Stemplės striktūros simptomai ir gydymas

Stemplės susiaurėjimas yra laipsniškas stemplės susiaurėjimas, kuris gali sukelti rijimo sunkumų. Gydytojai jį diagnozuoja maždaug 10 procentų savo pacientų, sergančių gastroezofaginio refliukso liga (GERL).

Priežastys

Viena iš stemplės susiaurėjimų priežasčių yra gastroezofaginio refliukso liga - būklė, kai per didelis rūgšties kiekis iš skrandžio grįžta į stemplę. Tai sukelia uždegimą apatinėje stemplės dalyje. Randai atsiras po pakartotinio uždegiminio pažeidimo ir gijimo, pakartotinio sužalojimo ir pakartotinio gijimo. Galų gale randai sukelia stemplės susiaurėjimą.

Be GERL, yra ir kitų stemplės susiaurėjimo priežasčių, tokių kaip:

• Ilgesnis nasogastric vamzdelio naudojimas (tai padidina rūgšties kiekį stemplėje)
• Korozinių medžiagų (pvz., Buitinių valiklių) nurijimas
• Virusinės ar bakterinės infekcijos, kurios sukelia ezofagitą, o vėliau - striktūrą
• Traumos, kurias sukelia endoskopai
• Ankstesnė stemplės operacija (pavyzdžiui, dėl stemplės vėžio)
• Stemplės spinduliuotės poveikis
• Eozinofilinis ezofagitas
• Tabletių sukeltas ezofagitas
• Vėžys (tai vadinama piktybine striktūra)

Simptomai

Dažni simptomai, pastebimi stemplės susiaurėjime, yra šie:

• Rijimo pasunkėjimas, vadinamas disfagija (gali prasidėti nuo kietų medžiagų, o vėliau pereiti į skysčius)
• Diskomfortas ryjant
• Pojūtis, kad maistas įstringa stemplės ar krūtinės srityje
• Maisto regurgitacija
• Svorio metimas

Jei jūsų stemplės susiaurėjimas yra GERL, taip pat galite patirti rėmenį, skrandžio ar krūtinės skausmą, blogą burnos kvapą, deginimo pojūtį gerklėje ar burnoje, kosulį, gerklės skausmą ar balso pokyčius.

Diagnozė

Jei jūsų gydytojas nerimauja dėl galimo stemplės susiaurėjimo, paprastai skiriami du tyrimai:

• Bario kregždė: pacientas praryja medžiagą, vadinamą bariu, ir rentgeno spinduliai atliekami, kai baris slenka stemplėje. Jei yra striktūra, baris judės lėtai arba gali įstrigti.
• Endoskopijos egzaminas: tai procedūra, kurią atlieka gastroenterologas. Tai reiškia, kad į burną, stemplę žemyn ir į skrandį reikia uždėti siaurą vamzdelį, kuriame yra šviesa ir fotoaparatas. Tai leidžia gydytojui vizualizuoti stemplės vidų, kad pamatytų, ar nėra susiaurėjimo ar kitų anomalijų. .

Gydymas

Pagrindinis stemplės susiaurėjimo gydymas yra procedūra, vadinama išsiplėtimu. Atliekant šią procedūrą, stemplė ištempiama naudojant mechaninį išsiplėtiklį arba baliono praplėtėją, kuris praeina per endoskopą. Yra labai mažai rimtų komplikacijų, susijusių su stemplės išsiplėtimu; kai jie atsiranda, jie apima kraujavimą ir perforaciją (kai stemplėje susidaro skylė).

Nors ši terapija gydo didžiąją daugumą striktūrų, gali prireikti pakartotinio išsiplėtimo, kad striktūra nepasikartotų.

Remiantis tyrimo straipsniu, pasikartojanti striktūra pasireiškia maždaug 30% žmonių po išsiplėtimo per pirmuosius metusDabartinės gastroenterologijos gydymo galimybės. 

Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip Prilosec (omeprazolas), Nexium (lansoprazolas) ar AcipHex (rabeprazolas), taip pat gali neleisti grįžti striktūroms. Paprastai jie skiriami po procedūros, jei asmuo jo dar nevartoja. Geros naujienos yra tai, kad po gydymo žmogus paprastai gali grįžti prie įprastos tvarkos ir dietų, nors ateityje gali vėl atsirasti striktūros, todėl tenka saugotis pasikartojančių rijimo problemų.

Stemplės susiaurėjimo chirurginis gydymas yra retai reikalingas. Jis atliekamas tik tuo atveju, jei striktūra negali būti pakankamai išsiplėtusi, kad galėtų praeiti kietas maistas. Tiesą sakant, nepakankamas skysčių ir mitybos trūkumas yra rimta stemplės striktūrų komplikacija. Kita rimta komplikacija yra padidėjusi rizika, kad į plaučius pateks regurgituojamas maistas, skystis ar vėmalai, kurie sukels užspringimą ar aspiracinę pneumoniją.

Chirurgija taip pat atliekama, jei pakartotiniai išsiplėtimai neleidžia šioms griežtoms grįžti. Kartais, kai striktai kartojasi, svarstomos kitos procedūros, įskaitant išsiplėtimo terapiją steroidinėmis injekcijomis ar stento įdėjimą.