Epidurinė steroidinė injekcija yra injekcijos rūšis, kurios metu kortizonas tiekiamas į tolimiausią stuburo dalį, vadinamą epidurine erdve. Jis naudojamas spinduliuojančiam nervų skausmui nuo juosmens, vidurio nugaros ar kaklo gydyti.
Danas Bayley / „Getty Images“Kortizonas yra steroidų tipas, kurį natūraliai gamina antinksčiai, kuris išsiskiria streso metu. Steroidas slopina imuninę sistemą ir tokiu būdu sumažina uždegimą ir su juo susijusį skausmą. Nors natūralus kortizonas yra gana trumpo veikimo, epidurinei injekcijai naudojamas tipas yra dirbtinis ir gali trukti nuo savaitės iki mėnesių.
Priešingai nei sisteminis kortizono šūvis, patekęs į kraują, epidurinė injekcija atliekama ties nervų skausmo šaltiniais ar šalia jų, suteikiant tikslingą palengvėjimą. Paprastai jis vartojamas skausmui, susijusiam su nervų šaknų suspaudimu stubure, gydyti, pvz., Dėl skausmo, atsirandančio dėl išvaržos disko, kaulo potėpio, suspaudimo lūžio, žiedinės ašaros, degeneracinės disko ligos ar stuburo stenozės.
Tikslas ir metodai
Epidurinės steroidų injekcijos nėra naudojamos raumenų nugaros skausmui malšinti, bet siekiant palengvinti nervų skausmą, kurį sukelia stuburo nervo suspaudimas. Jis gali būti naudojamas skausmui, sklindančiam nuo kaklo iki rankos (gimdos kaklelio radikulopatija), vidurinei nugaros daliai iki krūtinės (krūtinės ląstos radikulopatija) arba apatinei kojos nugaros daliai gydyti (vadinama išialgija ar juosmens radikulopatija). „užstrigęs nervas“ yra terminas, dažniausiai vartojamas apibūdinant būklę.
Nors epidurinė steroidų injekcija dažnai naudojama atskirai, ji veiksmingiausia kartu su išsamia reabilitacijos programa, siekiant sumažinti būsimų injekcijų poreikį. Epidurinės injekcijos yra skirtos tik trumpalaikiam palengvėjimui, dažnai atitolinti stuburo operaciją, arba padėti atsigauti po stuburo operacijos.
Tradiciškai šūviai buvo atliekami be jokios specialios įrangos. Šiandien norint nustatyti tikslią suspausto nervo šaknies vietą ir užtikrinti, kad adata būtų teisingai įdėta į epidurinę erdvę, gali būti naudojama realaus laiko rentgeno technika, vadinama fluoroskopija. Tam tikslui taip pat gali būti naudojamas kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas, kuriame taip pat naudojama jonizuojanti rentgeno spinduliuotė. Yra įvairių tipų epidurinė injekcija, kuriai būdinga jų vieta:
- Gimdos kaklelio injekcijos atliekamos į kaklo sritį.
- Krūtinės ląstos injekcijos atliekamos į vidurinį stuburą.
- Juosmens injekcijos atliekamos į apatinę stuburo dalį.
Epidurines injekcijas taip pat galima apibūdinti pagal adatos kelią. Injekcijos, dedamos tarp į juostinę pūslelinę stuburo kaulų, vadinamų lamina, vadinamos tarpsluoksninėmis epidurinėmis injekcijomis. Transforaminalinės injekcijos yra tos, kurios nervo šaknies keliu patenka į stuburą įstrižai.
Epidurines steroidų injekcijas gali atlikti anesteziologai, ortopedijos chirurgai, neurologai, intervenciniai radiologai, skausmo valdymo specialistai ir kiti medicinos specialistai, išmokyti šios technikos.
Rizika ir komplikacijos
Epidurinės steroidų injekcijos yra gana saugios, o komplikacijų rizika yra maža. Viena iš labiausiai paplitusių rizikų yra atsitiktinis audinio, supančio nugaros smegenis, pradūrimas, vadinamas dura mater.
Tokiu atveju skystis gali ištekėti ir sukelti stuburo galvos skausmą. Pagal pavadinimą galvos skausmas yra pagrindinis simptomas. Sužalojimas paprastai gydomas lovos režimu ir (arba) procedūra, vadinama kraujo pleistru, kai kraujas įšvirkščiamas per skylę, kad susidarytų plomba.
Jei adata liečia nugaros smegenis ar nervų šaknis, tai gali sukelti trumpalaikį neurologinį pažeidimą, pasireiškiantį galūnių tirpimu ar dilgčiojimu valandomis ar dienomis. Atsiradus injekcijų, atliekamų rentgeno spinduliais, jų dažnis smarkiai sumažėjo.
Alerginės reakcijos yra retos (nuo 0,1 iki 0,3 proc.), Tačiau joms gali prireikti skubios intervencijos, jei jaučiate švokštimą, dusulį, dilgėlinę, veido patinimą, greitą kvėpavimą ir nereguliarų širdies ritmą. Infekcija taip pat nedažna.
Kaip atliekama injekcija
Atsižvelgiant į procedūros subtilumą ir vietinio anestetiko poreikį, epidurinė injekcija reikalauja šiek tiek daugiau paruošimo ir atkūrimo laiko nei tradicinė injekcija.
Išankstinis testas
Paprastai tariant, jums bus leista pavalgyti keletą valandų prieš procedūrą ir galėsite toliau vartoti įprastus vaistus. Vienintelės išimtys būtų antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai) arba priešuždegiminiai vaistai (pvz., Aspirinas ar ibuprofenas), kurie gali sukelti kraujavimą. Gydytojas jums pasakys, kada nutraukti šių vaistų vartojimą.
Kai atvyksite į susitikimą, jūsų bus paprašyta nusivilkti dalį ar visus drabužius, atsižvelgiant į tai, kur bus paduotas kadras.Bus suteikta ligoninės suknelė, kurią galėsite pakeisti.
Testo metu
Persirengę, jūs būsite nuvesti į vaizdo kamerą, kur į veną bus įleista intraveninė (IV) linija. Gydymas vaistais gali padėti atsipalaiduoti.
Tada jūs atsidursite ant rentgeno aparato virš atramos, kuri padėtų atverti tarpus tarp stuburo kaulų. Kitais atvejais jūs būtumėte pastatytas sėdint, kaklą ar nugarą palenkęs į priekį. Oda bus nuvalyta antibakteriniu tamponu ir suleista vietiniu anestetiku, kad apatinė oda būtų nutirpusi.
Visiškai sustingęs, gydytojas įkiš adatą per odą link stuburo. Norint patikrinti adatos padėtį rentgeno nuotraukoje, galima suleisti nedidelį kiekį dažų. Galiausiai kortizonas bus pristatytas į epidurinę erdvę sumaišytas su švelniu anestetiku.
Po testo
Užbaigus adatą ir IV liniją, ji bus pašalinta, o pradurtos žaizdos sutvarstytos. Reikėtų likti sveikimo kambaryje maždaug valandą. Jei pasitikrins jūsų gyvybiškai svarbūs požymiai, draugas gali parvežti jus namo. Jums nebūtų leista vairuoti patiems.
Neretai po procedūros jaučiamas mieguistas arba jaučiamas lengvas kojų dilgčiojimas ar tirpimas. Šie simptomai turėtų išnykti dienos pabaigoje. Kreipkitės į gydytoją, jei jie išlieka ar pablogėja.
Kita vertus, kreipkitės skubios pagalbos, jei jaučiate kokių nors infekcijos ar alergijos požymių, įskaitant aukštą karščiavimą, šaltkrėtį, dilgėlinę, kvėpavimo sutrikimus, pykinimą, vėmimą ar stiprų skausmą.
Žodis iš „Wellwell“
Epidurinės steroidų injekcijos yra veiksmingos trumpalaikiam stiprių ūminių ar lėtinių radikuliarinių skausmų malšinimui. Jie naudojami labai specifinėmis sąlygomis ir paprastai jų išvengiama, jei skausmą galima gydyti taikant kineziterapiją ar mažiau invazines terapijos formas.
Jei manote, kad turite teisę į epidurinę injekciją, susitarkite su ortopedijos specialistu, kuris gali patarti, ar tai tinkamas pasirinkimas, ar yra alternatyvų, kurios gali būti tokios pat veiksmingos ar ilgalaikės.
.jpg)
