Fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas (EIB) yra būklė, kai bronchai ir bronchioliai - plaučių kvėpavimo takai - sureaguodami (susiaurėdami) reaguoja į fizinį krūvį. Tai sukelia švokštimą, spaudimo jausmą krūtinėje ir kitus simptomus, kurie linkę išnykti netrukus pasibaigus veiklai. EIB diagnozuojami keli tie patys tyrimai, naudojami nustatant kitų kvėpavimo problemų tipus. Ši būklė būdinga tarp elito lygio sportininkų ir ja serga nuo 5% iki 20% gyventojų. Jei esate tarp tų, kurie turi EIB, jums nereikės atsisakyti treniruočių: būklę galima valdyti vaistais ir kitomis priemonėmis.
Nors EIB epizodas gali būti panašus į astmos priepuolį, EIB ir fizinio krūvio sukelta astma yra atskiros sąlygos. Astmos nesergančiam asmeniui visiškai gali būti fizinio krūvio sukeltas bronchų spazmas.
Artem Varnitsin / EyeEm / Getty Images
Pratimų sukelti bronchų spazmo simptomai
Kvėpavimo takų susiaurėjimas per EIB epizodą paprastai sukelia kai kuriuos arba visus šiuos simptomus:
- Kosėjimas
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Švokštimas (ryškus kvėpavimo triukšmas, rodantis nerimą ir taip pat būdingas astmai)
- Nuovargis ir sumažėjęs sportinis pasirodymas
- Krūtinės spaudimas
Priežastys
Fizinio krūvio sukelto bronchų spazmo patofiziologija nėra iki galo suprantama. Viena teorija yra padidėjęs kvėpavimo dažnis, atsirandantis fizinio krūvio metu, ir tai, kad fizinio krūvio metu daugelis žmonių linkę kvėpuoti per burną, todėl plaučius pasiekiantis oras yra sausesnis nei įprastai. (Įkvėpimas per nosį drėkina orą.)
Tuomet sausesnis ir dažnai šaltesnis oras išjudina daugybę reakcijų, dėl kurių išsiskiria uždegiminės cheminės medžiagos, tokios kaip histaminas ir interleukinai.
Jei kvėpuojate oru su cheminiais teršalais ar žiedadulkėmis, turite didesnę riziką patirti EIB. Maudymasis chloruotame baseino vandenyje taip pat yra susijęs su bronchų spazmo simptomais.
Kiti veiksniai, didinantys EIB riziką, yra pratimų, kuriuose dalyvaujate, tipas; pavyzdžiui, plaukimas ir bėgimas ilgais atstumais yra didelė rizika. Pagrindinės būklės, tokios kaip astma, egzema ar alerginis rinitas, yra susijusios ir su fizinio krūvio sukeltu bronchų spazmu.
Diagnozė
Fizinio krūvio sukeltas brochospazmas paprastai diagnozuojamas bet kuriuo iš kelių testų:
- Atlikite iššūkių testavimą, kuris prasidės nuo pagrindinio testo, vadinamo spirometrija, kol esate ramybės būsenoje, kad nustatytumėte pradinį kvėpavimo matavimą. Tada jūs dalyvausite tam tikroje veikloje nuo šešių iki 10 minučių - dažnai ant bėgimo takelio. Po to bus atliktas dar vienas spirometrijos matavimas ir palygintas su pirmuoju.
- Surogatinės provokacijos bandymai: Šis bandymas apima tam tikros medžiagos, paprastai histamino, manitolio ar metacholino, įkvėpimą, siekiant sužinoti, ar jis sukelia bronchų susiaurėjimą. Jūsų taip pat gali paprašyti kvėpuoti labai sausu oru, kuriame yra 5% anglies dioksido, arba hipertoniniu fiziologiniu tirpalu.
- Priverstinis iškvėpimo tūris: Kai kurie gydytojai naudoja priverstinio iškvėpimo tūrio (FEV) testus prieš (norėdami nustatyti pradinę padėtį) ir po fizinio krūvio, nors šis požiūris į EIUB diagnozavimą buvo laikomas labai tiksliu.
Gydymas
Fizinio krūvio sukelto bronchų spazmo diagnozė nereiškia, kad turėsite nustoti dirbti ar užsiimti patinkančia fizine veikla. Iš tikrųjų kardio pratimai gali padėti pagerinti jūsų būklę. Gydytojas galės pasirinkti iš įvairių gydymo būdų, kurie leis jums išlikti aktyviems, nesukeldami savo EIB.
Nemedikamentiniai vaistai
Sportuojant šaltu sausu oru, naudinga nešioti laisvą šaliką ar kaukę ant burnos ir nosies, kad drėkintumėte ir sušildytumėte kvėpuojamą orą. Jei esate plaukikas, gali sumažėti jūsų simptomai naudojant baseiną su maža chloramino koncentracija, nes žinoma, kad šios cheminės medžiagos sustiprina EIB simptomus.
Apšilimas prieš mankštą gali būti naudingas, nors nėra galutinių įrodymų, kad taip yra.
Jei turite alergiją žiedadulkėms, gali būti naudinga treniruotis uždarose dienose, kai žiedadulkių skaičius jūsų vietovėje yra didelis. Mažai druskos turinti dieta, kurioje yra daug antioksidantų, taip pat gali padėti sumažinti EIB simptomus.
Vaistai
EIB gydymui dažniausiai naudojami vaistai, vadinami trumpo veikimo beta agonistais. Tai apima įkvepiamą albuterolį ir levalbuterolį. Šie vaistai įkvepiami naudojant prietaisą, vadinamą tarpikliu, paprastai 15–20 minučių prieš mankštą. Tiksli inhaliatoriaus / tarpiklio naudojimo instrukcija yra labai svarbi norint veiksmingai palengvinti simptomus.
Albuterolis paprastai skiriamas, paprastai gerai toleruojamas ir leidžia daugeliui sporto organizacijų. Tačiau gali pasireikšti šalutinis poveikis, įskaitant padidėjusį širdies ritmą ir nerimą. Ilgai vartojant, gali atsirasti tolerancija vaistams ir sumažėjęs veiksmingumas.
Kiti kartais vartojami vaistai yra formoterolis, kromolino natris arba terbutalinas. Šių vaistų gali neleisti kai kurios sporto draugijos.
Pagrindinių sąlygų valdymas
Jei, be EIB, taip pat turite alergiją, astmą ar abu, šių pagrindinių ligų valdymas bus svarbi EIB simptomų kontrolės dalis.
Žmonės, sergantys pagrindine astma, neturėtų vengti mankštos ir gali būti naudingi vartojant albuterolį ar panašų vaistą likus penkioms –15 minučių iki mankštos.
Be to, dažnai vartojami ilgalaikiai vaistai astmai kontroliuoti, kurie gali apimti: leukotrieno antagonistus, tokius kaip Singulair (montelukastas), arba įkvepiamus gliukokortikoidus, tokius kaip beklometazonas ar flutikazonas. Šie vaistai gali būti neleidžiami arba gali būti reikalaujama, kad juos „deklaruotų“ sporto asociacijos.
Jei turite alergiją, jums gali tekti kontroliuoti simptomus vartojant tokius vaistus kaip antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, cetirizinas, loratadinas, feksofenadinas) arba nosies purškalus, tokius kaip flutikazonas ar mometazonas.
Imunoterapija (alergijos šūviai) taip pat gali būti galimybė gydyti pagrindines alergijas. Darbas su gydytoju, kuris specializuojasi gydant alergijas, vadinamas animunologas, gali padėti nuspręsti dėl geriausių gydymo būdų ir kontroliuoti alergijas.