Akių navikų apžvalga

Akių navikai, dar vadinami akių navikais, yra su akimi susiję augliai. Navikas yra nenormaliai augančių ląstelių rinkinys, kuris gali būti piktybinis (vėžinis) arba gerybinis (nevėžinis). Dažniausias akių naviko tipas yra metastazavęs - tai yra antrinis naviko sukeltas navikas, išplitęs iš vienos kūno dalies į kitą, dažnai atsirandantis iš plaučių, krūties, žarnyno ar prostatos.

Nors akies melanoma yra reta, tai dažniausiai pasitaikantis pirminis suaugusio žmogaus navikas, susidarantis akyje. Kartais jis vadinamas „uvealine“ arba „choroidine“ melanoma. Jis susidaro iš akies pigmentinių ląstelių ir atsiranda trijose pagrindinėse akies srityse: rainelėje, ciliariniame kūne ir gyslainėje. Šie trys akies regionai kartu sudaro „uvėją“.

Dauguma akių melanomų atsiranda gyslainėje, esančioje tarp tinklainės ir skleros. Kiti rečiau pasitaikantys pirminių intraokulinių navikų tipai yra akies limfoma, retinoblastoma ir hemangioma. Kiti reti akies vėžiai yra junginės melanoma, akių vokų karcinoma ir ašarų liaukų navikas.

Simptomai

Akių apgamai, kaip ir odos apgamai, išsivysto, kai tam tikros ląstelės auga kartu grupėje. Galite pastebėti nenormalią rudą dėmę ant akies ar akyje. Vadinami nevi, šie gerybiniai apgamai paprastai išsivysto ant akies gyslainės, rainelės ar junginės.

Akies navikas pirmiausia gali atsirasti kaip tamsi dėmė ant rainelės, spalvotos akies dalies. Jei pastebėjote dėmę akyje, geriausia apie tai informuoti savo gydytoją. Kartais žmonėms, kenčiantiems nuo akių navikų, regėjimas gali būti neryškus arba jie skundžiasi plūduriais (matomu pluoštų šešėliu, atsirandančiu jūsų regoje).

Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.

„DermNet“ / CC BY-NC-ND

Daugumai žmonių visiškai nėra akių navikų simptomų, jie dažnai atrandami atliekant įprastus akių tyrimus.

Jei jūsų akyje ar šalia jos yra didėjanti ar besikeičianti forma ar spalva, nedelsdami praneškite savo gydytojui - ne visi akių navikai yra gerybiniai.

Gerybiniai akių navikai

Gerybiniai akių navikai gali išaugti ant voko arba akies sienelėje.Tai vadinama gyslainės gleivinėmis, kurios yra pigmentiniai pažeidimai, randami akies viduje. Gerybiniai akių navikai taip pat gali išsivystyti dėl nenormalaus kraujagyslių augimo akies viduje arba aplink, vadinamos hemangiomomis. Choroidinė hemangioma yra labiausiai paplitęs nevėžinių akių navikų tipas; simptomai gali būti paraudimas ar regėjimo pokyčiai.

Piktybiniai akių navikai

Keli vėžio tipai gali paveikti akį. Orbitos vėžys paveikia akies obuolį (vadinamą orbita) esančius audinius, įskaitant raumenis, judinančius akies obuolį, ir prie akies obuolio pritvirtintus nervus. Adnexal struktūros apima akių vokus ir ašarų liaukas. Šiuose audiniuose išsivystę vėžys vadinamas adnexaliniu vėžiu.

Piktybinės melanomos dažniausiai susidaro iš paprastų apgamų, todėl juos dažnai reikia tikrinti, ar nėra pakitimų. Jei akyje ar šalia jos yra apgamas, jį reikia reguliariai tirti. Ne visi akių vėžio atvejai sukelia simptomus, tačiau gali būti:

• Šviesos blyksniai
• Vizualinis iškraipymas
• Regėjimo praradimas
• Plūduriuojantys daiktai (plūduriuojantys)
• Netaisyklingos formos vyzdys
• Glaukoma

Ankstyvas vėžio nustatymas dažnai suteikia daugiau gydymo galimybių. Nors ne visus akių vėžius galima nustatyti anksti, kai kurių rūšių akių vėžiui būdingi pastebimi simptomai. Labai svarbu planuoti reguliarius akių tyrimus, nes daugelis akių ligų nesukelia simptomų.

Jei gydytojas nustato, kad jums yra didesnė akių melanomos rizika, jums gali būti rekomenduojama kasmet atlikti akių tyrimą - akių melanomos dažnai nustatomos atliekant įprastus egzaminus.

Priežastys

Gerybiniai akių navikai

Nevėžinis, gerybinis akies navikas yra atauga, kuri neplinta į kitas kūno dalis. Yra keletas gerybinių akių ataugų rūšių, kurias reikėtų atskirti nuo piktybinių akių ataugų. Daugelis jų dažniau siejasi su oda aplink akį ir voku.

Kai kurie akių navikai gali atsirasti ant junginės, skaidraus audinio, kuris guli ant skleros - baltos akies dalies -, o kai kurie yra pačiame akies obuolyje, todėl niekam sunku juos pamatyti, išskyrus gydytoją.

Paprastai staiga atsirandančios ataugos yra infekcijos ir uždegimai, o ne gerybinis ląstelių augimas.

Gerybinius navikus ir odos augimus aplink akį, vokus ir junginę dažniausiai sukelia vėjo ir ultravioletinių saulės spindulių poveikis. Manoma, kad kai kuriuos gerybinius auglius sukelia virusas.

Kiti atsiranda dėl pokyčių, susijusių su senėjimu. Dideli pigmentiniai pažeidimai ar apgamai gali būti genetiniai arba bendro sindromo, susijusio su medicinine problema, dalis.

Strazdanos ir ataugos akies viduje dažniausiai yra gerybinė gyslainės gleivinė arba įgimta tinklainės pigmento epitelio sluoksnio hipertrofija, trumpai dar vadinama CHRPE. Paprastai tai yra tik tamsių pigmentinių ląstelių sankaupa. Nors dauguma yra gerybiniai, yra labai maža tikimybė, kad gyslainės gleivinė gali tapti vėžine.

Vieno ar dviejų CHRPE pažeidimų buvimas paprastai nesukelia nerimo. Tačiau daugybiniai CHRPE pažeidimai buvo siejami su padidėjusia gaubtinės žarnos vėžio rizika.

Piktybiniai akių navikai

Vėžį sukelia DNR pokyčiai (mutacijos) ląstelėse. Ląstelės viduje esančioje DNR yra instrukcijų rinkinys, nurodantis ląstelei, kokias funkcijas atlikti, kaip augti ir dalytis. Dėl instrukcijų klaidų ląstelė gali sustabdyti savo įprastą funkciją, todėl ląstelė gali tapti vėžine.

Keli veiksniai gali prisidėti prie genų mutacijų, įskaitant paveldėtas genų mutacijas ir po gimimo atsirandančias genų mutacijas. Gali būti, kad gimsi su genetine mutacija. Kai kurios mutacijos gali būti paveldimos ir perduodamos per šeimas. Šio tipo mutacijos sudaro nedidelę vėžio dalį.

Kita vertus, dauguma genų mutacijų atsiranda gimus. Daugelis dalykų gali sukelti genų mutacijas, įskaitant rūkymą, radiacijos poveikį, virusus, kancerogenus, nutukimą, hormonus, lėtinius uždegimus ir nepakankamą mankštą.

Akių vėžio rizikos veiksniai

• Amžius
• Lenktynės
• Medicinos istorija
• Šeimos istorija

Amžius ir rasė

Pirminė intraokulinė melanoma paprastai išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms, vidutinis diagnozės amžius yra 55 metai. Šio tipo akių vėžys yra retas vaikams ir vyresniems nei 70 metų žmonėms.

Taip pat dažniau pasitaiko baltaodžiams ir rečiau juodaodžiams. (Intraokulinė melanoma vienodai veikia vyrus ir moteris.)

Medicinos istorija

Bazinė ląstelių karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, riebalinė karcinoma ir piktybinė melanoma yra visų rūšių vokų vėžys. Žmonės, kuriems yra papildoma akies ar odos spalva aplink akį, dėmės, pavyzdžiui, apgamai akyje, arba keli plokšti apgamai, kurių forma ar spalva yra netaisyklingi, labiau linkę susirgti akies vidine melanoma.

Šeimos istorija

Intraokulinė melanoma kartais pasireiškia ir šeimose. Paprastai jis vystosi dėl geno mutacijos ar pasikeitimo. Saulės šviesa ar tam tikros cheminės medžiagos gali padidinti intraokulinės melanomos išsivystymo riziką.

Retinoblastoma yra akių vėžys, paveikiantis mažus vaikus ir kurį lemia genetinė mutacija. Jis prasideda tinklainėje - šviesai jautriuose audiniuose, išklotuose akies gale. Tinklainės nervų ląstelės pradeda augti ir daugintis, vėliau dažniausiai plinta į akį ir galbūt į kitas kūno dalis.

Jei turite kokių nors rizikos veiksnių, susijusių su akies vėžio išsivystymu, kiekvienais metais turėtumėte apsilankyti pas oftalmologą, kad atliktumėte išsamų tyrimą. Taip pat būtinai apsaugokite akis nuo ultravioletinių spindulių (UV) spindulių dėvėdami akinius nuo saulės.

Jei ant akies ar aplink matote neįprastą apgamą ar kitą odos augimą, kreipkitės į oftalmologą.

Diagnozė

Optometristas ar oftalmologas paprastai gali lengvai atskirti piktybinius akių pažeidimus nuo gerybinių pažeidimų, kai jie atsiranda aplink akį ar akyje. Kartais dermatologas taip pat dalyvaus, priklausomai nuo augimo tipo.

Jei pažeidimas apskritai laikomas įtartinu, jis bus nutrauktas arba pašalintas ir išsiųstas į laboratoriją ištirti, ar jis nėra gerybinis ar galbūt vėžinis.

Patologas nustatys, ar augimas yra vėžinis, ir išsiųs pranešimą gydančiam gydytojui. Pažeidimai akies viduje tiriami įvairiais būdais.

Akių gydytojai paprastai nufotografuoja pažeidimo skaitmeninę nuotrauką ir stebi, ar laikui bėgant ji auga ar keičiasi.

Kartais akių gydytojai atliks pažeidimo ultragarsą, kad nustatytų, koks tvirtas ar atspindintis gali būti augimas. Gerybiniai akies augimai paprastai turi skirtingus kraštus ir yra plokšti arba šiek tiek pakilę. Piktybiniai pažeidimai gali turėti netaisyklingesnę formą, pigmentinius pakitimus, o viršuje - skysčio.

Gydytojas naudos daugybę tyrimų, kad nustatytų akių vėžį. Įtarus akių melanomą, ji gali rekomenduoti įvairius tyrimus.

• Akių egzaminas: gydytojas nuodugniai ištirs jūsų akis tiek išorėje, tiek viduje. Išsiplėtusios kraujagyslės akies išorėje dažniausiai yra navikas jūsų akyje. Tada gydytojas gali žiūrėti giliai į akis, naudodamas netiesioginį netiesioginį oftalmoskopą (BIO). Šis instrumentas naudoja lęšius ir ryškią šviesą, kad pamatytų akies vidų. Plyšinė lempa taip pat gali būti naudojama jūsų akies vidinėms konstrukcijoms apžiūrėti.
• Akių ultragarsas: Akies ultragarsu galima naudoti akies vidaus vaizdus. Ultragarso keitiklis dedamas ant uždaro voko arba šalia priekinio akies paviršiaus.
• Optinė nuoseklumo tomografija (UTT): UŠT yra vaizdo testas, naudojamas akies vidaus paveikslėliams kurti.
• Fluoresceino angiografija: šiai procedūrai į ranką įšvirkščiami fluorescuojantys dažai, vadinami fluoresceinu. Dažai juda per jūsų kūną ir į kraujagysles užpakalinėje akies dalyje, todėl jūsų gydytojas gali fotografuoti.
• Smulkių adatų biopsija: Šios procedūros metu gydytojas adata pašalins naviko ląsteles iš jūsų akies. Tada ląsteles galima tirti mikroskopu. Tačiau akių melanomą beveik visada galima tiksliai diagnozuoti be biopsijos, todėl šios procedūros paprastai nereikia.

Jei jums diagnozuotas akių vėžys, gali būti paskirti vaizdo tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito į kitas jūsų kūno dalis.

Gydymas

Gerybiniai pažeidimai

Gerybiniai pažeidimai akies išorėje gali būti pašalinti chirurginiu būdu. Juos taip pat galima pašalinti naudojant tam tikras chemines medžiagas arba konservuojant. Jei akies viduje esančios strazdanos ir ataugos yra tikrai pasiryžusios būti gerybinės, jos paprastai paliekamos vienos, kad kas 6–12 mėnesių būtų tiriamos dėl galimų pokyčių.

Akių vėžys

Gydant akių vėžį bus siekiama sumažinti išplitimo riziką ir, jei įmanoma, palaikyti jūsų akies sveikatą ir regėjimą. Akių vėžio gydymo galimybės priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją, galimą šalutinį poveikį ir bendrą paciento sveikatą.

Žmonės, sergantys akių vėžiu, kartais gydomi taikant daugiadisciplininį komandos metodą. Turėdami tokio tipo planą, galite turėti keletą specialistų, kurie naudojasi keliais gydymo būdais, kad maksimaliai padidintų sėkmingo rezultato tikimybę.

Kaip gydomas akių vėžys, priklauso nuo naviko ir nuo to, ar vėžys išplito į kitas kūno vietas. Gydymo tikslas yra išsaugoti regėjimą, kai tik įmanoma. Priklausomai nuo diagnozės, jūsų gydymo plane gali būti:

• Chirurgija. Chirurgija yra dažna gydant akių vėžį. Operacijos metu oftalmologas gali pašalinti jūsų akies dalis, priklausomai nuo naviko dydžio ir išplitimo.
• Akių pašalinimas. Kai kuriais atvejais vienintelis gydymo būdas yra akių pašalinimas. Dėl regėjimo praradimo bus pažeistas gylio suvokimas, tačiau dauguma žmonių gana greitai prisitaiko.
• Terapija radiacija. Spindulinę terapiją radiaciniai onkologai naudoja sunaikinti vėžines ląsteles. Spindulinė terapija paprastai susideda iš nustatyto skaičiaus procedūrų per tam tikrą laikotarpį.
• Lazerio terapija. Lazerio terapija naudoja lazerius, kad sumažintų navikus. Šis gydymas paprastai turi mažiau šalutinių poveikių nei chirurgija ar radioterapija.

Žodis iš „Wellwell“

Jei pastebite bet kokius akių naviko simptomus ant akies ar šalia jos, geriausia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Yra daug įvairių akių navikų rūšių; kai kurie iš jų nėra kenksmingi ir nereikalauja jokio gydymo, kiti yra sunkesni ir jiems gali tekti atlikti tyrimus siekiant nustatyti, ar jie yra gerybiniai (paprastai nekenksmingi), ar piktybiniai (vėžiniai).