Vaikų migrenos apžvalga

Tai gali nustebinti daugelį tėvų, tačiau galvos skausmai - ir migrena, ir įtampos galvos skausmai - iš tikrųjų gana dažni vaikų populiacijoje. Migrena tampa labiau paplitusi vyresniems vaikams; Manoma, kad jie gali pasireikšti beveik 10 procentų 5–15 metų vaikų ir maždaug 28 procentai paauglių nuo 15 iki 19 metų. Berniukams dažniausiai būdinga migrena prieš paauglystę, o mergaitėms - po brendimo. , greičiausiai dėl estrogeno vaidmens.

Simptomai

Migrena paprastai būna sunkesnė nei kitų tipų galvos skausmas, o vaikų simptomai gali skirtis nuo suaugusiųjų. Pavyzdžiui, jaunesniems vaikams skausmas gali trukti mažiau nei dvi valandas, o vyresniems paaugliams ir suaugusiesiems jis paprastai trunka mažiausiai keturias valandas.

Kuo vaikų migrena skiriasi nuo suaugusiųjų migrenos?

Vaikų migrenos simptomai gali būti:

• Vidutinis ar stiprus galvos skausmas abiejose galvos pusėse (dvišalis), nors, kai vaikai pasiekia vėlyvą paauglį ir 20-ųjų pradžioje, tai greičiausiai prasidės pagal suaugusiųjų modelį, kuris dažniausiai būna vienoje galvos pusėje (vienašalis)
• Pulsuojantis ar pulsuojantis galvos skausmas
• Pykinimas ar vėmimas
• Jautrumas šviesai (fotofobija)
• Jautrumas garsui (fonofobija)
• Vengimas kvapų (osmofobija)
• Pilvo skausmas, kuris iš tikrųjų gali būti pilvo migrena
• Aura, prasidedanti prieš migreną arba jai prasidėjus, galinti apimti regos sutrikimus arba rečiau - raumenų silpnumą vienoje kūno pusėje (hemiparezė) arba kalbos sutrikimą (afazija).

Šiuos simptomus paprastai blogina įprasta fizinė veikla, pavyzdžiui, ėjimas ar lipimas laiptais.

Galite pastebėti, kad vaikas serga migrena namuose ir (arba) mokykloje. Labai maži vaikai, negalintys apibūdinti simptomų, gali suimti galvą ir verkti.

Retai vaikams gali pasireikšti migrenos su smegenų kamieno aura simptomai, įskaitant:

• Lėtos arba neryškios kalbos epizodai (dizartrija)
• Vertigo (galvos svaigimas)
• Spengimas ausyse (spengimas ausyse)
• Dvigubas regėjimas (diplopija)
• Regos sutrikimai
• Nenormalūs, nerangūs judesiai (ataksija)
• Sumažėjęs sąmonės lygis
• Susilpnėjusi klausa
• Prieš prasidedant migrenai, vienu metu abiejų pusių tirpimas ir dilgčiojimas (dvišalės parestezijos)

Jei pastebite kitų simptomų, tokių kaip neryškus matymas ar nuotaikos svyravimai, geriausia susisiekti su vaiko pediatru, kad įsitikintumėte, jog nėra kažko rimtesnio už migreną.

Priežastys

Migrena dažniausiai serga šeimose, todėl jei jų turite patys, visiškai tikėtina, kad jūsų vaiko galvos skausmas yra (ar bus) migrena.

Be šių galimų genetinių ir aplinkos veiksnių, niekas tiksliai nežino, kas sukelia migreną. Teorijos apima smegenų pokyčius, susijusius su neurotransmiterio, vadinamo serotoninu, sumažėjimu ir padidėjusiu baltymu, vadinamu kalcitonino genų sukeltu peptidu (CGRP).

Kaip ir suaugusiųjų, taip pat linkusių vaikų migreną taip pat gali sukelti vienas ar keli veiksniai, įskaitant:

• Stresas ir nerimas
• Orų pokyčiai
• Dehidratacija
• Alkis
• Miego trūkumas arba miego įpročių pasikeitimas

Diagnozė

Nors tokie tyrimai kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT), sinuso rentgeno nuotrauka ar juosmens punkcija kartais atliekami, kai jūsų vaikas reguliariai skauda galvą, norėdamas atmesti kitas priežastis. migrenos diagnozė paprastai nustatoma paprasčiausiai ištyrus vaiko simptomų modelį.

Vaizdo testai paprastai nereikalingi, jei jūsų vaikui yra pasikartojanti migrena ir atliekamas normalus neurologinis tyrimas, nebent jam staiga pradėjo skaudėti galvą, migrena keičiasi (pavyzdžiui, tampa vis sunkesnė ar dažnesnė) arba jei jūsų gydytojas nustato neurologiniai sutrikimai fizinio egzamino metu.

Yra daugybė skirtingų migrenos tipų, tačiau dažniausiai tai yra migrena be auros, paskui - migrena su aura. Jūsų vaiko gydytojas greičiausiai naudos Tarptautinę galvos skausmo klasifikacijos 3-ąjį leidimą (ICHD-3), norėdamas nurodyti, kokio tipo migreną turi jūsų sūnus ar dukra, įskaitant diagnostikos kriterijus, tokius kaip:

• Jūsų vaikas patyrė mažiausiai penkis migrenos priepuolius be auros arba bent du migrenos priepuolius su aura.
• Negydant ar nesėkmingai migrenos priepuoliai trunka nuo 2 iki 72 valandų.
• Migrena turi bent du iš šių požymių: pulsuojantis skausmas, vienašališkas skausmas (nors, kaip minėta pirmiau, vaikai dažnai jaučia skausmą abiejose galvos pusėse), vidutinio sunkumo ar stiprus skausmas arba skausmas sustiprėja dėl fizinės veiklos.
• Migrenos metu jūsų vaikas jaučia jautrumą šviesai ir jautrumą garsui ir (arba) pykinimą, vėmimą ar abu.
• Yra vienas ar keli iš šių auros simptomų tipų: regos, jutimo, motorinė, smegenų kamienas, kalbos ir (arba) kalba ar tinklainė.

5 vizualizuotų ir paaiškintų migrenos aurų tipai

Jūsų gydytojas taip pat įsitikins, kad jūsų vaikas neturi jokių požymių ar simptomų, galinčių rodyti, kad galvos skausmas turi kitokį šaltinį, pvz., Įtampos, klasterio ar galvos skausmai, kuriuos sukelia kažkas kita, pavyzdžiui, infekcija, trauma galvos ar kaklo, arba smegenų kraujagyslių sutrikimas.

Migrenos gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Gydymas

Nėra vaistų nuo migrenos, tačiau dabartiniai migrenos gydymo būdai paprastai gali padėti sumažinti jūsų vaiko migrenos dažnumą ir sumažinti jo ar jos migrenos simptomų sunkumą. Gydytojas parengs gydymo planą, atsižvelgdamas į vaiko individualius poreikius, atsižvelgdamas į šiuos veiksnius:

• Kaip dažnai jūsų vaikas serga migrena
• Kiek laiko trunka migrena
• Kokie jie yra sunkūs
• Nesvarbu, ar jie reaguoja į nereceptinius skausmo vaistus, tokius kaip Tylenol (acetaminofenas), Aleve (naproksenas) ar Motrin (ibuprofenas).
• Migrena daro įtaką jūsų vaiko gyvenimui
• Bet kokios kitos jūsų vaiko sveikatos būklės

Migrenos gydymas gali apimti:

• Amžiui tinkama be recepto parduodamo skausmo malšintuvo (acetaminofeno, naprokseno ar ibuprofeno) dozė kuo greičiau, kai prasideda migrena, tačiau vengiant daugiau nei trijų dozių per savaitę, nes jų vartojimas per dažnai gali sukelti galvos skausmą.
• Vaistas nuo pykinimo, pvz., Zofran (ondansetronas), jei pykinimas ir vėmimas yra didelė jūsų vaiko migrenos priepuolių dalis.
• Receptinis skausmo malšintuvas, vadinamas triptanu, pvz., Zomig (zolmitriptan) nosies purškalas, Imitrex (sumatriptanas), Axertas (almotriptanas) arba Maxaltas (rizatriptanas), jei Tylenol, Aleve ar Motrin nėra pakankamai veiksmingi

Jei nei triptanas, nei nereceptiniai vaistai nedaro gudrybės vieni, gydytojas gali leisti jūsų vaikui vartoti vieną iš jų kartu.

Migrena sergančių vaikų prognozė yra gera; nors daugelis vaikų ir toliau juos augina, kai kurie vyresni gali juos išaugti.

Prevencija

Kitas būdas gydyti migreną yra pabandyti jų išvengti, kiekvieną dieną vartojant profilaktinius ar profilaktinius vaistus, net jei jūsų vaikas neturi migrenos. Apskritai nuo keturių iki šešių migrenų per mėnesį laikoma daug. Tokiu greičiu dauguma žmonių nori ką nors padaryti, kad išvengtų tų migrenos priepuolių, net jei tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus kiekvieną dieną. Tačiau jūsų samprotavimai neturėtų apsiriboti dažniu.

Taip pat turite atsižvelgti į tai, kokia sunki yra jūsų vaiko migrena:

• Ar migrena trukdo jūsų vaiko kasdienei veiklai ir kasdienei veiklai?
• Ar jam trūksta daug mokyklos ar kitos veiklos?
• Ar migrena nereaguoja į minėtus vaistus?
• Ar jam tenka dažnai vartoti vaistus?

Jei kuri nors iš šių aplinkybių tinka, profilaktiniai vaistai nuo migrenos gali būti gera mintis.

Migrena sergantiems vaikams dažniausiai naudojami prevenciniai vaistai:

• Periactinas (ciproheptadinas), antihistamininis vaistas
• Elavil (amitriptilinas), antidepresantas
• Depresija (valproinė rūgštis) arba Topamax (topiramatas), prieštraukuliniai vaistai
• Inderalas (propranololis), beta adrenoblokatorius
• Vitaminas B2 (riboflavinas)

Kognityvinė-elgesio terapija

Nors vaistai paprastai yra vaikų migrenos prevencijos būdas, iš tikrųjų nėra daug tvirtų įrodymų, kad jie veikia daug geriau nei placebai, be to, jie dažnai turi nemalonių šalutinių poveikių.

Iš tikrųjų yra daugiau įrodymų, kad kognityvinės ir elgesio terapija (CBT), atskirai arba kartu su profilaktiniais vaistais, veiksmingiau apsaugo nuo migrenos. CBT gali apimti biologinio grįžtamojo ryšio mokymus ir (arba) atsipalaidavimo metodus. Tai gali padėti vaikams išmokti geriau miegoti, susidoroti su skausmu, ir netgi įrodyta, kad tai sumažina migrenos dažnį ir sunkumą.

Gyvenimo būdas

Jūs galite padėti savo vaikui susidoroti su migrena ar net stengtis sumažinti jų dažnį ir sunkumą, taip pat įgyvendindami keletą gyvenimo būdo priemonių, tokių kaip:

• Venkite įprastų migrenos sukėlėjų: tai apima mitybos veiksnius, valgio praleidimą, blogus miego įpročius, nepakankamą fizinį krūvį ir nepakankamą vandens gėrimą.Turėkite omenyje, kad manoma, kad įprastas maistas, įskaitant daugelio vaikų mėgstamus, sukelia migreną, įskaitant dietinius gėrimus (dėl juose esančio aspartamo), sūrį, dešrainius ir kitą perdirbtą mėsą (nitritus), sodą (kofeiną), MSG, ir riebus maistas.
• Laikykite įrašą: galbūt norėsite sukurti galvos skausmo dienoraštį, kad sužinotumėte, ar galite rasti specifinių vaiko migrenos sukėlėjų ir jų išvengti. Ar ji pakankamai miega? Ar stresas atrodo sukėlėjas? O gal jis jų gauna suvalgęs ar išgėręs tam tikrus daiktus? Arba praleidus valgį? Šis dienoraštis taip pat gali padėti jūsų gydytojui nuspręsti dėl veiksmingo vaiko gydymo.
• Skatinkite sveiką elgesį: kadangi nutukimas yra susijęs su migrena, įsitikinkite, kad jūsų vaikas gauna pakankamai fizinės veiklos, valgo dietą, kurią sudaro daug vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, ir geria daug vandens. Nuoseklus miego ir valgymo grafikas taip pat gali sumažinti trigerius.
• Sumažinkite stresą: venkite perplanuoti savo vaiką ir mokykite jį kovos su stresu kovos su nerimu ir konfliktais strategijos. Spręskite problemas, kylančias mokykloje ar namuose.
• Raskite tai, kas veikia: išbandykite šaltus kompresus ar ledo pakuotes ant vaiko galvos, kai ji serga migrena. Leiskite jam kurį laiką atsigulti ir pailsėti tamsiame kambaryje, kai pajus, kad ateina. Apsvarstykite galimybę pasidomėti TENS įrenginiu arba naudoti šviesos terapiją. Kartais gali padėti net iš pažiūros keistos priemonės, pavyzdžiui, nugraužti šiek tiek juodojo šokolado, išgerti elektrolito gėrimą ar suvalgyti bananą.
• Apsvarstykite galimybę pridėti papildų: Yra nedaug tyrimų apie specifinių papildų, išskyrus vitaminą B12, veiksmingumą siekiant išvengti migrenos, tačiau kai kurie mano, kad kofermentas Q10, sviestmedis, ginkmedis B ir magnis padeda. Pirmiausia būtinai pasitarkite su gydytoju arba vaistininku apie bet kokią sąveiką, kurią tai gali turėti su kitais jūsų vaiko vartojamais vaistais.

Žodis iš „Wellwell“

Gali būti keblu gydyti ir valdyti vaikų migreną vien dėl to, kad trūksta pagrįstų įrodymų, tačiau galite būti vaiko gynėjas ir padėti jo ar jos gydytojui parengti subalansuotą gydymo planą. Atlikite tyrimus, būkite pasirengę išbandyti įvairias strategijas ir nuolat informuokite vaiko gydytoją, kad gydymą būtų galima koreguoti pagal poreikį. Vaikų neurologas gali būti naudingas valdant vaiko migreną, ypač jei po keturių ar šešių mėnesių jo galvos skausmas nėra geriau kontroliuojamas arba jei migrena pradeda blogėti.