Hipema yra medicininis kraujavimo terminas priekinėje akies kameroje - erdvėje tarp ragenos ir rainelės. Dažniausiai hifema atsiranda dėl traumos, tokios kaip smūgis į akis, nors yra daugybė ligų ir būklių, kurios gali padidinti savaiminės hipfemos riziką. Kraujo kaupimas beveik visada yra matomas plika akimi ir yra skausmingas. Tai gali sutrikdyti regėjimą ir sukelti pavojingą akispūdžio padidėjimą, tokiu atveju hipema yra laikoma neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikalinga skubi medicininė pagalba, siekiant apsaugoti bendrą akių sveikatą ir kuo labiau sumažinti nuolatinio regėjimo praradimo riziką. Priklausomai nuo hifemos sunkumo, gydymas gali būti įvairus: nuo paprastos priežiūros namuose iki operacijos.
Keli bitai / „Getty Images“Hipemos simptomai
Retai kada hifema nesukels akivaizdžių simptomų, nors labai nedideli simptomai gali būti matomi tik atlikus akių tyrimą ir nepakenks. Dauguma hipemų yra neabejotinos, tačiau joms būdingi keli akivaizdūs simptomai.
- Kraujas akyje: jei hifema yra didelė, akis gali atrodyti taip, lyg ji būtų užpildyta krauju. Taip yra todėl, kad kraujavimas pakeičia skaidrų akies skystį, vadinamą vandeniniu humoru. Mažesnių hifemų, mikrohifemų, plika akimi nematyti.
- Sumažėjęs regėjimas: atsižvelgiant į kraujo kiekį akyje, regėjimas gali būti trukdomas tiek, kad žmogus galėtų atlikti tik rankos judesius ar aptikti šviesos buvimą.
- Padidėjęs akispūdis: Kraujo telkinys gali padidinti akispūdį.
- Jautrumas šviesai: fotofobija arba jautrumas šviesai gali pasireikšti akyje su hipema.
- Akių skausmas: limfos dažniausiai būna skausmingos.
Hifemos skirstomos nuo nulio iki keturių skalės, atsižvelgiant į kraujo kiekį, užgožiantį rageną. Kuo aukštesnis laipsnis, tuo didesnė akispūdžio rizika, galinti sukelti glaukomą ir regėjimo praradimą.
Komplikacijos
Dauguma žmonių, turinčių hipofemą, visiškai pasveiksta, tačiau turintiems aukštą hipfemą yra didesnė rizika susirgti keletu rimtų komplikacijų.
- Pasikartojantis kraujavimas: akis gali vėl kraujuoti, atsižvelgiant į pradinės traumos mastą. Poilsis yra svarbus norint išvengti tolesnio kraujavimo.
- Glaukoma: padidėjęs akispūdis gali pažeisti regos nervą, dėl kurio gali atsirasti glaukoma.
- Regėjimo praradimas: Tai gali pasireikšti greitai negydant hipemos.
- Nudažyta ragena: hifemos kraujas gali nudažyti aiškų išorinį akies obuolio sluoksnį, visam laikui aptemdyti regėjimą.
Žmonėms, sergantiems pjautuvinių ląstelių liga, kuriems pasireiškia hipema, yra didesnė komplikacijų rizika.
Priežastys
Hifema paprastai atsiranda dėl akies traumos, tačiau ji taip pat gali išsivystyti savaime ir yra susijusi su tam tikromis pagrindinėmis sveikatos būklėmis.
Trauminė hipema
Trauminė hipema yra bukas ar skvarbus sužalojimas, kuris gali atsirasti dėl smūgio į akis daiktu, tokiu kaip kamuolys, lazda, kumštis ar alkūnė. Tai gali atsirasti ir dėl kritimo poveikio. Vaikams ypač kyla pavojus, kai jie žaidžia tam tikras sporto šakas, pavyzdžiui, beisbolą, krepšinį, futbolą ir futbolą.
Hifema taip pat yra potenciali akių operacijos komplikacija, todėl jai reikia panašaus gydymo kaip ir trauminei hipfemai.
Maždaug 70% traumuojančių hipofemų atsiranda vaikams, ypač berniukams nuo 10 iki 20 metų, dalyvaujant sportinėje ar kitoje laisvalaikio veikloje.
Spontaniška hipfema
Spontaniškos hipemos dažniausiai būna žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų, dėl kurių jie linkę į kraujo ar kraujagyslių problemas.
- Neovaskuliarizacija (naujų kraujagyslių augimas), kurią sukelia diabetinė retinopatija ar išemija
- Akių navikai
- Akių melanoma
- Uveitas, uvea uždegimas, tiekiantis kraują tinklainei
- Kraujo krešėjimo sutrikimai (hemofilija, von Willebrand liga)
- Pjautuvo pavidalo ląstelių liga ar požymis
- Talasemija - paveldimas kraujo sutrikimas, sukeliantis mažakraujystę
- Leukemija
- Akies traumos ar akių operacijos anamnezėje
- Vilkdalgis, besitrinantis nuo akies lęšių (lęšių implantai)
- Akių infekcijos nuo herpeso viruso
Diagnozė
Oftalmologui svarbu nustatyti hifemos priežastį. Jei buvo akies trauma, jie turės žinoti išsamią įvykio informaciją, kad pirmiausia galėtų nustatyti, ar sužalojimas yra atviro gaublio sužalojimas - tai reiškia, kad kažkas prasiskverbė į išorinius akies sluoksnius ar sunkiai juos sužeidė.
Jei tai nėra skvarbus sužalojimas, gydytojas paims ligos istoriją ir ištirs akį, kad nustatytų, ar tai yra hipema, ar kita paraudimo priežastis, pvz., Uveitas (dėl kurio vėl gali pasireikšti hipema), konjunktyvitas (akių infekcija). paprastai vadinamos rausvomis akimis), arba subkonjunktyvinis kraujavimas (sulaužytos akies kraujagyslės).
Įtarus hipfemą, gydytojas patikrins regėjimo aštrumą, išmatuos akispūdį ir apžiūrės akį su plyšiniu lempos mikroskopu ir oftalmoskopu. Kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją (KT), kad būtų galima visiškai ištirti vidines akių struktūras. Taip pat gali būti atliekamas pjautuvo ląstelių ligos ar kitų būklių, padidinančių hifemos komplikacijų riziką, tyrimas.
Jei daiktas įsiskverbia į jūsų akį, darykitenepabandykite jį pašalinti. Užtikrinkite jį vietoje, jei galite, ir nedelsdami kreipkitės į savo oftalmologą ar ligoninės skubios pagalbos skyrių.
Gydymas
Hipema yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurios negalima gydyti be akių gydytojo pagalbos. Jei pastebite net mažą kraujavimo kiekį akyje, su skausmu ar be jo, ar pataikėte į akis ir manote, kad yra tikimybė, kad susižeidėte, kreipkitės į gydytoją. Hipemos sunkumas lemia, kaip ji turėtų būti gydoma.
Namų savisauga
Lengvais hipemos atvejais kraujas paprastai absorbuojamas organizme per kelias dienas, jei tik imamasi tam tikrų priemonių. Tai paprastai apima lovos režimą, kai galva pakelta nuo 30 iki 45 laipsnių, ir dėvėti akių pleistrą. Kai kuriais atvejais patartina kasdien stebėti akių slėgį.
Receptiniai vaistai
Paprastai skiriami vietiniai akių vaistai, tokie kaip cikloplegikai, neleidžiantys judėti akiai, ir vietiniai ar geriamieji kortikosteroidai, skirti uždegimui sumažinti. Taip pat gali būti naudojami raminamieji vaistai, siekiant sumažinti aktyvumą ir sumažinti pasikartojančio kraujavimo galimybę. Tylenolis (acetominofenas) su kodeinu arba be jo gali būti skiriamas nuo skausmo.
Jei turite hipfemą, reikėtų vengti aspirino ar kraujo skiediklių, todėl pasakykite gydytojui, kuris jus gydo, jei reguliariai vartojate šiuos vaistus. Gali tekti nutraukti jų vartojimą kelioms dienoms, jei juos paskyręs gydytojas mano, kad tai padaryti bus saugu.
Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
Gydytojas norės ištirti jūsų akį po kelių dienų, kad įsitikintų, ar hifema gerėja. Jei ne arba padidėja akispūdis, gali būti rekomenduojamas chirurginis kraujo pašalinimas ir gali tekti hospitalizuoti.
- Priekinės kameros plovimas: atliekami du nedideli ragenos pjūviai ir druskos tirpalas laistomas per vieną uostą, o kitas išleidžia kraują.
- Krešulio pašalinimas naudojant instrumentą: Jei iš priekinės kameros išpylimo nepavyksta pašalinti pakankamai kraujo, krešuliui ištraukti gali būti įdėtas rankinis drėkinimo / aspiracijos įtaisas arba vitrektomijos priemonė.
- Trabekulektomija ir iridektomija. Esant aukštos kokybės hipemoms arba toms, kurios sukelia padidėjusį slėgį, akies sienelėje gali būti padaryta maža skylė, padengta plonomis gaudyklėmis, pavyzdžiui, atvartu, kad sumažėtų slėgis (trabekulektomija). Taip pat gali būti pašalinta dalis rainelės (iridektomija).
- Priekinės kameros skysčių ir dujų mainai: Ši technika, kurią galima atlikti gydytojo kabinete, reiškia, kad į akis įkišami du švirkštai - vienas pumpuojamas dujomis, kitas - dujoms ir skysčiams išgauti, kad būtų pašalinta hipema.
Tolesnė priežiūra
Jei pasireiškia hipema, venkite įtemptos veiklos bent porą savaičių ir visus tolesnius vizitus laikykitės pas savo gydytoją. Kai kurios hifemos komplikacijos gali nepasireikšti kelis mėnesius, todėl jūsų gydytojas norės jus reguliariai pamatyti atliekant akių egzaminus. Jūs taip pat turėtumėte kasmet pasitikrinti dėl glaukomos.
Žodis iš „Wellwell“
Hifema gali atsirasti po bet kokios akies traumos, tačiau sportinės traumos yra dažniausios. Apsauginių sportinių akinių ar akinių dėvėjimas gali būti veiksmingas būdas sumažinti riziką sportininkams, ypač tiems, kurie sportuoja ten, kur dažnai būna akių traumos. Tai apima krepšinį, vandens sportą, beisbolą ir rakečių sportą. Apsauginiai akiniai gali erzinti, tačiau verta, jei tai taupo jūsų regėjimą.
