Hill-Sachs peties pažeidimas gali atsirasti dėl peties išnirimo, dėl kurio gali pasireikšti Hill-Sachs pažeidimas arba Hill-Sachs deformacija žastikaulio kaulo (viršutinės rankos kaulo) galvoje.
Kai kaulai peties sąnaryje išnyksta, apvali žastikaulio galva (rutulys rankos kaulo viršuje) gali jėga smogti glenoidinio kaulo kraštui (lizdui). Tai sukuria žastikaulio galvos suspaudimo lūžį. Atliekant MRT, dažnai matomas nedidelis kaulo kaulelis, o rentgeno nuotraukoje taip pat galima pamatyti didesnius Hill-Sachs sužalojimus.
Kartais šiai būklei nereikia įsikišti, tačiau ji gali sukelti simptomus ir gali prireikti chirurginio taisymo.
pascalgenest / „Getty Images“Hill Sachs defektas
Hill-Sachs defektas atsiranda, kai pažeidžiamas žastikaulio galvos kaulas ir kremzlė.
Pečių sąnarį sudaro žastikaulio galva ir glenoidinis kaulas (lizdas). Raiščiai, kremzlės ir sausgyslės padeda šiuos kaulus laikyti vietoje.
Pečių išnirimas įvyksta, kai rutulio ir lizdo peties sąnario rutulys išeina iš padėties. Konstrukcijos, kurios laiko rutulį pečių lizdo viduje, yra pažeistos dėl peties išnirimo.
Pečių pažeidimas dažniausiai priklauso nuo sužalojimą patyrusio asmens amžiaus. Įprasta žala yra arba peties raiščiams, vadinamiems „Bankart“ plyšimu, atsirandantiems jaunesniems žmonėms, arba rotatoriaus manžetės sausgyslėms, kurios dažniausiai būna vyresnio amžiaus žmonėms.
Be raiščių ar sausgyslių pažeidimų, taip pat gali būti pažeistas kaulas ir kremzlės; labiausiai paplitusi pečių išnirimo žala yra Hillo-Sachso defektas.
Pečių išnirimas dažnai painiojamas su atskirtu petimi, tačiau tai labai skirtingi sužalojimai.
Hill-Sachs defektas neatsiranda atskirai. Visada yra žala, leidžianti išnirti petį. Jei turite Hill-Sachs defektą, tai patvirtina, kad jūsų petys visiškai išėjo iš lizdo ir kad jis ne tik iš dalies išniro, kaip būna subluksacijos metu.
Hill-Sachso defektas pasireiškia maždaug pusėje pirmą kartą išnirusių pečių ir beveik visada pastebimas žmonėms, kuriems pečių nestabilumas pasikartoja dėl daugelio ankstesnių išnirimų.
Gydytojas gali išsiaiškinti, ar turite Hill-Sachs defektą, kad patvirtintų, ar patyrėte peties išnirimo traumą, ir nustatyti šią traumą yra labai svarbu norint užtikrinti tinkamą peties išnirimo gydymą.
Pečių išnirimo gydymas
Paprastai po pirmo Hill-Sachs sužeidimo peties sąnarys turi būti pakeistas į vietą, dažnai ligoninėje ar skubios pagalbos skyriuje. Jei Hill-Sachs defektas yra didelis ir negydomas, gali pasikartoti pečių nestabilumas.
Jūs ir jūsų chirurgas turite aptarti gydymo galimybes, jei turite Hill-Sachs traumą. Geriausias gydymas jums gali priklausyti nuo daugelio veiksnių, įskaitant traumos išvaizdą atliekant vizualizavimo tyrimus, fizinių tyrimų išvadas ir lūkesčius dėl dalyvavimo lengvojoje atletikoje ateityje.
Chirurgijos kriterijai
Hill-Sachs sužalojimas, kuris apima mažiau nei 20% žastikaulio galvos, beveik visada gali būti paliktas vienas, nereikalaujant tolesnio gydymo. Tai reiškia, kad gali būti tęsiamas įprastas peties išnirimo gydymas (kuris gali ir neapimti operacijos) neįskaitant Hill-Sachs defekto.
Traumas, kurios patiria daugiau nei 40% žastikaulio galvos, beveik visada reikia gydyti. Tais atvejais, kai Hill-Sachs defektas yra nuo 20 iki 40% žastikaulio galvos, jūsų chirurgas nustatys, ar defektas prisideda prie peties nestabilumo.
Sakoma, kad „Hill-Sachs“ defektas, dėl kurio kamuolys nenormaliai juda lizde, yra „įtraukiantis“, o šiems įtraukiantiems Hill-Sachso sužalojimams paprastai reikia chirurginio gydymo.
Gydymo galimybės, kaip valdyti Hill-Sachs defektą, yra šios:
- Nieko neveikimas: stebėjimas yra labiausiai paplitęs gydymas, kuris paprastai būna sėkmingas, kai Hill-Sachs sužeidimas sukelia mažiau nei 20% žastikaulio galvos.
- Kapsulinis poslinkis: pečių kapsulės perkėlimas yra chirurginė procedūra, kuri sugriežtina audinį Hill-Sachs defekto srityje, kad būtų išvengta per didelio peties pasisukimo. Ribojant sukimąsi, Hill-Sachs defektas gali tapti neįtraukiančiu defektu.
- Kaulų skiepijimas / audinių užpildymas: kai defektas yra didelis ir peties sugriežtinimo nepakanka, žastikaulio galvos defektas turi būti užpildytas. Tuščiai užpildyti chirurgas gali naudoti jūsų dubens kaulą ar kitą minkštą audinį. A
- Neskaldymas: Nusišalinimas yra chirurginė procedūra, pakelianti suspaustą kaulą, kad būtų bandoma atkurti įprastą žastikaulio galvos formą.
- Pečių pakeitimas: kai kuriose retose situacijose, ypač esant dideliems defektams, geriausias variantas gali būti pečių keitimo operacija. Kadangi pečių sąnarys ilgainiui gali nusidėvėti, ši procedūra yra dažnesnė tarp vyresnio amžiaus žmonių ir paprastai yra skirta paskutinėms priemonėms jaunesniems žmonėms.
