Žmonės, sergantys autizmu, dažnai apibūdinami kaip „gerai veikiantys“ arba „mažai veikiantys“, tačiau tokių oficialių diagnozių nėra.
Tiesą sakant, dabar, kai Aspergerio sindromas, PDD-NOS ir autizmo sutrikimas buvo pašalinti iš penktosios psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) versijos, yra tik viena bendra kategorija, vadinama autizmo spektro sutrikimu (ASD). A
Marcas Romanelli / „Getty Images“Nors dabar yra trys autizmo lygiai, aprašyti DSM-5 (1, 2 ir 3 lygiai), daugelis žmonių vis dar naudojasi gerai ir mažai veikiančiais terminais, nes jie yra mažiau klinikiniai.
Problema ta, kad skirtumas tarp labai ir mažai veikiančio autizmo daugeliu atvejų gali būti pagrįstas asmeninėmis tėvų, praktikų ar mokytojų perspektyvomis.
Sąlygų problemos
Ar žmogus veikia gerai, jei yra žodinis ir ryškus, bet turi rimtų sensorinių problemų ir negali likti mokykloje ar išlaikyti darbo? Ar jie neveikia gerai, jei nemoka šnekamosios kalbos, tačiau yra sėkmingas vizualinis menininkas?
Šie terminai gali sukelti nesusikalbėjimą ir painiavą, nes nė vienas neapibūdina kelių kategorijų gebėjimų ar funkcijų lygio.
Nė vienas terminas nenurodo asmens:
- Intelekto lygis
- Ypatingi talentai
- Nerimas
- Atkaklumas
- Agresija
- Sensoriniai iššūkiai
Nė vienas terminas nepateikia naudingos informacijos apie tai, kur jiems geriausiai sekasi mokykloje, nes reikia atsižvelgti į intelektą, triukšmo toleravimą, nerimą ir socialinį bendravimą.
Nei vienas, nei kitas terminas neduoda naudingos informacijos apie tai, ar jie gali sėkmingai veikti viešoje vietoje. „Mažai funkcionuojantis“ asmuo gali sėdėti ir mėgautis filmu, o kažkas, apibūdinamas kaip „gerai veikiantis“, gali nesugebėti suvaldyti juslinių iššūkių.
Nei vienas, nei kitas terminas nenurodo, ar jiems gali būti gerai. Kai kurie žmonės, turintys „mažai veikiantį“ autizmą, dirba laimingai ir pelningai, tuo tarpu nemažai žmonių, turinčių „gerai veikiantį“ autizmą, negali rasti ir išlaikyti patinkančio darbo.
Bene svarbiausia, kad nė vienas terminas nenurodo agresyvaus elgesio tikimybės. Nors agresija pasireiškia gana retai, autistams pasireiškia bet kokio sunkumo agresija. Tam tikromis aplinkybėmis gali „ištirpti“ net žmonės, turintys labai gerai veikiantį autizmą, turintys stiprią kalbą.
Autistinis ir neurotipinis
Nepaisant problemų, būdingų aukšto ir žemo funkcionavimo autizmo terminams, jas dažniausiai naudoja žmonės, kurie nėra autistai. Jie dažnai naudojami apibūdinti laipsnį, kuriuo kažkas iš autizmo spektro yra (arba atrodo) panašus į neurotipinius žmones.
Kitaip tariant, autistai, kurie yra ar atrodo labiau artimi „normaliems“, laikomi gerai veikiančiais. Pavyzdžiui, daugelis žmonių gerai funkcionuojantį asmenį, turintį autizmą, apibrėžia kaip:
- Gebėjimas bendrauti naudojant sakytinę kalbą
- Gebėjimas valdyti akademinės aplinkos lūkesčius, kurie dažnai atsiranda dėl šnekamosios kalbos vartojimo ir geriau suvokiant kitų žmonių lūkesčius
- Labiau tikėtina, kad jie bus įtraukti su parama ar be jos į bendrąsias klases ir popamokines programas
- Geriau suvokia socialines konvencijas, pavyzdžiui, tinkamai naudoja indus ir tinkamai sveikina žmones
- Labiau tikėtina, kad pasirodys tipiška (kol koks nors įvykis ar pokalbis nepadaro jų autizmo akivaizdesnio)
Jie linkę nustatyti asmenį, turinčią mažai veikiantį autizmą, kaip:
- Turintys ribotą kalbinę kalbą arba jos neturintys, o komunikacijai naudojantys technologijas ar paveikslėlių lentas
- Išvaizda ir garsas skiriasi nuo jų neurotipinių bendraamžių, kad jų autizmas būtų vizualiai ir fonetiškai akivaizdus atsitiktiniam stebėtojui
- Mažiau tikėtina, kad jie bus įtraukti į tipines klases ar užsiėmimus ir labiau tikėtina, kad bus „iš esmės atskiroje“ akademinėje aplinkoje
Tačiau visi šie skirtumai yra dirbtiniai ir jokiu būdu nėra absoliutūs. Taip yra todėl, kad autistą turintys žmonės skirtingose situacijose elgiasi skirtingai, o kiekvienas žmogus turi daugybę stipriųjų ir iššūkių.
Tai yra patogu, bet nėra naudinga apibūdinti žmones, sergančius autizmu, palyginti su neurotipais, nes „tipiškas“ elgesys įvairiose situacijose skiriasi. Kažkas, kuris atrodo išskirtinis kolegijos klasėje, gali nesugebėti dalyvauti vakarėlyje. Tuo tarpu neverbalinis asmuo gali gerai bendrauti internete.
Autizmo lygiai
Norint suteikti tam tikrą diagnozės diferenciaciją, DSM-5 dabar apima tris autizmo lygius, pagrįstus būtinu palaikymo lygiu. Žmonėms, turintiems 1 lygio autizmą, reikia mažiausiai paramos, o žmonėms, turintiems 3 lygio autizmą.
Nors šis diagnostinis metodas skamba logiškai, jis pasirodė esąs ne itin naudingas. Tai iš dalies dėl to, kad paramos poreikis skiriasi dėl daugybės priežasčių.
Pavyzdžiui, tam pačiam vaikui gali prireikti minimalios paramos namuose, reikšmingos paramos mokykloje ir labai daug palaikymo naujoje, nestruktūrizuotoje socialinėje situacijoje.
