Gimdos anatomija

Gimda, dar vadinama gimda, yra tuščiaviduris, kriaušės formos organas moterų dubenyje, kuriame apvaisinama kiaušidė (kiaušialąstė), implantuojamas gautas embrionas ir vystosi kūdikis. Tai raumeningas organas, kuris eksponentiškai išsitiesia, kad prisitaikytų prie augančio vaisiaus, ir susitraukia, kad išstumtų kūdikį gimdymo metu. Gimdos gleivinė, endometriumas, yra kraujas ir audinys, kurį kiekvieną mėnesį išleidžia menstruacijos.

Anatomija

Tris skirtingus audinio sluoksnius sudaro gimda:

• Perimetras: išorinis audinio sluoksnis, pagamintas iš epitelio ląstelių
• Myometrium: vidurinis sluoksnis, pagamintas iš lygiųjų raumenų audinio
• Endometriumas: vidinis pamušalas, kuris kaupiasi per mėnesį ir išmetamas, jei nėštumas neįvyksta

Forma kaip apversta kriaušė, gimda sėdi už šlapimo pūslės ir priešais tiesiąją žarną. Ją sudaro keturi pagrindiniai skyriai:

• Dugnas: Platus išlenktas plotas viršuje ir plačiausia organo dalis, jungianti kiaušintakius
• Korpusas: pagrindinė gimdos dalis, kuri prasideda tiesiai žemiau kiaušintakių lygio ir tęsiasi žemyn, darosi vis siauresnė
• Isthmus: apatinė siaura gimdos dalis
• Gimdos kaklelis: žemiausi du gimdos centimetrai. Vamzdžių formos gimdos kaklelis atsiveria į makštį ir išsiplečia (išsiplečia), kad būtų galima

Gimdą dubenyje palaiko diafragma, tarpvietės kūnas ir raiščių rinkinys, įskaitant apvalius raiščius.

Funkcija

Gimda atlieka kelias svarbias reprodukcinio ciklo, vaisingumo ir gimdymo funkcijas.

Įprasto menstruacinio ciklo metu gimdos gleivinės endometriumo gleivinė praeina procesą, vadinamą vaskuliarizacija, kurios metu padaugėja mažų kraujagyslių, o pamušalas lieka storesnis ir turtingas krauju, jei per tą ciklą išsiskyręs kiaušinis apvaisinamas. Jei taip neatsitinka, gimda išleidžia pamušalą kaip mėnesines.

Jei apvaisinta, apvaisintas kiaušinėlis (embrionas) įsirausia į endometriumą, iš kurio išsivystys motinos placentos dalis, decidua basalis.

Nėštumo eigoje gimda auga, o raumenų sienos tampa plonesnės, tarsi susprogdintas balionas, kad tilptų besivystantis vaisius ir apsauginis vaisiaus vandenys, kurį pirmiausia gamina motina, o vėliau - kūdikio šlapimas ir plaučių išskyros.

Nėštumo metu raumeninis gimdos sluoksnis pradeda susitraukinėti ir išsijungti ruošiantis gimdymui. Šie „praktiniai“ susitraukimai, Braxton-Hicks susitraukimai, primena menstruacijų spazmus; kai kurios moterys jų net nepastebi. Tai nėra vis stipresni ir reguliaresni susitraukimai, kurie yra pakankamai stiprūs, kad išstumtų kūdikį iš gimdos ir į makštį.

Gimus kūdikiui gimda ir toliau susitraukia, kad išstumtų placentą. Ateinančiomis savaitėmis jis ir toliau susitrauks, kad gimda būtų normalaus dydžio ir sustabdytų kraujavimą, kuris gimdoje atsiranda gimdoje.

Susijusios sąlygos

Gimdai gali kilti bet kuri iš daugelio sveikatos problemų. Dažniausios gimdos būklės:

Endometriozė

Apskaičiuota, kad 11% moterų yra paveikta endometriozės - būklės, kai endometriumo gleivinės audinys auga už gimdos ribų ir sukelia simptomus, tarp kurių yra skausmingi mėšlungiai, lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas ir skausmas sekso metu ar po jo. Rečiau pasitaikantys endometriozės simptomai yra tepimas tarp laikotarpių, virškinimo problemos ir nevaisingumas.

Endometriozė paprastai gydoma išplėstinio ciklo hormoniniu gimstamumo reguliavimu arba intrauteriniu prietaisu (IUD), nors kai kurios moterys reaguoja į papildomas ir alternatyvias terapijas, tokias kaip akupunktūra, chiropraktika ar papildai. Būklė dažnai praeina po menopauzės.

Miomos

Gimdos miomos yra nevėžiniai navikai, augantys gimdos raumenyse. Miomos dažnai nesukelia simptomų arba jų gydyti nereikia.

Tačiau kai kurioms moterims gimdos miomos sukelia sunkius laikotarpius ar skausmą, simptomai paprastai gydomi nereceptiniais skausmo malšintuvais, kurių sudėtyje yra ibuprofeno ar acetaminofeno, arba hormonine kontracepcija.

Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, tokios kaip endometriumo abliacija, miomektomija ar gimdos miomos embolizacija.

Gimdos polipai

Polipai yra panašūs į pirštus augalai, kurie pritvirtinami prie gimdos sienos. Jų dydis gali svyruoti nuo mažiausio kaip sezamo sėklos iki didesnio nei golfo kamuoliukas. Daugelis moterų serga polipais to nežinodamos. Kai pasireiškia simptomai, tai gali būti nereguliarios mėnesinės, gausus kraujavimas, proveržio kraujavimas ir nevaisingumas.

Gimdos polipai kelia nedidelę vėžio riziką, todėl juos reikia pašalinti atlikus procedūrą, vadinamą histeroskopija. Kartais išsiplėtimas ir kuretažas (D ir C) atliekamas siekiant pašalinti ir biopsijoje endometriumo polipus.

Viršutinė gimda

Kai kurių moterų gimda yra pergręžta arba įstumta atgal, o tai reiškia, kad ji yra pakreipta ar pakreipta. Ši anatominė anomalija paprastai neaptinkama, nebent moteris pastoja, ir paprastai tai nėra problema. .

Tačiau kai kurioms moterims su pakrypusia gimda gali kilti didesnė persileidimo rizika arba patirti nėštumo komplikaciją, vadinamą gimdos įkalinimu. Jei taip atsitiks, reikės atlikti cezario pjūvį.

Gimdos vėžys

Yra dviejų rūšių vėžys, galintis paveikti gimdą: viena, gimdos sarkoma, yra labai reta. Kitas, endometriumo vėžys, kilęs iš endometriumo gleivinės ir yra gana dažnas. Paprastai tai įvyksta po menopauzės.

Pagrindinis endometriumo vėžio simptomas yra nenormalus kraujavimas iš makšties, kuris gali prasidėti kaip vandeningas, iš kraujo tekantis srautas, kuriame palaipsniui yra daugiau kraujo. Nenormalus kraujavimas iš makšties nėra įprasta menopauzės dalis, todėl jį reikia aptarti su ginekologu.

Testai

Tyrimai, kuriuose dalyvauja gimda, naudojami vėžio tyrimams, tam tikrų ligų ir būklių diagnozavimui, vaisingumo gydymui ir nėštumo eigos stebėjimui. Jie įtraukia:

• Pap tepinėlis: testas, kurio metu gimdos kaklelio ląstelės surenkamos ir analizuojamos laboratorijoje, siekiant nustatyti ikivėžinius ir kitus pokyčius
• Ultragarsas: vaizdo tyrimas, kurį galima atlikti intravaginaliai (naudojant liekną keitiklį - į makštį įkištą lazdelę primenantį instrumentą) arba išoriškai, kai ant pilvo pritvirtinamas daviklis. Ultragarsas naudoja garso bangas, kad gautų gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių ir aplinkinių audinių vaizdus. Nėštumo metu kūdikio pažangai patikrinti naudojamas išorinis ultragarsas.
• Dubens rentgeno spinduliai: vaizdo tyrimas, kurio metu spinduliuojama fotografuojant dubenį. Rentgeno spinduliais galima patikrinti gimdos vietą ir nustatyti mases.
• Histeroskopija: intervencinė procedūra, kurios metu į gimdos kaklelį įvedamas vamzdelis, kad būtų galima pamatyti gimdos vidų. Histerektomija dažnai naudojama siekiant padėti pašalinti miomas.