Kaip svorio metimo vaistai gali paveikti jūsų širdį

Nors keli senesni svorio metimo vaistai (tie, kurie buvo rinkoje mažiausiai dešimtmetį, ir tie, kurie buvo pašalinti iš rinkos), turėjo rimtų šalutinių poveikių, tačiau tik 2016 m. širdies ir kraujagyslių sistemos ekspertai pripažino, peržiūrėjo ir apibendrino naujesnius vaistus svorio metimui.

Vaistai nuo nutukimo, kuriuos JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino nuo 2010 m., Kardiologijos bendruomenėje labai domino nuolatinių diskusijų temą. Nutukimas yra žinomas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, o gyvenimo būdo pokyčiai jau seniai yra pagrindinė terapijos kryptis.

Tačiau žmonėms, kuriems gyvenimo būdo pokyčių nepakanka norint sukelti pakankamą svorio netekimą, kad būtų daromas poveikis sveikatai, arba tiems, kurie nesugebėjo įgyvendinti rekomenduojamų gyvenimo būdo pokyčių, tokių kaip sveika mityba ir mankšta, vaistai nuo nutukimo gali turėti rolė. Šie vaistai gali kelti riziką širdies ir kraujagyslių sistemai, ir tol, kol dr. Vorsanger ir jo kolegos 2016 m. Rugpjūčio mėn. Leidime nepaskelbė šių agentų poveikio kardiovaskulinei sistemai apžvalgos ir santraukos.Amerikos kardiologijos koledžo leidinys, šie kardiovaskuliniai šalutiniai poveikiai nebuvo gerai aprašyti.

„Saxenda“ (liragliutido) poveikis

2014 m. Gruodžio 23 d. FDA patvirtino „Saxenda“ (liraglutidą) kaip lėtinio svorio valdymo gydymo būdą. Jungtinėse Amerikos Valstijose „Saxenda“ prekiauja „Novo Nordisk, Inc.“. Šis vaistas priklauso didesnei vaistų klasei, biochemiškai žinomai kaip į gliukagoną panašių peptido-1 (GLP-1) receptorių agonistai, kurie iš pradžių buvo pateikti į rinką tipų gydymui. 2 diabetas.

„Saxenda“ (liraglutido) versija, naudojama diabetui gydyti, iš tikrųjų yra mažesnė liragliutido dozė, kuri yra parduodama su prekės ženklu „Victoza“. „Victoza“ / „Saxenda“ padidina kasos ląstelių jautrumą gliukozei, todėl kasa gali veikti efektyviau, padėdama išvalyti gliukozę (cukrų) iš kraujotakos.

„Saxenda“ taip pat atideda skrandžio ištuštinimą, o tai gali padėti numesti svorio. Kai kurie „saxenda“ šalutiniai poveikiai yra pykinimas, kuris antraip gali sumažinti apetitą ir sumažinti svorį.

Bet kokį poveikį „Saxenda“ daro širdžiai? Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad „Saxenda“ šiek tiek sumažino sistolinį kraujospūdį (didžiausią skaičių) - maždaug 2,8 milimetrų gyvsidabrio. Tačiau įrodyta, kad gydymas „Saxenda“ susijęs su širdies susitraukimų dažnio padidėjimu 3 kartus per minutę. Galų gale buvo nustatyta, kad senesni svorio metimo vaistai, kurie padidina širdies susitraukimų dažnį, yra susiję su rimtesniais šalutiniais poveikiais širdžiai, todėl tai yra susirūpinimą kelianti sritis ir svarbi sritis, kurią reikia stebėti tolesniems tyrimams.

Reikėtų pažymėti, kad kol kas atliekami tokie klinikiniai tyrimai kaip SCALE palaikomasis tyrimas, apie kurį praneštaTarptautinis nutukimo žurnalasWaddenas ir jo kolegos 2013 m. nustatė, kad vartojant Victoza / Saxenda rimti širdies įvykiai (pvz., širdies priepuolis ir širdies mirtis) yra reti; iš tikrųjų tokie rimti įvykiai Victoza / Saxenda grupėje buvo rečiau nei placebo grupėje (nevartojantys Victoza / Saxenda).

Pačiame „SCALE Maintenance“ tyrime buvo tik viena mirtis dėl širdies nepakankamumo ir ta mirtis įvyko placebo grupėje; tyrimo dalyvių, vartojusių „Victoza“ / „Saxenda“, visiškai nebuvo jokių rimtų širdies reiškinių.

Bene įspūdingiausias LEADER tyrime, kurio širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatai buvo paskelbti interneteNaujosios Anglijos medicinos žurnalas2016 m. birželio mėn. buvo ištirta maždaug 9300 diabetu sergančių pacientų, kuriems buvo didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, o po penkerių metų Victoza vartojusiųjų mirtis dėl širdies ir kraujagyslių ligų buvo mažesnė, taip pat mažesnis širdies priepuolio ir insultas.

Remiantis tokiais rezultatais, daugelis ekspertų rimčiau svarsto tikimybę, kad Victoza iš tikrųjų gali padėti užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligoms diabetu sergantiems pacientams. Tačiau labai svarbu pažymėti, kad šios išvados dar negalima ekstrapoliuoti pacientams, neturintiems diabeto, kurie „Saxenda“ vartoja tik svorio metimui. Tyrimai, reikalingi norint įvertinti tokį „Saxenda“ poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai naudojant 3 miligramų dozę, naudojamą nutukimui gydyti, tiesiog nebuvo atlikti.

Contrave poveikis (naltreksonas / bupropionas)

Contrave (naltreksonas / bupropionas) FDA 2014 m. Rugsėjo 10 d. Patvirtino nutukimui gydyti. Jį parduoda „Orexigen Therapeutics, Inc.“, o vienoje tabletėje yra du vaistai: naltreksonas ir bupropionas.

Iš pradžių FDA patvirtino naltreksoną, vartojamą atskirai, kaip priklausomybės nuo opioidų ir alkoholio gydymą. Vien tik vartojamas bupropionas buvo patvirtintas ir vartojamas depresijos, sezoninio afektinio sutrikimo (SAD) ir metimo rūkyti gydymui.

Tačiau kartu vartojant pailginto atpalaidavimo „Contrave“ tabletę, šie du vaistai sukelia svorio kritimą.

Anksčiau buvo nustatyta, kad abu šie vaistai turi šalutinį poveikį, susijusį su širdimi ir širdies bei kraujagyslių sistema. Visų pirma, „Contrave“ poveikis širdies ritmui ir kraujospūdžiui yra nepalankus. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad Contrave padidina kraujospūdį ir širdies ritmą.

Kita vertus, nustatyta, kad Contrave poveikis cholesterolio profiliui yra gana palankus: padidėja DTL cholesterolio kiekis (paprastai vadinamas „geruoju“ cholesterolio kiekiu) ir sumažėja MTL cholesterolio („blogojo“ cholesterolio) ir Trigliceridai (riebalų rūgštys kraujyje).

Qsymia poveikis (fenterminas / topiramatas)

Qsymia (fenterminas / topiramatas) FDA patvirtino 2012 m., Ir ją parduoda VIVUS. Kaip ir „Contrave“, vienoje tabletėje taip pat yra du vaistai: fenterminas ir topiramatas.

Fenterminas pats savaime gali slopinti apetitą ir padidinti kūno energijos sąnaudas, todėl gali sumažėti svoris. Tiesą sakant, fenterminas nėra naujas vaistas šiam tikslui, nes 1959 m. FDA jį patvirtino trumpalaikiam nutukimo gydymui. Tradiciškai jį ribojo tam tikri šalutiniai poveikiai, tačiau atsižvelgiant į tai, kad jo veikimo mechanizmas susijęs su norepinefrino (adrenalino) kiekio padidėjimu organizme.

Kita vertus, topiramatas turi šiek tiek neaiškų svorio mažinimo mechanizmą, numatomi keli būdai, įskaitant atskirą apetito ir riebalinio (riebalinio) audinio sumažėjimą. Vien tik topiramatas, vartojamas didesne doze nei Qsymia, gali sukelti svorio sumažėjimą nuo 2,2 iki 5,3 procento pradinio kūno svorio.

Qsymia tiek fenterminą, tiek topiramatą sujungia vienoje tabletėje ir mažesnėmis dozėmis, nei vartojant atskirai vartojamus vaistus. „Qsymia“ buvo išbandytas keturiuose klinikiniuose tyrimuose, ir galų gale, dėl savo šalutinio poveikio širdžiai, FDA nurodė, kad etiketėje turėtų būti nurodyta informacija, jog jo vartoti nerekomenduojama pacientams, sergantiems naujausia ar nestabilia širdies liga.

Šalutinis širdies poveikis, kuris kelia susirūpinimą dėl šio vaistų derinio, yra didesnis širdies susitraukimų dažnis, ypač kai kuriems pacientams susirūpinus tachikardijos (greito širdies ritmo) išsivystymu.

Kodėl reikia vaistų nuo nutukimo?

Kai Amerikos medicinos asociacija (AMA) 2013 m. Nutukimą oficialiai įvardijo kaip ligą, daugiau nei trečdalis (35 proc.) Suaugusiųjų JAV tapo naujausios lėtinės ligos, susijusios su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, nešėjais.

Nors terapiniai gyvenimo būdo pokyčiai, keičiant sveiką mitybą ir daugiau fizinio aktyvumo, vis dar yra pirmenybė teikianti pirmos eilės svorio metimo strategiją, daugeliui nutukusių žmonių dėl įvairių priežasčių sunku pasiekti tinkamą svorio vien keičiant gyvenimo būdą. Įveskite vaistus nuo nutukimo, kuriuose nurodoma, ar reikia papildomų medicininių galimybių nutukimui gydyti.

Ką turėtumėte daryti, jei vartojate vieną iš šių vaistų?

Visada aptarkite su savo gydytoju bet kokį galimą naujo vaisto šalutinį poveikį ir įsitikinkite, kad gydytojas žino visą jūsų ligos istoriją, ypač jei turite kokių nors širdies ir kraujagyslių ligų, įskaitant aukštą kraujospūdį, širdies ligas ar insultą.

Jei vartojate vieną iš aukščiau išvardytų vaistų ir patiriate bet kurį iš išvardytų šalutinių poveikių širdžiai arba jei pradedate patirti nepageidaujamą poveikį, kuris nėra išvardytas, tačiau manote, kad tai gali būti dėl jūsų vaistų, būtinai atkreipkite į tai dėmesį nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vartodami šiuos vaistus, stebėkite kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį (pulsą) ir praneškite savo gydytojui, jei pastebėjote reikšmingų pokyčių.

Be to, svarbu stebėti savo svorį. Geriausias būdas tai padaryti yra pasverti save tuo pačiu metu kiekvieną dieną. Jei nematote svorio metimo, kai vartojate vieną iš šių vaistų, gali būti, kad vaistas jums netinka arba gali būti kitų veiksnių. Bet kuriuo atveju pasitarkite su savo gydytoju, kad galėtumėte nustatyti, ar toliau vartoti vaistus, ar ne.