Veryvelas / Zorica Lakonic
Atopinis dermatitas (egzema) ir maisto alergijos. Kai kuriems pacientams tai gali būti susiję. Nors kai kurių pacientų egzemą gali pabloginti alergija maistui, yra įrodymų, kad egzema pirmiausia gali būti atsakinga už šių alergijų išsivystymą.
Paplitimas
Egzema ir maisto alergija yra paplitusi išsivysčiusiame pasaulyje. Tyrimai rodo, kad egzema pasireiškia maždaug 20% vaikų ir iki 5% suaugusiųjų. Palyginimui, maždaug 7% vaikų ir 6% suaugusiųjų praneša bent vienos alergijos maistui simptomus.
Nors alerginių ar atopinių ligų ryšys jau seniai pripažintas, 2017 m„Lancet“pranešė, kad iki 81% žmonių, sergančių egzema, taip pat buvo nustatyta tam tikra alergija maistui. Tyrėjų teigimu, egzema pasirodė ankstesnė už alergijos išsivystymą, o tai rodo, kad pirmoji kažkaip sukėlė antrąją.
Tai modelis, nustatytas kituose tyrimuose, kuriuos mokslininkai šiandien vadina „atopiniu žygiu“. Tai apibūdina vystymosi modelį, kai egzema paprastai pasireiškia pirmiausia, po to - maisto, sezoninės ir astmos.
Alergija maistui šiandien pripažįstama kaip egzemos gretutinė liga (susijusi sveikatos būklė) kartu su alerginiu rinitu (šienlige) ir astma.
Simptomai
Dėl alergijos maistui labiau tikėtina, kad kūdikiai, sergantys sunkia egzema, gali sukelti egzemos simptomus. Simptomai gali išsivystyti netrukus po valgio pažeidžiančio maisto arba iki kelių dienų ir gali apimti:
- Niežėjimas, kuris dažniausiai blogėja naktį
- Padidėjęs sausumas, paraudimas ir patinimas
- Susiformuoja maži gabalėliai, kurie gali išsivystyti ir pasidaryti pluta
Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.
Žiūrėti nuotrauką„DermNet“ / CC BY-NC-ND
Egzemos simptomai gali sustiprėti ir išblėsti, dažnai be aiškios priežasties. Tai, kad pavalgius įvyksta paūmėjimas, dar nereiškia, kad tai buvo maistas. Ne kiekvienam kūdikiui, sergančiam sunkia egzema, reikia įvertinti alergiją maistui. Išsamus istorijos ir fizinis egzaminas padės tiesioginiam alergologui nustatyti, ar reikia atlikti tyrimą ir, jei taip, kokio tipo.
Priežastys
Kodėl egzema yra linkusi į alergiją maistui, vis dar yra paslaptis. Dalis paaiškinimo gali būti taip, kaip kiekvienas vystosi.
Alergija pagal apibrėžimą yra nenormalus imuninis atsakas į kitaip nekenksmingą alergeną (pvz., Maistą ar žiedadulkes). Priešingai, egzema yra vienas iš kelių atopinių sutrikimų, kai padidėjusio jautrumo reakcija atsiranda dėl alergenų poveikio kitai kūno daliai.
Iškelta hipotezė, kad egzema „apželdina“ kūną dėl alergijos, iš dalies sumažindama barjerinę odos funkciją. Žlungant odos ląstelių struktūrai, ji praranda ne tik drėgmę, bet ir leidžia alergenams bei dirgikliams įsiskverbti į pažeidžiamus audinius. Tai savo ruožtu sukelia imuninį atsaką uždegimo forma.
Manoma, kad tai padidina imuninės sistemos jautrumą įvairiems alergenams, su kuriais susiduria ant odos, ir sukelia perdėtą atsaką, kai tie alergenai vėliau suvalgomi ar įkvepiami.
Tai gali paaiškinti, kodėl virtuvės darbuotojai, turintys egzemą, labiau linkę į maisto alergijas nei žmonės, sergantys egzema, turintys skirtingus darbus. Padidėjęs maisto alergenų poveikis padidina riziką, o tai rodo, kad aplinka vaidina tiek pat svarbaus vaidmens vystantis. alergijos kaip fiziologijos.
Kai kuriems pacientams alergija maistui gali sukelti egzemą, sukeldama niežėjimą ir patinimą. Nubraukimas tik dar labiau pablogina.
Niežėjimo-įbrėžimo ciklas
Egzemos paūmėjimus dažnai sukelia „niežėjimo-įbrėžimų ciklas“. Tai yra tada, kai dėl niežėjimo atsiranda įbrėžimų, kurie sukelia uždegiminių junginių išsiskyrimą, kurie sukelia žybsnį. Egzemos simptomai savo ruožtu sukelia didesnį niežėjimą, tęsiantį ciklą.
Rizika vaikams
Alergija maistui taip pat dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems ankstyvoje gyvenimo pradžioje pasireiškia egzema, palyginti su tais, kuriems liga prasideda vėliau. Be to, tiems, kurie serga egzema kūdikiams ar ankstyvoje vaikystėje, dažniau pasireiškia sunkūs maisto alergijos simptomai.
Paskelbtas 2019 m. TyrimasMokslo vertimo medicinapranešė, kad vaikų, sergančių egzema ir alergija maistui, molekuliniai odos lygiai labai skiriasi, palyginti su tik egzemomis sergančiais vaikais. Jų oda ne tik labiau linkusi į drėgmės praradimą, bet ir buvo kur kas didesnė rizikaStaphylococcus aureusodos infekcijos.
Tai rodo, kad egzema, susijusi su maisto alergija, iš tikrųjų gali būti visiškai unikalus atopinio dermatito potipis.
Bendrieji maisto sukėlėjai
Nors maisto alergijos nesukelia egzemos, jos gali pabloginti esamus egzemos simptomus. Procesas, kurio metu įsiplieskia raketos, gali skirtis nuo valgomo maisto rūšies, taip pat nuo žmogaus imunologinio atsako.
IgE tarpininkaujama maisto alergija
Tikrąją maisto alergiją sukelia reakcija, vadinama imunoglobulino E (IgE) sukeltu imuninės sistemos atsaku. Maisto alergenai sukelia kryžminį IgE susiejimą ir putliųjų ląstelių bei bazofilų suaktyvėjimą, kurie išskiria histaminus ir sukelia alergijos simptomus.
Maistas, kuris greičiausiai sukelia IgE atsaką žmonėms, sergantiems egzema, taip pat yra vienas iš labiausiai paplitusių maisto alergenų Jungtinėse Valstijose, būtent:
- Kiaušiniai (kurių alergija yra šešis kartus dažnesnė kūdikiams, sergantiems egzema)
- Pienas (nepainiokite su laktozės netoleravimu)
- Soja (nepainiokite su sojos baltymų enterokolitu)
- Kviečiai (nepainiokite su glitimo netoleravimu)
- Žemės riešutai (kurių alergija yra 11 kartų dažnesnė kūdikiams, sergantiems egzema)
Su IgE susijusią maisto alergiją gali būti sunku diagnozuoti ir išvengti, nes daugelis pažeidžiančių maisto produktų naudojami kaip kitų maisto produktų ir ne maisto produktų sudedamosios dalys.
Ne IgE tarpininkaujama maisto alergija
Ne IgE sukeltos maisto alergijos yra tos, kuriose IgE nedalyvauja. Tai yra padidėjusio jautrumo reakcijos, dažniausiai pasireiškiančios žarnyne, suvalgius tam tikrą maistą. Tarp jų yra celiakija, maisto baltymų sukeltas enterokolitas ir alerginis proktokolitas (pirmiausia pastebimas kūdikiams).
Ne IgE maisto alergijos gali pasireikšti ir esant virškinimo trakto simptomams, tokiems kaip vėmimas, viduriavimas, dujų ir skrandžio skausmai, taip pat pasireiškiant ekzemos simptomams. Ne IgE maisto alergijos skiriasi nuo IgE maisto alergijos tuo, kad simptomai linkę atidėti, kol maistas patenka į žarnyną, todėl juos sunkiau diagnozuoti.
Dažniausiai su egzemomis susiję ne IgE tarpininkai maisto alergenai yra šie:
- Pienas
- Kiaušiniai
- Kvieciai
- Sojos
Geros naujienos yra tai, kad dauguma vaikų, turinčių ne IgE sukeltą alergiją, juos išaugs iki pilnametystės.
Maisto jautrumas
Daugelis žmonių, sergančių egzema, praneš apie reakcijas į maistą, nors iš tikrųjų nėra alergijos. Tai galima tinkamai apibūdinti kaip jautrumą maistui ar netoleravimą.
Esant jautrumui maistui, imuninio atsako nėra, tačiau jų sukelti virškinimo trakto simptomai kai kuriems žmonėms gali sukelti egzemą. Manoma, kad žarnyno uždegimas yra pagrindinis kurstytojas.
Ne celiakijos glitimo netoleravimas yra įprastas jautrumas maistui. Tai nėra alergija ir nesukelia imuninės reakcijos.
Kiti jautrumo maistui pavyzdžiai yra laktozės netoleravimas ir fermentuojamų angliavandenių netoleravimas, vadinamas FODMAPS. Kai kurie kiti maisto produktai, susiję su maisto jautrumu ir egzema, yra šie:
- Cukrus
- Citrusiniai
- Pomidorai
- Obuoliai
- Kivi
- Medžio riešutai
- Prieskoniai
- Vanilė
- Kofeinas
Diagnozė
Pagal dabartines gaires siūloma apsvarstyti ribotą maisto alergijos tyrimą, jei vaikas iki penkerių metų patiria nuolatinį atopinį dermatitą, nepaisant vietinės terapijos ir kitų gydymo būdų, patiria patikimą betarpiškos alerginės reakcijos pavartojus maistą ar abu. A
Kai kurie gydytojai nenoriai bando dėl didelio klaidingai teigiamų rezultatų. Klaidingas teigiamas rezultatas gali labai motyvuoti dietos pokyčius, kurių tiesiog nereikia.
Vis dėlto yra atvejų, kai bandymai yra tinkami. Alergijos maistui tyrimas paprastai yra rekomenduojamas, kai:
- Gydant vidutinė ar sunki egzema nepagerėja
- Nepaisant gydymo, egzemos simptomai blogėja
- Įtariama alergija maistui
Amerikos dermatologijos akademija rekomenduoja maisto alergijos tyrimus visiems jaunesniems nei 5 metų vaikams, kurių egzema nėra kontroliuojama gydant.
Maisto dienoraščio vedimas taip pat gali būti naudingas, nes tai gali padėti nustatyti maisto sukėlėjų galimybę.
Laboratorijos ir procedūros
Gydytojas ar alergologas gali nustatyti, ar būtina atlikti maisto alergijos tyrimus ir kokios tyrimo formos yra tinkamos. Tarp variantų:
- Odos dūrio testai apima maisto alergenų įvedimą po oda, siekiant sužinoti, ar nereaguojate į kurį nors iš jų.
- Alerginiai kraujo tyrimai nustato IgE, nukreipto į tą alergeną, kiekį kraujyje.
- Maisto iššūkiai apima įtartinų maisto produktų vartojimą kontroliuojamomis sąlygomis, siekiant sužinoti, ar įvyksta reakcija.
- Pašalinimo dietos apima įtariamų maisto produktų pašalinimą iš dietos maždaug dvi savaites. Jei simptomai pagerės, maisto produktai bus įtraukti į dietą po vieną, siekiant nustatyti, kurie sukelia simptomus.
Visi šie testai turi savo apribojimus. Teigiamas rezultatas savaime nereiškia, kad maistas yra egzemos paūmėjimo priežastis. Norint interpretuoti rezultatus, reikalinga klinikinė patirtis, ir net tokiu atveju gali būti didelis netikrumas.
Gydymas
Egzemos ir maisto alergijos gydymas yra daugialypis ir apima ne tik tam tikrų maisto produktų vengimą, bet ir egzemos ar alergijos simptomų gydymą, kai jie atsiranda. Galų gale negalima išgydyti nei egzemos, nei maisto alergijos, tačiau jas galima gydyti. Daugeliu atvejų abi sąlygos su amžiumi gerėja.
Maistas iš dietos turėtų būti pašalintas prižiūrint gydytojui ar dietologui. Vengimas tam tikrų maisto produktų ar maisto produktų grupių (pvz., Pieno ar kviečių) gali sukelti rimtų pasekmių, atimdamas maistines medžiagas ir skaidulas, kurių reikia norint išlikti sveikiems.
Alerginiai šūviai, vartojami sezoninėms alergijoms ar šienligei gydyti, nėra veiksmingi alergijai maistui.
Probiotikai
Nors egzemai gydyti nėra žinoma jokių maisto produktų ar maisto papildų, kai kurie tyrimai rodo, kad gali padėti probiotikai, prebiotikai ir sinbiotikai (probiotikų ir prebiotikų derinys). Šie darbai palaiko žarnyno bakterinę florą ir gali padėti sumažinti pagrindinį uždegimą, lemiantį egzemos simptomus. Maistas, kuriame gausu probiotikų, yra jogurtas, miso ir kefyras.
Remiantis tyrimų apžvalga, paskelbta 2005 mJAMA pediatrija,sinbiotikų vartojimas mažiausiai aštuonias savaites pagerino egzemos simptomus 1 metų ir vyresniems vaikams. Poveikis nebuvo pastebėtas jaunesniems vaikams.
Sinbiotikai, turintys daugybę bakterijų padermių, simptomus palengvino kur kas efektyviau nei vieno kamieno probiotikai.
Vitaminas D
Manoma, kad saulės poveikis gali palengvinti egzemos simptomus, padidindamas vitamino D gamybą odoje. Nors neaišku, ar padidėjęs vitamino D turinčio maisto (pvz., Pieno, apelsinų ir kiaušinių trynių) vartojimas gali tą patį padaryti , tai tikrai naudinga kaulų sveikatai ir bendrajai imuninei funkcijai.
Žmonės, kurių netoleruoja laktozė arba kurie yra alergiški pienui, prireikus gali padidinti vitamino D suvartojimą su dienos papildu. Reikėtų vengti per didelio vartojimo, nes tai gali sukelti vitamino D toksiškumą.
Dieta nuo uždegimo
Priešuždegiminė dieta apima maisto produktų, kurie, kaip žinoma, skatina uždegimą (pvz., Sočiųjų riebalų), išskyrimą ir padidėjusį priešuždegiminį poveikį turinčių maisto produktų (pavyzdžiui, turinčių daug omega-3 riebalų rūgščių) vartojimą.
Spėjama, kad sumažinus uždegimą žarnyne, taip pat gali būti sumažinta egzemos rizika. Iki šiol yra mažai patikimų įrodymų, kad tai gali pagerinti egzemos simptomus, ypač todėl, kad tai nesprendžia alergijos ar kitų uždegimo priežasčių.
Tai sakant, žinoma, kad priešuždegiminis omega-3 (esantis riebiose žuvyse, tokiose kaip lašišos, skumbrės, sardinės ir silkės) poveikis yra naudingas širdžiai ir kraujotakos sistemai.
Įveikti
Jei jums ar jūsų vaikui buvo diagnozuota alergija maistui, maisto alergenų vengimas gali padėti pagerinti egzemos simptomus, tačiau tai gali būti ne „stebuklinga kulka“, kurios tikėjotės. Net jei randamas alergenas, jo poveikis egzemai gali skirtis. Kai kuriais atvejais nauda gali būti minimali.
Egzema yra daugialypė liga, turinti daugybę tarpusavyje susijusių priežasčių ir sukėlėjų. Norint užtikrinti ilgalaikę remisiją, paprastai reikia daugialypio požiūrio. Tarp kelių savipagalbos patarimų, kurie gali padėti:
- Perskaitykite ingredientų etiketes: Maisto alergenų (pvz., Kviečių užpildų ir išrūgų) yra ne tik maisto produktuose, bet ir papilduose, kosmetikoje ir odos priežiūros produktuose. Išmokę skaityti etiketes ir išmokdami alternatyvius maisto alergenų pavadinimus, galite geriau išvengti atsitiktinio poveikio.
- Paimkite antihistamininį vaistą: nėra įrodymų, kad antihistamininiai vaistai gali užkirsti kelią egzemai, tačiau jie gali sumažinti niežėjimą ir patinimą, jei atsiranda alergija. Taip elgdamiesi rečiau subraižysite ir viską pabloginsite.
- Sumažinkite niežėjimą: jei niežėjimas yra didžiulis, ant odos užtepkite drėgną, vėsų rankšluostį ir venkite įbrėžimų. Taip pat turėtumėte kelis kartus per dieną drėkinti odą. Kai kurie žmonės taip pat laiko drėkinamąjį losjoną šaldytuve, kad būtų galima nedelsiant atvėsinti.
- Susitikimas su dietologu: jei reikia vengti tam tikro maisto, dietologas gali padėti rasti būdų, kaip pakeisti prarastas maistines medžiagas, ir pasiūlyti kitų naudingų strategijų.
- Spręsti maisto potraukį: Jei jums sakoma, kad negalite valgyti tam tikro maisto, tai gali padidinti jūsų potraukį šiems maisto produktams. Pasiruoškite tam sukaupę užkandžių, kuriuos galite paskanauti, kai tik užeina potraukis, arba gerkite daug vandens, kol potraukis praeis.
- Reguliariai sportuokite: mankšta ne tik sumažina stresą (pagrindinis egzemos rizikos veiksnys), bet ir padidina serotonino kiekį, kuris slopina alkio potraukį.
- Pašalinkite kitus veiksnius: Žmonėms, turintiems alergiją maistui, būdingas kitas padidėjęs jautrumas. Tai gali būti egzema sukeliantys veiksniai, tokie kaip dulkių erkutės, žiedadulkės, sunkios kvapiosios medžiagos, cigarečių dūmai ir labai karšta ar šalta temperatūra.
- Vakarieniaukite saugiai: patikrinkite restorano meniu internete, jei planuojate vakarieniauti, ir nedvejodami iš anksto paskambinkite į restoraną, kad patikrintumėte, ar patiekalas yra saugus jums valgyti.
Prevencija
Nors nėra realaus būdo užkirsti kelią egzemai, vis daugiau įrodymų, kad tinkamas maisto tiekimas kūdikiams ir vaikams gali sumažinti tam tikrų maisto alergijų riziką. Tiesą sakant, dauguma šių dienų tyrimų rodo, kad palaipsniui vaikui veikiant įprastus maisto alergenus, galima sumažinti alergijos riziką, palyginti su alergenų vengimu.
Amerikos pediatrijos akademija šiuo metu rekomenduoja išskirtinį maitinimą krūtimi maždaug šešis mėnesius, po to žindoma kartu su papildomu maistu, kol vaikas yra mažiausiai 12 mėnesių amžiaus. Tai apima ankstyvą žemės riešutų įvedimą, kad būtų sumažinta rizika susirgti kūdikiu. žemės riešutų alergija.
Vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo egzema, žemės riešutus reikia pradėti vartoti nuo šešių mėnesių. Vaikams, sergantiems sunkia egzema, alergija kiaušinėliams ar abiem, pirmiausia reikia atlikti odos dūrio ir IgE tyrimą, kad įsitikintumėte, jog dar nėra alergiški žemės riešutams.
Kituose tyrimuose buvo nagrinėjamas ankstyvas karvės pieno ir kiaušinių įvedimas, tačiau dar nėra pakankamai tyrimų, kad būtų galima padaryti išvadą, ar ta pati strategija gali užkirsti kelią pieno ar kiaušinių alergijai.
Žodis iš „Wellwell“
Egzema yra rimta būklė, galinti pabloginti asmenų ir jų šeimų gyvenimo kokybę. Nepatogus ir dažnai neišvaizdus bėrimas gali būti pakankamai varginantis, nesukeliant papildomos gretutinės alergijos naštos.
Laimei, yra būdų, kaip valdyti abi sąlygas. Nors sprendimas gali užtrukti, bendradarbiaudami su atitinkamais specialistais, įskaitant dermatologą, alergologą ir dietologą, greičiausiai atstatysite savo gyvenimo kokybę ir pagerinsite bendrą sveikatos būklę. Norint gauti pagrįstą diagnozę ir veiksmingą gydymą, svarbiausia yra kantrybė ir užsispyrimas.
