Kaip gydomas nutukimas

Bendras sėkmingo nutukimo gydymo tikslas yra pasiekti, kad žmogus pasiektų sveiką svorį ir liktų ten ilgalaikis. Atrodo nesudėtinga, tačiau nutukimo gydymas yra sudėtingas ir įvairus.

Prieš sudarant veiksmingą nutukimo gydymo planą, reikia atkreipti dėmesį į keletą sričių, įskaitant:

• Mitybos pokyčiai (į tai, ko ir (arba) kiek valgoma)
• Mankšta (įskaitant veiklos planus ir treniruočių tvarką)
• Elgesio modifikavimas (pvz., Darbas valios srityje ir emocinio valgymo sprendimas)

Kai kuriais atvejais nutukimo gydymas taip pat apima receptinius vaistus, kuriais siekiama sumažinti apetitą ir (arba) bariatrinę chirurgiją, pvz., Skrandžio apylanką.

Šiuo metu yra aštuoni receptiniai vaistai, patvirtinti trumpalaikiam ir ilgalaikiam nutukimui. Tai apima „Xenical“, „Saxenda“, „Qysmia“, „Belviq“ ir „Contrave“ ilgalaikiam vartojimui, o „Phentermine“ ir „phendimetraziną“ - trumpalaikiam vartojimui.

Nė vienas nutukimo gydymas netinka visiems, tačiau lieknėjimas ir jo išlaikymas iš esmės lemia du pagrindinius komponentus: sumažinto kaloringumo dietą ir fizinio pasirengimo rutiną.

Daugiadisciplininės svorio metimo komandos

Tyrimai parodė, kad sėkmingiausias ilgalaikis nutukimo valdymo būdas yra daugialypis gydymo planas. Tai gali apimti darbą su daugiau nei vienu sveikatos priežiūros specialistu iš skirtingų specialybių („daugiadalykė komanda“).

Visą svorio metimo programą turėtų vadovauti ir prižiūrėti ekspertų grupė, įskaitant patarėją ar trenerį, gydytojus, dietologus ir kitus.

Sveikatos priežiūros specialistų, kurie gali padėti numesti svorio, pavyzdžiai:

• Dietologai turėtų mokyti mitybos ir padėti planuoti valgį
• Elgesio patarėjai, sprendžiantys emocinius klausimus, susijusius su persivalgymu
• Gyvenimo treneriai, norėdami padėti nustatyti ir pasiekti svorio metimo tikslus
• Sporto treneriai parengia saugų ir veiksmingą mankštos planą
• Nutukimo specialistai: gydytojai, slaugytojai ir kiti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie buvo specialiai apmokyti gydant nutukimą ir yra Nutukimo medicinos asociacijos (OMA) nariai.

Svorio metimo programoje paprastai yra pradinė svorio metimo fazė, po kurios seka palaikomoji fazė, kuri ilgainiui palaiko svorio metimą.

Pirmasis etapas paprastai trunka mažiausiai šešis mėnesius. Po pradinio svorio metimo, palaikymo etapas įgyvendinamas dar 12 mėnesių ar ilgiau.

Dieta, aktyvumas ir gyvenimo būdas

Sėkmingas nutukimo gydymas ir svorio metimas nepasikeičia nepakeitus dietos ir gyvenimo būdo. Visi, kuriems nustatyta nutukimo diagnozė, gali tikėtis pakeisti savo mitybos įpročius ir padidinti savo fizinio aktyvumo lygį.

Tikslus dietos ir veiklos planas, kurio imasi asmuo, skirsis priklausomai nuo kelių veiksnių, įskaitant:

• Dabartiniai asmens mitybos poreikiai
• Svorio kiekis, kurį individas turi numesti
• Asmens bendra sveikatos būklė ir kitos sveikatos būklės
• Kiek žmogus nori įsipareigoti planui ir jame dalyvauti

Lėtas, pastovus svorio metimas ilgesnį laiką laikomas saugiausiu ir efektyviausiu svorio metimo ir jo išlaikymo būdu.

Nutukęs asmuo gali pradėti matyti savo sveikatos būklę dar prieš numetęs daug svorio. Nacionalinių sveikatos institutų teigimu, norint pakenkti teigiamiems sveikatos pokyčiams, pavyzdžiui, sumažinti kraujospūdį ir cukraus kiekį kraujyje, gali pakakti nedidelio 3–5% viso kūno svorio metimo.

Pavyzdžiui, 250 svarų sveriantis asmuo gali pradėti pastebėti pagerėjusią sveikatą netekęs vos 12 kilogramų.

Dieta

Nėra vieno dietos plano, kuris būtų veiksmingas visiems, kurie bando numesti svorį ir pagerinti savo sveikatą. Kiekvieno žmogaus mitybos poreikiai ir pageidavimai yra skirtingi, todėl nutukimo gydymo plano mitybos komponentas bus labai individualus.

Tačiau pagrindinė daugelio nutukimo gydymo planų rekomendacija yra sumažinti maisto suvartojimą, kad sumažėtų kalorijų kiekis, suvartojamas per dieną.

Paskelbto 2017 m. Tyrimo duomenimisŠiuolaikiniai klinikiniai tyrimai, kiek kalorijų kažkas suvalgo per dieną, svoris gali turėti daugiau įtakos nei laikomasi dietos.

Tyrime dalyvavo dvi grupės: viena valgė mažai riebalų, o kita - mažai angliavandenių turinčią dietą. Abi grupės vartojimą apribojo 500 kalorijų per dieną. Nors ir sutelkė dėmesį į skirtingų maisto produktų mažinimą, abi grupės prarado tą patį svorio kiekį.

Remiantis Nacionalinio sveikatos instituto duomenimis, įprasta nutukimo svorio metimo dieta yra maždaug nuo 1200 iki 1500 kalorijų moterims ir nuo 1500 iki 1800 vyrų.

Tačiau tikslų kalorijų kiekį, kurį žmogus turi suvalgyti per dieną, nustatys sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, atsižvelgęs į bendrą savo sveikatą, aktyvumo lygį ir medžiagų apykaitą.

Nėra galutinės dietos, kuri būtų laikoma geriausia dieta nutukimui gydyti, tačiau yra keletas bendrų sveiko svorio metimo gairių, įskaitant:

• Vaisiai ir daržovės. Maisto produktus, kurių energinis tankis yra didelis, bet mažai maistingas (pvz., Spurgos, saldainiai ir greitas ar perdirbtas maistas), pakeiskite tiems, kurie turi mažiau kalorijų, bet daugiau maistinių medžiagų (pavyzdžiui, daržovės ir vaisiai).
• Pluoštas. Užpildykite daug ląstelienos turinčių, mažai riebalų turinčių maisto produktų, tokių kaip avižiniai dribsniai, quinoa, pupelės ir ankštiniai augalai. Šie maisto produktai ilgai virškinami, todėl jie numalšina alkį ir padės išvengti papildomų užkandžių ar patiekalų valgymo.
• Pilno grūdo. Sumažinkite paprastų angliavandenių kiekį (pvz., Baltą duoną ir makaronus, pyragus ir sausainius bei kitus saldžius patiekalus) dietoje. Pakeiskite juos į sveikus grūdus, tokius kaip neskaldyti kviečiai ir daug grūdų duona, kviečių makaronai, kvinoja ir miežiai.
• Augalinis. Padidinkite suvartojamų augalinių maisto produktų, tokių kaip šviežios daržovės ir vaisiai, kiekį ir valgykite mažiau sočiųjų riebalų turinčių maisto produktų (pvz., Gyvūninės kilmės produktų).
• Porcijos valdymas. Valgykite mažesnes porcijas. Pabandykite valgyti kelis nedidelius patiekalus ir užkandžius, o ne tris didelius patiekalus per dieną.
• Praleiskite soda. Venkite cukraus turinčių gėrimų, tokių kaip soda ir energetinių gėrimų. Būtinai patikrinkite etiketes, nes daugelis komerciškai parduodamų gėrimų yra su paslėptu cukrumi.
• Sveiki riebalai. Venkite sočiųjų ir transriebalų, kurių daugiausia yra perdirbtuose, supakuotuose ir greito maisto produktuose. Vietoj to, sutelkite dėmesį į širdžiai naudingus riebalus iš augalų šaltinių, tokių kaip avokadai, alyvuogių aliejus ir riešutai.

Svarbiausias dalykas yra pasirinkti mitybos planą, kurį būtų galima naudoti ilgą laiką.

Būkite įtartinas dėl bet kokios dietos, kuri teigia esanti greita ar lengva. Saugus svorio metimas (ir jo išlaikymas) reikalauja laiko. „Nelaimingų atsitikimų dietos“, „madingos dietos“ ir kiti ekstremalių valgymo planai gali sukelti greitą svorio netekimą trumpuoju laikotarpiu, tačiau jie nėra tvarūs, veiksmingi ar saugūs naudoti kaip ilgalaikis gydymo planas.

Fizinė veikla

Reguliari mankšta yra būtina nutukimo gydymo dalis, tačiau svorio metimas ir stipresnis kūnas nėra vieninteliai privalumai.

Remiantis žurnale paskelbtu 2014 mŠirdies ir kraujagyslių ligų progresas, mankšta gali būti ypač naudinga žmonėms, kuriems gresia bendri nutukimo gretutiniai susirgimai, tokie kaip diabetas ir širdies bei kraujagyslių ligos.

Veiksmingas mankštos režimas prasideda lėtai ir laikui bėgant tampa vis sunkesnis, palaipsniui didinant žmogaus jėgą ir ištvermę.

Nutukę žmonės turėtų laikytis savo gydytojo rekomendacijų, kiek mankštos turėtų skirti kiekvieną savaitę. Nors daugumai žmonių bus siekiama tiek fizinio aktyvumo, kiek jie gali toleruoti, konkretūs veiksniai nulems, kiek ir kokio tipo mankštos bus rekomenduojamos.

Pavyzdžiui, teikdamas rekomendacijas mankštai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į tai, ar asmuo turi sveikatos būklę, ar fizinių apribojimų.

Iš pradžių gali pakakti paprastos rutinos, tokios kaip kasdienis ėjimas. Bendra nykščio taisyklė yra mažiausiai 150 minučių vidutinio intensyvumo fizinė veikla per savaitę.

Kai kurie žmonės labiau mėgsta aerobinius pratimus, pavyzdžiui, kiekvieną dieną greitai eidami, kiti mėgsta kilnoti svorius. Jūs netgi galite derinti abi treniruotes per visą kūną. Jei pasirinksite man patinkančią mankštos formą ir prie jos galėsite laikytis, tai labiau padės palaikyti ilgalaikius svorio metimo tikslus.

Elgesys

Daugeliui nutukusių žmonių lieknėti nėra taip paprasta, kaip laikytis sveikos mitybos ir reguliariai mankštintis. Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, taip pat reikia atkreipti dėmesį į emocinius ir elgesio nutukimo aspektus.

Pavyzdžiui, yra daugybė priežasčių, kodėl žmonės persivalgo, tačiau kartais žmogus gali net nežinoti, kas skatina tai daryti.

Elgesio modifikavimo programos, kurias veda profesionalūs konsultantai, gali padėti nutukusiems žmonėms nustatyti stresorius ir kitus veiksnius, kurie skatina jų persivalgymo įpročius ir išmokti su jais susidoroti.

Elgesio kaip nutukimo gydymo dalis taip pat gali apimti:

• Individuali individuali arba kognityvinė elgesio terapija
• Koučingo sesijos iššūkiams nustatyti ir tikslams nustatyti
• Palaikymo grupės, tokios kaip „Anonimų overeaters“ ar „WW“ (anksčiau „Weight Watchers“)

Receptiniai vaistai

Jei gydymo būdai, tokie kaip dietos ir gyvenimo būdo pakeitimas, nėra sėkmingi, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti vaistus svorio metimui.

Dažniausiai skiriamų svorio metimo vaistų pavyzdžiai:

• Xenical (orlistatas) blokuoja maždaug 30% maistinių riebalų absorbciją. Mažesnė dozė be recepto parduodama to paties vaisto formulė parduodama prekės ženklu „Alli“.
• Phentermine yra apetitą slopinantis vaistas. Tai buvo senesnio derinio, vadinamo fenfluraminu ir (arba) deksfenfluraminu („fen-fen“), komponentas, kuris buvo pašalintas iš rinkos 1997 m. Svarbu žinoti, kad izoliuota fentermino forma nėra susijusi su sunkiu šalutiniu fen-fenas (pvz., širdies vožtuvo problemos).
• „Saxenda“ (liragliutidas) yra švirkščiamas vaistas, kuris kartu su dieta ir mankšta yra patvirtintas padėti valdyti svorį.

Nutukęs asmuo turi atitikti konkrečius kriterijus, kad būtų laikomas kandidatu į receptinius vaistus svorio metimui, ir juos vartodamas sveikatos priežiūros specialistas turi atidžiai stebėti.

Gydytojai atsižvelgs į keletą veiksnių nustatydami, ar kas nors turi teisę vartoti svorio netekimo vaistus, pavyzdžiui:

• Kontraindikacijos (pvz., Nėštumas ar valgymo sutrikimų istorija)
• Galimas vaisto šalutinis poveikis ir rizika, palyginti su jo nauda
• Bet kokie kiti vartojami vaistai, kurie gali sąveikauti su svorio metimo vaistais (pvz., Antidepresantais ar vaistais nuo migrenos)
• Sveikatos istorija (nes kai kurių vaistų negalima skirti žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, pavyzdžiui, nekontroliuojamą aukštą kraujospūdį ir glaukomą)
• Kūno masės indeksas (KMI). Apskritai žmogaus KMI turi būti didesnis nei 30, kad būtų paskirtas vaistas nuo svorioarbaKMI viršija 27 su nutukimo komplikacijomis (pvz., 2 tipo cukriniu diabetu ar aukštu kraujospūdžiu)

Chirurgija ir prietaisai

Svorio metimo operacija (dar vadinama bariatrine chirurgija) yra dar viena nutukimo gydymo galimybė. Tačiau šios procedūros paprastai skiriamos žmonėms, kurie nereaguoja į dietos, fizinio aktyvumo, elgesio ir gyvenimo būdo pokyčius.

Kaip ir vartojant receptinius vaistus, žmogus turi atitikti konkrečius kriterijus, kad būtų galima atsižvelgti į svorio metimo operaciją. Amerikos metabolinės ir bariatrinės chirurgijos draugija (ASMBS) teigia, kad norint laikytis kandidatu į bariatrinę chirurgiją turi būti įvykdyti šie kriterijai:

• Ligoninis nutukimas (KMI 40 ar didesnis)arba35 ar didesnis KMI su rimtu su svoriu susijusiu sveikatos sutrikimu (gretutiniu susirgimu), tokiu kaip 2 tipo cukrinis diabetas ar aukštas kraujospūdis
• Negalima numesti svorio naudojant kitus metodus, tokius kaip dietos ir gyvenimo būdo pakeitimai, vaistai ir elgesio modifikavimas

Taip pat svarbu, kad bariatrinės chirurgijos ieškantis asmuo būtų įsipareigojęs ilgalaikius mitybos ir gyvenimo būdo pakeitimus, kad operacijos rezultatai būtų sėkmingi.

Yra keletas chirurginių procedūrų rūšių, kurios gali padėti numesti svorį, tačiau dauguma jų yra skirtos fiziškai apriboti vietos kiekį skrandyje ir sumažinti apetitą.

Skrandžio šuntavimo operacija

Skrandžio šuntavimo operacijos metu padaromas nedidelis maišelis, kuriame skrandžio viršus jungiasi su plonuoju žarnynu. Atidarymas leidžia maistui ir skysčiui keliauti iš maišelio į žarnyną, apeinant didžiąją skrandžio dalį.

Po procedūros vienu metu maistas vartojamas tik nedideliais kiekiais. Žarnų nukreipimas gali prisidėti prie dažnų skrandžio šuntavimo operacijų šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, mitybos trūkumų.

Reguliuojamas laparoskopinis skrandžio juostavimas (LAGB)

Laparoskopinės reguliuojamos skrandžio juostos (LAGB) naudoja reguliuojamą juostą, kuri yra priveržta, kad skrandyje atsirastų du atskiri maišeliai. Procedūra apriboja, kiek maisto žmogus gali suvalgyti, kol jis jaučiasi sotus, todėl maisto ištuštinimas užtrunka ilgiau. iš skrandžio.

Skrandžio rankovė

Palyginti su skrandžio apėjimu, skrandžio rankovė yra paprastesnė operacija, pašalinanti dalį skrandžio. Sukūrus mažesnį skrandyje esantį rezervuarą, dramatiškai sumažėja maisto kiekis, kurį žmogus gali suvalgyti, kol jis jaučiasi sotus.

Skrandžio rankovių procedūros nereiškia žarnyno nukreipimo ir paprastai laikomos saugesnėmis nei kitos operacijos. Tačiau yra trumpalaikių ir ilgalaikių skrandžio rankovių operacijų komplikacijų.

Vagalinio nervo užsikimšimas

Vagalinio nervo blokadą (arba vBloc) FDA patvirtino 2014 m. Prietaisas implantuojamas po pilvo oda ir siunčia smegenyse elektrinius impulsus su „pranešimu“, kad skrandis yra pilnas.

Norint gauti vagalinių nervų blokų gydymą, KMI turi būti 35–45, bent viena su nutukimu susijusi būklė ir per pastaruosius penkerius metus nepavyko įgyvendinti kitų prižiūrimų svorio metimo programų.

„AspireAssist“ įrenginys

„AspireAssist“ FDA patvirtino 2016 m. Prietaisas yra chirurginiu būdu įdėtas gastronomijos mėgintuvėlis, leidžiantis žmogui pavalgius išleisti dalį skrandžio turinio į tualetą.

Kaip ir atliekant kitas chirurgines procedūras, „AspireAssist“ prietaisas rekomenduojamas tik žmonėms, kurių KMI yra nuo 35 iki 55 metų ir kuriems nepavyko numesti svorio ne chirurginėmis priemonėmis.

Žodis iš „Wellwell“

Žmonėms, kuriems diagnozuotas nutukimas, gydymo būdai paprastai prasideda nuo dietos ir gyvenimo būdo pokyčių, vėliau pereinama prie elgesio modifikavimo ir receptinių svorio metimo vaistų. Jei šios priemonės nebus sėkmingos, gali būti svarstoma bariatrinė chirurgija ar prietaisai, jei laikomasi konkrečių kriterijų.

Kiekvienam požiūriui yra pliusų ir minusų. Kas tinka vienam asmeniui, gali netikti kitam. Kiekvienas nutukimą turintis asmuo turi aptarti savo mitybos, fizinius ir emocinius poreikius su savo sveikatos priežiūros komanda, taip pat įvertinti kiekvieno gydymo riziką ir naudą, prieš nuspręsdamas, kuris požiūris geriausiai padės pasiekti ilgalaikį svorio kritimą.