Kaip gydoma bakterinė vaginozė

Bakterinė vaginozė (BV) yra dažna makšties infekcija, sukelianti niežėjimą, išskyras iš makšties ir būdingą „žuvies“ kvapą. Dauguma atvejų yra nesudėtingi ir gali būti gydomi receptiniais antibiotikais, vartojamais per burną arba vietiniais kremais ar geliais. Žinoma, kad BV infekcijos dažnai pasikartoja, paprastai per 3–12 mėnesius, todėl reikia papildomų ar alternatyvių gydymo būdų.

Gydymas taip pat gali būti skiriamas nėštumo metu, siekiant sumažinti tokių komplikacijų riziką kaip mažas gimimo svoris ir priešlaikinis membranų plyšimas.

Labai gerai / Theresa Chiechi

Receptai

Bakterinės vaginozės gydymas antibiotikais rekomenduojamas visoms moterims, turinčioms simptomų. Tai ne tik padeda išnaikinti infekciją, bet ir sumažina moters galimybę susirgti lytiniu keliu plintančiomis ligomis, tokiomis kaip gonorėja, chlamidija ir trichomonozė.

Pageidaujami vaistai

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) BV gydymui rekomenduoja tris pageidaujamus antibiotikų vartojimo režimus:

• 500 miligramų metronidazolo, vartojamo per burną, du kartus per parą septynias dienas
• Metronidazolo 0,75 proc. Gelis tepamas kartą per dieną penkias dienas, naudojant 5,0 gramų vienkartinį intravaginalinį aplikatorių
• Klindamicino 2,0 proc. Kremas tepamas vieną kartą prieš miegą septynias dienas, naudojant intravaginalinį aplikatorių

Alternatyvūs vaistai

Tam tikri gydymo būdai yra skirti antros eilės gydymui, jei simptomai pasikartoja arba jei asmuo yra gerai atsparus pageidaujamam antibiotikui. Alternatyvi terapija apima:

• 300 mg klindamicino per burną du kartus per parą septynias dienas
• 100 miligramų klindamicino žvakučių tepdavome prieš miegą tris dienas
• Tindamax (tinidazolas) 2,0 gramų, vartojamas per burną vieną kartą per parą dvi dienas
• Tindamax (tinidazolas) 1,0 gramo geriamas kartą per dieną penkias dienas

Tinkamas receptų naudojimas

Kad ir koks gydymas būtų paskirtas, kursą turite baigti, net jei simptomai išnyksta. To nepadarius, padidėja atsparumo antibiotikams rizika.

Gydymo metu ir 24 valandas po jo patariama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Gėrimas gali sukelti nepalankius simptomus, tokius kaip galvos skausmas, paraudimas, greitas širdies ritmas, dusulys, pykinimas, vėmimas ir alpimas.

Norėdami išvengti bakterijų ir kitų kenksmingų mikrobų poveikio, gydymo metu turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių arba naudoti prezervatyvus. Nors BV nėra laikoma lytiniu keliu plintančia infekcija, vyriškos lyties varpoje gali būti potencialiai kenksmingų mikroorganizmų, ypač apyvarpė.

Net moteris sekso partnerė kelia riziką dėl kontakto tarp odos ir lytinių organų. Nepaisant šios rizikos, seksualinio partnerio gydymas paprastai nereikalingas.

Dažnas šalutinis poveikis

Dauguma jų yra palyginti lengvi. Tarp jų:

• Geriamieji vaistai gali sukelti skrandžio sutrikimus, pykinimą, peršalimo simptomus (kosulį, slogą, gerklės skausmą) ir metalinį skonį burnoje.
• Vietiniai antibiotikai gali sukelti makšties niežėjimą, galvos skausmą, pykinimą, peršalimo simptomus, dilgčiojimą rankose ir kojose ir metalinį skonį burnoje.

Namų gynimo priemonės

Vienas didžiausių nusivylimų gydant bakterinę vaginozę yra didelis pasikartojimo dažnis. Kai kurie tyrimai rodo, kad rodiklis gali siekti 50 procentų; kiti mano, kad jis yra daug didesnis. Tai kelia problemą, nes pakartotinis antibiotikų vartojimas gali padidinti atsparumo vaistams riziką.

Tuo tikslu buvo ištirta daugybė namų gydymo būdų moterims, kurioms pasikartojantys BV simptomai. Tarp jų yra boro rūgštis ir vandenilio peroksidas, kurie abu yra palyginti nebrangūs ir lengvai gaunami vaistinėje be recepto.

Štai ką mes žinome:

• Boro rūgštis mielių infekcijoms (makšties kandidozei) gydyti buvo naudojama daugiau nei 100 metų. 2015 m. Tyrime buvo tiriamas jo kaip makšties žvakučių naudojimas moterims, sergančioms BV, ir nustatyta, kad po 10 dienų infekcijos šalinimo greitis buvo panašus į antibiotikų.
• Vandenilio peroksidas, tiekiamas 3 procentų į makštį esančiame tirpale, taip pat buvo naudojamas kartoms kartoms gydyti BV. Tačiau 2011 m. Johno Hopkinso universiteto tyrimai parodė, kad gydymas nesugebėjo nuslopinti specifinių „blogųjų“ bakterijų, susijusių su BV infekcija, sumenkindamas jų vertę moterims, kurioms pasikartojantys simptomai.

Nors šios priemonės laikomos saugiomis ir prieinamomis kainomis, jų negalima naudoti be išsamios diagnozės ir gydytojo indėlio. Tai ypač pasakytina apie pirmą kartą sergančius, nėščias moteris ar tuos, kuriems yra sunkios infekcijos simptomų (įskaitant karščiavimą, kūno skausmus, dubens ir (arba) pilvo skausmus ar sunkumus šlapinantis).

Bakterijų vaginozės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Nėštumo rekomendacijos

Aktyvi BV infekcija nėštumo metu gali padidinti priešlaikinio gimdymo, mažo gimimo svorio, priešlaikinio membranų plyšimo (PROM) ir rečiau persileidimo riziką.

Gydymas yra rekomenduojamas visoms simptominėmis nėščioms moterims. Simptomines nėščias moteris galima gydyti geriamaisiais ar makšties režimais, rekomenduojamais nėščioms moterims.

Nors dauguma tyrimų rodo, kad geriamųjų antibiotikų vartojimas gali sumažinti PROM ir mažo gimimo svorio riziką, trūksta įrodymų apie jų gebėjimą užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui.

Atsparumas antibiotikams

Apskritai bakterijų vaginozės atsparumo antibiotikams rizika nė iš tolo nėra tokia dramatiška, kaip galima tikėtis. Iš dalies taip yra dėl BV dalyvaujančių bakterijų tipų (kurie yra anaerobiniai ir nereikalauja deguonies), palyginti su bakterijomis, randamomis kitose vaginito formose (kurios yra aerobinės ir reikalaujančios deguonies).

Aerobinės bakterijos randamos už kūno ribų ir lengviau perduodamos žmogui. Tai apima tokius gerai žinomus tipus kaipStaphylococcus aureus, Streptococcus,irEscherichia coli(E. coli).

Plačiai vartojant antibiotikus šioms infekcijoms gydyti padidėjo atsparumas. Nors tai yra kur kas rečiau su bakterijomis, dalyvaujančiomis BV, kartais gali atsirasti atsparumas.

Tai labai priklauso nuo „blogųjų“ bakterijų, kurios gali vyrauti BV infekcijos metu, tipo. Pavyzdžiui:

• Manoma, kad atsparumas metronidazoliui yra atsakas į makšties bakterijų tipą, žinomą kaipAtopobium vaginae.Rečiau tas pats pastebimas vartojant klindamiciną.
• Priešingai, atsparumas klindamicinui tapo vis didesniu susirūpinimuPrevotellabakterijų padermės. To paties nebuvo pastebėta vartojant metronidazolą.
• Taip pat buvo pranešimų apie metronidazolo atsparumą kitoms įprastoms makšties bakterijoms, žinomoms kaipGardnerella vaginalis.

Tačiau didesnėje schemoje grėsmė vis dar laikoma maža, o gydymo nauda gerokai nusveria pasekmes.

Šiuo tikslu niekada neturėtų būti vengiama antibiotikų terapijos dėl nepagrįstos atsparumo galimybės. Galų gale, atsparumo galima išvengti vartojant vaistus visiškai ir kaip nurodyta. Jei simptomai kartojasi, niekada neturėtumėte jų ignoruoti, o greičiau gydyti greičiau nei vėliau.

Papildoma medicina (CAM)

Bakterinė vaginozė atsiranda, kai išsenka „gera“ makšties flora, vadinama laktobacilomis, leidžianti vyrauti „blogosioms“ bakterijoms ir sukelti infekciją. Buvo pasiūlyta, kad probiotikai, kuriuose gausu sveikų bakterijų, patinkaLactobacillus acidophilus, gali būti naudinga papildant makšties florą. Tačiau CDC teigia, kad jokie tyrimai to nepatvirtina, nors mokslininkai ir toliau tiria lactobacillus kompozicijų vaidmenį gydant BV.

2014 m. Klinikinių tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad kasdien vartojant geriamąjį probiotiką, vartojant papildų ar maisto produktų, tokių kaip jogurtas, galima užkirsti kelią BV infekcijai ar padėti palaikyti antibiotikų terapiją.

Taip pat labai mažai tikėtina, kad probiotikai patys gali gydyti BV infekciją. CDC jau seniai abejoja probiotikų naudojimu gydant BV, net kaip papildomą terapiją. Tai nereiškia, kad probiotikai neturi jokios vertės; paprasčiausiai nėra įrodymų, kad probiotinės bakterijos gali persikelti iš skrandžio į makštį tokiais kiekiais, kurie laikomi gydomaisiais.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad prekyboje esantys probiotikai nėra reglamentuojami JAV ar visame pasaulyje, todėl tokių produktų kokybė ir makiažas skiriasi.

Panašiai trūksta įrodymų, patvirtinančių kitų natūralių vaistų (pvz., Česnako ar arbatmedžio aliejaus) naudojimą gydant BV.

Jei nuspręsite taikyti papildomą ar alternatyvią terapijos formą, svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie galimą riziką ir naudą. Gydant save ir vengiant įprastos priežiūros, gali pablogėti simptomai ir išsivystyti komplikacijos, įskaitant dubens uždegiminę ligą (PID) ir priešlaikinį gimdymą.