Kelio osteotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu, norint palengvinti slėgį, perkeliamos kelio struktūros. Jums gali prireikti šios operacijos, kad ištaisytumėte nesubalansuoto kelio sąnario svorio jėgas, kurios gali pasireikšti tokiomis problemomis kaip lanko kojos.
„Gilaxia“ / „Getty Images“Osteoartritas dažniausiai sukelia kelio deformacijas, tokias kaip genu varum (gumbuotas) arba genu valgum (beldžiamasis keliu). Kai kurie tyrimai rodo, kad šios deformacijos padidina riziką susirgti osteoartritu.
Kas sukelia gūžtinę ar nukentėjusio artrito deformaciją?
Progresuojant artritui, pažeisto sąnario kremzlė susidėvi. Tai apima meniską ar sąnarių pagalvėles, dvi pleišto formos kremzlės dalis, esančias kiekvieno kelio išorėje (šoninėje pusėje) ir viduje (medialinėje pusėje).
Jei pažeidimas yra stipresnis vienoje sąnario pusėje nei kitoje, kaip paprastai, tada kelias gali deformuotis. Kai medialinė sąnario pusė yra nusidėvėjusi, atsiras varuso deformacija. Kai šoninė sąnario pusė nusidėvi, atsiranda valguso deformacija.
Kokia šio tipo deformacijų problema?
Kai viena kelio pusė nusidėvi labiau, jungtimi perduodamos jėgos pasikeičia.
Kūno svorio jėga sutelkiama į susidėvėjusią sąnario dalį, todėl mažiau pažeistai kelio daliai sutaupoma kūno svorio našta, o pažeista dalis gauna didžiausią kūno svorio dalį. Tai tampa ciklu, vedančiu į tolesnį artrito progresavimą.
Kaip padeda kelio osteotomija?
Osteotomijos idėja yra perkelti svorį nešančias jėgas taip, kad susidėvėjusiai sąnario daliai (dažniausiai jos vidinė pusė) būtų mažesnis slėgis, o didesnė svorio laikymo jėga būtų sveikesnėje sąnario pusėje.
Kas yra idealus kandidatas į kelio osteotomijos operaciją?
Jei esate jaunesnis nei 60 metų arba jūsų osteoartritas apsiriboja tik vienu kelio skyriumi, osteotomija gali būti jums naudinga.
Geri kandidatai į šią operaciją turi atitikti šiuos kriterijus:
- Didelis skausmas ir negalia
- Geba visiškai ištiesinti kelį ir sulenkti jį bent 90 laipsnių kampu
- Rentgeno spinduliai, rodantys tik vienos kelio sąnario pusės įsitraukimą
- Kūno masės indeksas (KMI) mažesnis nei 30
- Gebėjimas dalyvauti kineziterapijoje ir reabilitacijoje - reabilitacija po šios operacijos yra ilga ir sunki
Galima rasti ilgalaikį palengvėjimą dėl osteotomijos, tačiau daugumai žmonių bus atlikta kelio osteotomija kaip priemonė atidėti galimą kelio keitimo operaciją. Manoma, kad osteotomija aplink kelį bus veiksminga iki dešimties metų, po kurios dar viena gali prireikti procedūros - paprastai kelio sąnario pakeitimo.
Kas nėra geras kandidatas į kelio osteotomiją?
Nors daugelis žmonių nori išvengti kelio keitimo operacijos, kelio osteotomija netinka visiems. Osteotomija ne visada yra geriausias būdas gydyti kelio sąnario artrozę, ir jūs galite gauti prastą rezultatą, jei ši procedūra jums netinka.
Apskritai neturėtumėte apsvarstyti šios kelio osteotomijos, jei turite:
- Plačiai paplitęs kelio sąnario artritas (neapsiribojant viena puse)
- Kelio nestabilumas (blauzdikaulio subluksacija)
- Reikšmingi kelio judesio apribojimai
- Uždegiminis artritas (pvz., Reumatoidinis artritas)
Kelio keitimo operacija, tiek dalinė (PKR), tiek bendra (TKR), dažnai būna labai sėkminga. Jei neturite kontraindikacijos procedūrai, TKR paprastai yra palankus, ypač jei esate vyresnis ar turite pažengusį osteoartritą.
Kadangi kelio sąnario pakaitalai ilgainiui susidėvi, jei esate jaunesnis, būtų svarstomos alternatyvios procedūros.
Kaip atliekama osteotomija?
Osteotomijos metu jūsų chirurgas nupjautų blauzdikaulio (blauzdikaulio) viršutinę dalį ir tada ją perorientuotų.
Kokią procedūrą jums pasirinks jūsų chirurgas, priklauso nuo kelio deformacijos tipo.
Du pagrindiniai osteotomijų tipai yra šie:
- Uždaromasis pleištas, kuriame pašalinama pleišto formos kaulo dalis ir kaulas išlyginamas uždarant tarpą.
- Atidaromasis pleištas, kurio kaulas iš vienos pusės praviras, kad išlygintų kaulą
Kai kaulas bus supjaustytas ir vėliau sureguliuotas, chirurgas gali sumontuoti metalinę plokštelę ir varžtus, kad kaulai būtų naujose vietose.
Kiek laiko atsigauna po kelio osteotomijos?
Gali būti sunku atsigauti po kelio osteotomijos. Procedūros metu nupjaunamas kaulas, kuriam reikia laiko, kad jis sugytų. Gali būti, kad galėsite atnaujinti įprastą veiklą praėjus trims - šešiems mėnesiams po operacijos. Jums reikės kineziterapijos, kad atgautumėte visą kelio judesį.
Kokios yra kelio osteotomijos operacijos komplikacijos?
Dažniausia šios operacijos problema yra ta, kad laikui bėgant ji beveik visada nepavyksta. Dabar, jei beveik dešimtmetį galite jaustis geriau ir atitolinti kelio sąnario keitimo operaciją, gali būti to verta. Tačiau kelerius metus po osteotomijos procedūros gali prireikti kelio sąnario pakeitimo.
Kitos galimos, bet mažai tikėtinos komplikacijos yra gijimo problemos (nesusijimas), kraujagyslių ir nervų sužalojimai, nuolatinis artrito skausmas, kelio sąnario standumas, kraujo krešuliai ir infekcija.
Kaip sekasi ši operacija?
Kelio osteotomija paprastai veiksminga mažinant artrito sukeltą kelio skausmą. Per metus po operacijos daugiau nei 80% pacientų gali grįžti į įprastą dienos režimą. Moksliniai tyrimai rodo, kad dešimties metų sėkmės procentas yra nuo 51% iki 93%, įskaitant tuos, kuriems reikalinga vėlesnė TKR operacija.
Dėl šių rezultatų kelio osteotomija paprastai skiriama jauniems, aktyviems pacientams, norintiems atidėti kelio pakeitimo operaciją.
.jpg)
