Kas yra ketoacidozė?

Diabetinė ketoacidozė (DKA) yra potencialiai pavojinga gyvybei diabeto komplikacija. Taip atsitinka, kai kepenys pavojingai greitai pradeda skaidyti riebalus, perdirbdami riebalus į kurą, vadinamą ketonais, dėl kurio diabetu sergančio žmogaus kraujas tampa rūgštus.

jarun011 / „Getty Images“

Ketoacidozės priežastys

Ląstelėms reikia gliukozės, kad gautų energiją, reikalingą veikti. Bet kai taip neatsitinka diabetu sergantiems žmonėms ir jų organizme nepakanka insulino vartoti gliukozę, jis pradeda deginti riebalus energijai gaminti, gamindamas chemines medžiagas, žinomas kaip ketonai. Bet kai žmogaus kraujyje kaupiasi ketonai, jie tampa rūgštesni - galbūt iki toksiškumo ir nuodija savo kūną. Tai žinoma kaip ketoacidozė.

Asmuo gali patirti ketoacidozę dėl vienos iš šių priežasčių:

• Jie negauna pakankamai insulino: galbūt jie nesuleido pakankamai insulino, arba jų organizmui dėl ligos gali prireikti daugiau insulino nei įprastai.
• Jie nevalgė pakankamai maisto: užsitęsęs badavimas gali sukelti ketoacidozę.
• Jie patiria insulino reakciją, konkrečiai, mažą gliukozės kiekį kraujyje

Ketoacidozė kur kas dažnesnė žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Tiesą sakant, ketoacidozė gali būti pirmasis požymis, kad jie serga diabetu, jei dar nebuvo diagnozuoti. Žmonės, kuriems anksčiau diagnozuota 1 tipo cukrinis diabetas, gali patirti ketoacidozę dėl infekcijos, traumos, sunkios ligos, praleistų insulino dozių dozių ar dėl operacijos patiriamo streso.

Nors 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms gali išsivystyti ketoacidozė, tai yra rečiau ir paprastai nėra tokia sunki, kaip ir sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Ketoacidozės sukėlėjai žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra ilgalaikis nekontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje, praleistos vaistų dozės, vaistai, vadinami SGLT-2, arba sunki liga ar infekcija.

Ketoacidozės požymiai ir simptomai

Nors ketoacidozė paprastai vystosi lėtai, kai ji pasiekia tam tikrą tašką - ypač vėmimą, - ji gali kelti pavojų gyvybei per kelias valandas. Pirmieji ketoacidozės įspėjamieji požymiai yra šie:

• Troškulys ar labai sausa burna
• Dažnas šlapinimasis
• Didelis gliukozės (cukraus kiekio kraujyje) kiekis kraujyje
• Didelis ketonų kiekis šlapime

Palaipsniui pasirodys kiti simptomai, kurie gali apimti:

• Nuolat jaučiasi pavargęs
• Sausa ar paraudusi oda
• Pykinimas, vėmimas ar pilvo skausmas
• Kvėpavimo pasunkėjimas (įskaitant gilų, greitą kvėpavimą)
• Kvėpuojantis vaisių kvapas
• Sunku atkreipti dėmesį, ar sumišimas
• Sumažėjęs budrumas
• Dehidratacija
• Galvos skausmas
• Raumenų sustingimas ar skausmai

Po ketoacidozės taip pat gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, įskaitant tokias sveikatos problemas kaip:

• Smegenų edema (skysčių kaupimasis smegenyse)
• Širdies sustojimas (kai širdis nustoja veikti)
• Inkstų nepakankamumas

Ketoacidozės diagnozė

Jei asmuo, neturintis 1 tipo cukrinio diabeto diagnozės, patiria ketoacidozės simptomus, jo gydytojas greičiausiai atliks ketono testą. Dažniau tai yra šlapimo tyrimas, tačiau jei tai pasiteisina, paprastai atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išmatuoti konkretų ketoną, vadinamą beta-hidroksibutiratu kraujyje.

Tiems, kuriems jau diagnozuotas diabetas, yra keletas kitų būdų išbandyti ketoacidozę, įskaitant:

• Arterinio kraujo dujų tyrimai
• Pagrindinė medžiagų apykaitos grupė (kraujo tyrimų grupė, nustatanti žmogaus natrio ir kalio kiekį, inkstų funkciją ir kitas chemines medžiagas bei funkcijas, įskaitant anijonų tarpą)
• Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas
• Kraujo spaudimo matavimas
• Osmolality kraujo tyrimas

Ketoacidozės gydymas

Kai tik diabetu sergantiems žmonėms yra ketoacidozės simptomų, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Ketoacidozė paprastai reikalauja gydymo ICU ir apima:

• Asmens padidinto cukraus kiekio kraujyje koregavimas insulinu
• Skysčių, prarastų šlapinantis, apetito praradimas ir vėmimas, pakeitimas
• Elektrolito lygio normalizavimas

Iš ten gydytojai bandys nustatyti, kas pacientui sukėlė ketoacidozę, pavyzdžiui, tam tikros rūšies infekciją. Daugeliu atvejų žmogus reaguoja į ketoacidozės gydymą per 24 valandas.

Ketoacidozės profilaktika

Žmonės, sergantys diabetu, gali padėti išvengti ketoacidozės, laikydamiesi kelių atsargumo priemonių, įskaitant:

• Vaistų vartojimas pagal paskirtį
• Atidžiai stebėkite cukraus kiekį kraujyje, ypač sergant kitu atveju
• Laikykitės subalansuotos dietos reguliariai planuodami valgį
• Gerai hidratuotas
• Reguliariai sportuoti
• Kreipiantis į gydytoją pastebėjus DKA simptomus ir (arba) kai jų cukraus kiekis kraujyje yra nuolat padidėjęs (virš 300), nepaisant teisingo insulino vartojimo.

Žodis iš „Wellwell“

Tie, kuriems diagnozuotas diabetas, tikriausiai yra įpratę tikrinti gliukozės kiekį ir ketonus bei turi įrangą, reikalingą šiems tyrimams atlikti namuose. Bet ketoacidozės simptomai dažnai naudojami diagnozuojant diabetą žmonėms, neturintiems asmeninės ligos istorijos. Taigi nors diabetu sergantiems žmonėms labai svarbu stebėti ketoacidozės požymius ir simptomus, taip pat svarbu, kad visi kiti taip pat būtų su jais susipažinę.