klausos, ar neturi sutrikimų. „Pediatrix Medical Group“, per metus tikrinanti 850 000 naujagimių dėl klausos sutrikimų Jungtinėse Valstijose, atliko ABR tyrimus.
ABR yra paprastas testas, visuotinio naujagimio klausos atrankos dalis, matuojanti, kaip gerai kūdikio vidinė ausis ir smegenys reaguoja į garsą. Naujagimio ausys yra padengtos ausinėmis, kurios skleidžia daugybę minkštų paspaudimų. Tada ant kaktos ir kaklo esantys elektrodai matuoja gautą smegenų bangų aktyvumą. Kompiuteris įrašo atsakymus ir palygina juos su iš anksto nustatytais atsakymų diapazonais.
Šie garsai yra pakankamai minkšti, kad tyrimus būtų galima atlikti miegant kūdikiams, maždaug 35 decibelų klausos lygio. Tai yra žymiai žemesnis garso lygis nei paprastai naudojamas ASD atrankos metu.
„Nors to tikslas yra patikrinti, ar nėra klausos sutrikimų, tai iš tikrųjų leidžia jums atlikti šį pigų nervų fiziologinį eksperimentą“, - sako Kohane'as, kuris yra Harvardo medicinos mokyklos Biomedicininės informatikos katedros pirmininkas ir medicinos docentas. Brighamo ir moterų ligoninėje Bostone.
„ABR yra vargšo žmogaus [elektroencefalograma] EEG. Man buvo nuostabu, kad jį galima pasiimti paprastu, 3 švinų EEG, o ne 12 arba 24 laidų EEG [atliekamas] kontroliuojamomis sąlygomis “, - sako jis.
Lėtesnės smegenų reakcijos į garsus
Tyrėjai išanalizavo beveik 140 000 ABR testų, gautų kūdikiams, gimusiems Floridos valstijoje 2009–2015 m.. Klausos tyrimas ligoninėje buvo atliktas per pirmąją gimimo savaitę, vidutiniškai nuo vienos iki dviejų dienų po to, nebent jis buvo atidėtas dėl Medicininė būklė.
Tada duomenys buvo patikrinti pagal Floridos švietimo departamento duomenis apie vaikus, sergančius ASD. Iš 139 154 vaikų, esančių duomenų rinkinyje, 321 buvo diagnozuota ASS nuo 3 iki 5 metų amžiaus.
Tyrėjai nustatė, kad naujagimiams, kuriems vėliau buvo diagnozuota ASD, smegenų reakcija į garsus per ABR tyrimus buvo lėtesnė, o tai rodo „sisteminį skirtumą tarp šių vaikų, kurie baigė autizmu, ir tų, kurie neturi“, - sako Kohane.
Jis sako, kad jų išvados yra reikšmingos, nes jos galėtų:
- Leiskite tyrėjams naudoti ABR kaip autizmo spektro sutrikimo prognozės testą ar ekraną
- Pateikite tyrėjams biologinį žymeklį, kurį galima išmatuoti siekiant nustatyti intervencijų ar kitų terapijų veiksmingumą
- Suteikite tyrėjams fiziologinį skirtumą, kuris bent kai kuriems pacientams gali padėti suprasti ASS priežastį
Ilgalaikės pasekmės
Maždaug vienas iš 59 vaikų turi autizmą. Autizmo elgesio požymiai dažnai būna 18 mėnesių, tačiau diagnozė paprastai nenustatoma iki 3–4 metų. Ankstesnis identifikavimas ir intervencija gali turėti reikšmingą poveikį vaikai. Yra ilgi laukimo sąrašai, kartais iki metų, kad vaikai būtų matomi specializuotose klinikose, ir šis vėlavimas įvyksta kritiniu vaikystės vystymosi laikotarpiu.
"Mes žinome, kad smegenys yra daug didesnės plastikos jaunesniame amžiuje", - sako Kohane. „Jei sugebėsite su tam tikru užtikrintumu nustatyti pacientus, kuriems kyla pavojus patekti į spektrą, [tada ankstyvosios intervencijos] yra daug labiau tikėtinos. Kartais tai skiriasi nuo galimybės gyventi savarankiškai ar ne “.
ABR gali pašalinti netikrumą pateikdamas objektyvią tikimybę, kad vaikas serga ASS, įspėdamas gydytojus apie tolesnius veiksmus ir suteikdamas tėvams, kurie greičiausiai nėra apmokyti gydytojai ir kurie gali būti pasirengę teisintis, kai susiduria su autizmo požymiais, kaip elgtis toliau.
Ar testas bus naudojamas ateityje?
Tyrėjai nėra tikri, ar esant mažesniam garso intensyvumui atliktu ABR testu galima tiksliai nustatyti kūdikius, kuriems išsivystys autizmas. Todėl jie turi pakartoti savo išvadas, kad nustatytų, ar bandymas gali suteikti kliniškai naudingų duomenų.
Net jei būsimi tyrimai įrodo, kad ABR gali tiksliai nustatyti rizikos grupės vaikus, gydytojai vis tiek turės atmesti kitas diagnozes, prieš nukreipdami kūdikius elgesio autizmo diagnozei. Be klausos sutrikimų, ABR testas gali padėti aptikti kalbos ir kalbos kliūtis bei staigios kūdikio mirties sindromą (SIDS), be kitų raidos sutrikimų. Taip pat įmanoma, kad ABR testas gali būti atliekamas pakartotinai, siekiant ištirti pokyčius bėgant laikui, o ne vieną kartą atliktą naujagimių tyrimą.
"Atsižvelgiant į tai, kad šie nemokami duomenys iš esmės yra generuojami kiekvieną dieną, tai yra galimybė be didelių išlaidų ištirti būdą, kaip anksti aptikti autizmą, taip pat toliau apibūdinti autizmo pogrupius", - sako Kohane. Tai puiki galimybė judėti į priekį “.
Tyrėjai dar nėra pasirengę rekomenduoti gydytojams naudoti standartinį klausos testą autizmui diagnozuoti. Tačiau Kohane skatina ligšiolinės išvados ir galimybė ankščiau nustatyti autizmą bei būsimi tyrimai.
"Aš tiesiog noriu būti aiškus: mūsų išvados nėra paruoštos geriausiu laiku", - sako jis. „Kitaip tariant, jei turėčiau vaiką, šiuo metu nenaudosčiau šio testo rezultatų norėdamas pranešti apie autizmo riziką. Tai džiugina, ir ... mes galvojame, kaip šis testas gali vystytis ateityje “.
