Rytų arklių encefalito apžvalga

Rytų arklių encefalitas (EEĮ) yra reta, bet potencialiai pavojinga gyvybei liga, kurią sukelia rytų arklių encefalito virusas (EEEV). Kaip rodo pavadinimas, virusas yra užkrėstas arkliais. Tačiau jis taip pat gali užkrėsti kitus žinduolius, įskaitant žmones.

Sitikka / „Getty Images“

EEEV yra arbovirusas (kaip ir Vakarų Nilo virusas), jį platina uodai. Pirmieji EEEV atvejai Jungtinėse Valstijose buvo nustatyti žirgams 1831 m. Pirmieji žmonių atvejai buvo diagnozuoti tik 1938 m.

Remiantis Ligų kontrolės centro (CDC) duomenimis, daugiausiai žmonių atvejų nustatyta Floridoje, Masačusetse, Niujorke ir Šiaurės Karolinoje. 2009–2018 m. Buvo 72 atvejai, iš kurių bent vienas buvo iš 21 valstybės.

EEĮ yra nedažni, o mirtini atvejai yra reti, tačiau jei gyvenate vietovėje, kur virusas yra labiau linkęs (endeminis), svarbu suprasti, kaip jis plinta ir sukelia ligas. Yra keletas veiksmų, kuriuos galite atlikti, kad sumažintumėte EEEV poveikio riziką.

Taip pat turėtumėte žinoti apie EEĮ požymius ir simptomus. Nors kai kurie infekcijos atvejai yra lengvi, sunkesnė forma gali būti mirtina.

Simptomai

EEEV inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo keturių iki 10 dienų. Daugelis žmonių, užsikrėtusių EEEV, neturi simptomų (yra besimptotiniai). Jei jie pradeda jausti ligą, ligos sunkumas priklausys nuo individualių veiksnių, tokių kaip jų amžius ir bendra jų sveikatos būklė.

EEEV gali sukelti dvi skirtingas ligos formas: sisteminę ir encefalitinę. Sisteminė ligos forma paprastai yra ne tokia sunki. Kai EEĮ pasiekia smegenis (encefalitinę formą), liga gali būti mirtina.

Sisteminė EEĮ forma atrodo ir jaučiama kaip lengvas gripo atvejis. Karščiavimas, šaltkrėtis ir kūno skausmai gali pasireikšti vos per keturias dienas po to, kai įkando virusu užkrėstas uodas, nors gali praeiti iki 10 dienų, kol kas nors pradeda pykinti. Simptomai paprastai nesitęsia ilgiau nei savaitę ar dvi.

Sisteminiai EEĮ simptomai

• Karščiavimas
• Šaltkrėtis
• Nuovargis
• Kūno ir sąnarių skausmai
• Galvos skausmas
• Pykinimas

Sunkesnė EEĮ forma (encefalitinė) taip pat prasideda nuo gripo panašių simptomų. Tačiau šiais retais atvejais virusas migruoja į smegenis. Kai smegenų audinys uždegimas ir patinimas, žmogus pradeda stipriai karščiuoti, skauda galvą ir vemia. Šie simptomai linkę greitai atsirasti ir greitai progresuoti.

Kai smegenys bus užkrėstos EEĮ - paprastai per keturias dienas nuo tada, kai žmogus pirmą kartą pradėjo pykinti, žmogus gali sutrikti ir dezorientuotis, patirti priepuolius ar patekti į komą.

Encefalitiniai EEĮ simptomai

• Į gripą panašūs simptomai (paprastai prieš neurologinius simptomus)
• Staigus didelis karščiavimas
• Galvos skausmas
• Standus kaklas
• Vėmimas
• Sumišimas
• Jautrumas šviesai (fotofobija)
• Dezorientacija
• Priepuoliai

Maždaug 20% ​​žmonių, kuriuos įkando užkrėstas uodas, sukurs sisteminę EEĮ. Maždaug 2–5% užkrėstų suaugusiųjų ir šiek tiek didesnis užkrėstų vaikų susirgimas encefalitu.

Kaip dažniausiai būna daugumoje infekcinių ligų, kūdikiai, senjorai ir visi, kurių imuninė sistema yra pažeista, dažniau patiria sunkias ligas, jei yra užsikrėtę EEEV. Šių grupių žmonėms taip pat yra didesnė rizika susirgti EEĮ komplikacijomis. , įskaitant mirtį.

Vienas iš 3 žmonių, sergančių sunkia EEĮ forma, mirs, virusui įsiskverbus į smegenis, liga greitai ir palaipsniui sunkėja. Atsiradus simptomams, žmogus gali mirti per 10 dienų.

Jei kas nors išgyvena dėl didelės EEĮ infekcijos, jis dažnai turi nuolatinių simptomų ir gali tapti neįgalus. Įrodyta, kad viruso sukelta neurologinė žala sukelia fizines ir psichines ligas tiems, kurie išgyvena infekciją.

Ilgalaikė šių asmenų sveikata dažnai pažeidžiama; daugelis mirs per kelerius metus susirgę EEĮ.

EEĮ gyvūnams

Skirtingai nuo žmonių, arklius galima skiepyti nuo EEĮ. Naminių gyvūnėlių savininkai ir žmonės, dirbantys ar gyvenantys su gyvūnais vietose, kuriose yra EEEV, turėtų žinoti EEEV požymius gyvūnams.

Žmonės negali sirgti EEĮ dėl kontakto su užkrėstu arkliu - virusas žmonėms gali būti išplitęs tik užkrėstą uodą. Tačiau žinant apie EEĮ požymius gyvūnuose, žmonės gali įspėti apie galimą riziką užsikrėsti. virusas, jei jiems įkando uodas.

Arklių EEĮ simptomai gali būti tokie, kokie pastebimi žmonėms, pavyzdžiui, karščiavimas ir nerimastingumas. Sergantiems gyvūnams taip pat gali pasireikšti sunkesni neurologiniai simptomai, įskaitant:

• Aklumas
• Trūkčiojimas
• Problemos einant
• Žarnyno / šlapimo pūslės kontrolės praradimas
• Paralyžius, koma ir galiausiai mirtis

Šie simptomai taip pat gali atsirasti dėl kitų virusų infekcijų, kurios gali sukelti gyvūnų smegenų patinimą. Bet kurį arklį, kuriam pasireiškia simptomai, turėtų įvertinti veterinaras ir išbandyti EEEV, jei jis yra regione, kuriame buvo nustatytas virusas.

EEEV taip pat gali paveikti kitus žinduolius, nors tai yra daug rečiau. Retai EEE buvo pastebėta naminių šunų, įkandamų užkrėstų uodų.

Šunų EEĮ simptomai dažnai būna tokie patys kaip arklių ir žmonių, įskaitant karščiavimą ir neurologinius simptomus, tokius kaip traukuliai. Šunys taip pat gali atsisakyti valgyti, judėti nekoordinuotai ir elgtis neįprastai agresyviai.

Priežastys

EEĮ sukelia virusas. Gamtoje virusas paprastai būna gėlavandenėse pelkėse. Kai jis pirmą kartą pradeda plisti šeimininkams, jis remiasi specifinėmis uodų rūšimis:Culiseta melanurairCuliseta mortisans.

Iš ten virusas iš šių uodų pereina paukščiams, kuriais jie minta, kurių dauguma gyvena pelkėtose vietovėse.C. melanura, C. mortisans,o paukščiai EEEV tiesiogiai neužkrėstų žmonių.

Virusas gali toliau plisti tik tuo atveju, jei yra kitų rūšių uodai, kurie minta paukščiais ir žinduoliais (pvz.,Aedes)tampa „tilto vektoriu“. Perdavimo ciklas gali tęstis, kai vienas iš šių uodų įkanda užkrėstą paukštį, o po to - arklį ar žmogų.

Kai virusas suranda arklį ar žmogaus šeimininką, jis toliau neplinta. Viruso lygis žmogaus ar arklio, sergančio EEEV, organizme nėra pakankamas, kad užkrėstų daugiau uodų, o tai būtų būtina tęsti perdavimo ciklą.

Žmogus, užsikrėtęs EEEV, negali jo platinti kitam žmogui, o žmonės negali užsikrėsti virusu kontaktuodami su sergančiu gyvūnu - su viena išimtimi.

Retais atvejais EEĮ emose gali padidėti perdavimo rizika. Emus dažnai patiria kruviną viduriavimą dėl infekcijos, kuri gali išplisti virusą. Gyvūnams ar prižiūrėtojams, kurie liečia emu užkrėstą kraują ar išmatas, gali kilti pavojus užsikrėsti EEEV.

Žmogus gali būti įkandęs uodą, nešantį EEEV, ir nesusirgti. CDC duomenimis, EEĮ yra tik apie 3-4% EEEV infekcijų.

EEĮ atvejai JAV yra labai reti. Nuo 2009 iki 2018 m. Vidutiniškai užregistruota septyni atvejai (nuo trijų iki 15). Šie atvejai buvo sutelkti valstybėse, kuriose EEEV yra endeminė, įskaitant:

• Masačusetsas
• Šiaurės Karolina
• Niujorkas
• Mičiganas
• Floridoje

Žmonėms būdinga EEĮ taip pat retai atsirado visoje Naujojoje Anglijoje ir Persijos įlankos pakrantėje. Per pastarąjį dešimtmetį Meine, Naujajame Hampšyre ir Džordžijoje taip pat buvo daug atvejų.

Tikslus EEĮ paplitimas JAV gali būti didesnis nei rodo statistika. EEĮ yra liga, apie kurią reikia pranešti, ir valstybės yra raginamos informuoti CDC apie patvirtintus žmonių atvejus. Tačiau kadangi daugumai žmonių, užsikrėtusių EEEV, simptomų nėra arba jie yra tik silpni, vargu ar jie kreipsis į gydytoją ir bus išbandyti dėl viruso .

Statistika rodo, kad EEEV aktyviausia vasaros mėnesiais (liepą, rugpjūtį ir rugsėjį).

EEĮ, turinčios įtakos smegenims, atvejai vyrams yra dažnesni nei moterų. Pasak CDC, sunki liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 15 ar vyresniems nei 50 metų žmonėms, taip pat žmonėms, kurie pažeidžia imuninę sistemą.

Už JAV ribų EEĮ atvejai buvo nustatyti gyvūnams visoje Centrinėje ir Pietų Amerikoje, taip pat Karibuose. Nors šiuose regionuose EEEV buvo izoliuotas, neretai žmonių atvejai susiejami su asmeniu, kuris keliavo į JAV teritoriją, kurioje virusas yra endeminis.

Diagnozė

Jei asmeniui yra EEĮ simptomų ir jis kreipiasi į gydytoją, gydytojas pradės nuo to, kad pašalins labiau tikėtinas priežastis. Pavyzdžiui, gripas ir meningitas gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir EEĮ, tačiau šios infekcijos yra daug dažnesnės. Šių infekcijų tyrimas paprastai gali būti atliekamas atlikus paprastą kraujo tyrimą.

Kai atmetamos dažnesnės sąlygos, gydytojai, dirbantys vietovėse, kuriose, žinoma, tyko EEEV, gali apsvarstyti daugiau invazinių tyrimų, ypač jei neseniai buvo pranešta apie kitus EEĮ atvejus.

Smegenų uždegimas ir patinimas gali būti matomi atliekant kompiuterinę tomografiją ar MRT. Jei gydytojas atmetė kitus šių simptomų paaiškinimus, kitas žingsnis bus EEEV tyrimas.

Asmens kraujyje ir stuburo skystyje gali būti uždegimo ar EEEV antikūnų požymių. Jei kraujo tyrimai nesuteikia pakankamai informacijos, gydytojui gali tekti atlikti juosmens punkciją (dar vadinamą „stuburo čiaupu“), kad gautų stuburo skysčio tyrimams.

Stuburo bakstelėjimo metu adata įkišama į apatinę nugaros dalį. Tada nedidelis skysčio kiekis iš stuburo kanalo išleidžiamas į buteliuką, kurį galima nusiųsti į laboratoriją ir ištirti dėl EEEV.

Palyginti su labiau paplitusiais patogenais, gali būti sunku nustatyti, ar mėginyje yra EEEV. Todėl mėginys turi būti ištirtas laboratorijoje, turinčioje technologiją, kad būtų galima nustatyti, ar nėra EEEV antikūnų. Valstybėse, kuriose žinoma, kad EEĮ pasitaiko, laboratorijos yra labiau linkusios įrengti bandymus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali bendradarbiauti su valstybiniu sveikatos departamentu arba siųsti mėginius į CDC tyrimams.

Kai kuriais atvejais EEĮ diagnozė gali būti patvirtinta tik po to, kai žmogus mirė ir jo smegenų audiniai buvo ištirti kaip autopsijos dalis.

Reikia pranešti apie visus patvirtintus EEĮ atvejus. Kiekvienos valstybės visuomenės sveikatos departamentai renka duomenis apie infekcines ligas ir kasmet praneša apie tai CDC.

Gydymas

Gydyti EEĮ nėra ir nėra sukurta jokių antivirusinių vaistų, skirtų EEEV. Kaip ir kitų virusinių ligų atveju, antibiotikai nėra veiksmingi gydant EEĮ.

Medicininės priežiūros dydis, reikalingas EEĮ turinčiam asmeniui, priklausys nuo to, kiek jis serga, ir nuo jų individualių rizikos veiksnių. Kūdikiai ir vyresni suaugusieji, turintys kitą sveikatos sutrikimą ar žmonės su nusilpusia imunine sistema, labiau linkę sunkiai susirgti. Priešingai, kitaip sveikas jaunas suaugęs žmogus gali turėti lengvų simptomų, kurie išnyksta savaime ir net nėra pateisinami paskambinus gydytojui.

Žmonėms, sergantiems encefalitine EEĮ forma, beveik visada reikia hospitalizuoti. Ten juos galima ištirti dėl EEEV ir gauti medicininę pagalbą, kad palengvintų jų simptomus. Juos gali tekti paguldyti į intensyviosios terapijos skyrių ir uždėti respiratorių arba patekti į medicininę komą, kad jų kūnas galėtų bandyti kovoti su virusu.

Nors gali būti ne gydymas, konkretus gydymo kursas ar vakcina, galite imtis priemonių, kad sumažintumėte riziką užsikrėsti EEEV.

Skystis į veną gali būti naudojamas skysčių rehidratavimui, o karščiavimą mažinantys vaistai gali sumažinti karščiavimą. Gydymas IVIg (į veną leidžiamu imunoglobinu) davė nevienodų rezultatų ir jį reikia daugiau tirti. Atvejų ataskaitose buvo įvairiai įrodyta, kad steroidai gali padėti ar pakenkti rezultatams, tačiau teoriškai jie gali sumažinti uždegimą ir smegenų edemą.

Kaip ir kitomis uodų platinamomis ligomis, vabzdžių atbaidymo priemonės ir apsauginių drabužių dėvėjimas yra pagrindiniai būdai sumažinti infekcijos riziką. Jei gyvenate, dirbate ar dalyvaujate poilsiui lauke valstybėse, kuriose nustatyta EEEV, ypač atkreipkite dėmesį į tai, kada uodai yra aktyviausi. Pavyzdžiui, vasaros metų mėnesiais ir auštant ar sutemus.

Įsitikinkite, kad visi jūsų namų langai turi ekranus ir kad jūsų kieme nėra stovinčio vandens, taip pat galite sumažinti uodų poveikį.

Žodis iš „Wellwell“

Žmonėms rytinis arklių encefalitas (EEĮ) yra retas. Žmonės, užsikrėtę virusu, gali neturėti jokių simptomų, nestiprių simptomų ar sunkios gyvybei pavojingos ligos. Nors EEĮ taip pat gali užkrėsti arklius, žmonės negali užkrėsti viruso nuo arklio ar kito žinduolio, įskaitant žmones. Kas trečias žmogus, užsikrėtęs EEĮ, mirs, o tie, kurie išgyvena, dažnai tampa visam laikui neįgalūs. Nėra vakcinos, gydymo ar specialaus EEĮ gydymo. Tačiau yra būdų, kaip sumažinti riziką užsikrėsti virusu. Žmonėms EEEV perduoda tik uodai. Galite apsisaugoti nuo uodų įkandimų naudodami vabzdžius atbaidančią medžiagą ir dėvėdami ilgas rankoves, kai esate lauke, ypač vietovėse ar dienos metu, kai uodai yra aktyviausi jūsų gyvenamojoje vietoje.