Ankstyva ritmo kontrolės terapija gali pagerinti AFib rezultatus, rodo tyrimo rezultatai

„Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Prieširdžių virpėjimo (AFib) pacientai anksčiau gydydami ritmo kontrolę, gali sumažinti komplikacijų ir net mirties riziką.
• Ritmo kontrolės terapija paprastai skiriama, kai kiti gydymo metodai nepavyksta.
• Mažiausiai 2,7 milijono žmonių JAV turi AFib.

Mokslininkai atrado, kad pacientams, kuriems naujai diagnozuotas prieširdžių virpėjimas, gali būti naudinga ankstyva intervencija gydant ritmo kontrolę.

Prieširdžių virpėjimas (AFib) yra virpantis ar nereguliarus širdies plakimas, galintis sukelti kraujo krešulius, insultą, širdies nepakankamumą ir kitas su širdimi susijusias komplikacijas, teigia Amerikos širdies asociacija (AHA).

Ritmo kontrolės terapija, kuri reguliuoja paciento širdies plakimą, paprastai naudojama po to, kai kiti prieširdžių virpėjimo gydymo metodai pasirodė neveiksmingi. Šio tipo terapija iš esmės apima vaistus, tačiau gali apimti ir chirurginę procedūrą.

Tyrimui, kuris buvo paskelbtas 2006 mNaujosios Anglijos medicinos žurnalasrugpjūčio 29 d. tyrėjai atsitiktinai paskyrė 2789 pacientus iš 135 medicinos centrų, kuriems naujai buvo diagnozuotas AFib, į dvi grupes. Pirmajai grupei buvo taikoma ritmo kontrolinė terapija, o antrajai buvo taikoma standartinė priežiūra, pavyzdžiui, vaistai širdies ritmui sulėtinti. Tyrėjai pacientus stebėjo šiek tiek daugiau nei penkerius metus.

Per tą laiką mokslininkai nustatė, kad ankstyvos ritmo kontrolinės terapijos grupės pacientai rečiau mirė dėl širdies ir kraujagyslių priežasčių, patyrė insultą ar buvo hospitalizuoti dėl savo būklės. Tik 249 ankstyvojo ritmo kontrolinės terapijos pacientai patyrė šias komplikacijas, palyginti su 316 pacientų, sergančių standartinės priežiūros grupėje.

"Ankstyva ritmo kontrolės terapija buvo susijusi su mažesne širdies ir kraujagyslių ligų rizika nei įprasta priežiūra pacientams, kuriems ankstyvas prieširdžių virpėjimas ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklė", - padarė išvadą tyrimo autoriai.

"Tai skiriasi nuo dabartinio uždelsto požiūrio į ritmo kontrolės terapiją, kuri naudoja šiuos ritmo reguliavimo gydymo būdus tik tada, kai pacientai išlieka simptomiški pradėjus kitus gydymo būdus, įskaitant vaistus širdies ritmui sulėtinti", - pagrindinis tyrimo autorius Paulus Kirchhof, direktorius universiteto širdies ir kraujagyslių centro kardiologijos katedros vedėjas ir Birmingemo universiteto profesorius, sako Verywellas.

Mažiausiai 2,7 milijono žmonių JAV turi AFib, sako AHA, todėl daugeliui tai gali būti labai svarbus gydymas.

Ką tai reiškia tau

Pridėjus ritmo kontrolinę terapiją netrukus po to, kai diagnozuojamas AFib, gali sumažėti būklės komplikacijų rizika.

Prieširdžių virpėjimo supratimas

Prieširdžių virpėjimas yra dažniausias gydomos širdies aritmijos tipas - būklė, kai širdis plaka per lėtai, per greitai ar netaisyklingai, rodo Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC).

Kai kas nors turi AFib, jie nereguliariai plaka viršutinėse širdies kamerose, o kraujas taip gerai neteka iš apatinių širdies skilvelių. AFib gali įvykti trumpais epizodais arba tai gali būti nuolatinė būklė, sako CDC.

Kaip gali padėti ritmo kontrolės terapija

Ritmo kontrolės terapija yra terminas, vartojamas apibūdinti antiaritminių vaistų vartojimą - vaistų, slopinančių nenormalius širdies ritmus, arba prieširdžių virpėjimo abliaciją, chirurginę procedūrą, aiškina Kirchhofas.

Tarp jų yra didelis skirtumas, bent jau tai, kiek jie gali būti invaziniai. „Antiaritminiai vaistai vartojami per burną“, - sako Wellwell Jennifer Haythe, MD, Kolumbijos universiteto Irvingo medicinos centro Pažangiosios širdies priežiūros centro medicinos docentė ir Kolumbijos moterų širdies centro direktorė. yra invazinė kateterio procedūra, apimanti nedidelius nudegimus ar užšalimus, kad širdies viduje atsirastų nedidelis randų kiekis, kuris padėtų išskaidyti prieširdžių virpėjimą sukeliančius elektrinius signalus “.

Tyrimo metu 95% pacientų, kuriems ankstyva ritmo kontrolė buvo skirta, vartojo antiaritminius vaistus, tokius kaip flekainidas, dronedaronas, amiodaronas ar propafenonas, o prieširdžių virpėjimo abliacija - tik 5%. Po dvejų metų 19% pacientų buvo atlikta prieširdžių virpėjimo abliacija, o 46% pacientų vis dar vartojo antiaritminius vaistus.

Kaip paprastai gydomas prieširdžių virpėjimas?

Po to, kai pacientui diagnozuojamas AFib, AHA teigia, kad gydytojai paprastai dirba su jais, kad pasiektų keletą tikslų, įskaitant:

• Širdies atstatymas normaliu ritmu
• Sumažinti aukštą širdies ritmą
• Kraujo krešulių prevencija
• Insulto rizikos veiksnių valdymas
• Užkirsti kelią kitoms širdies ritmo problemoms
• Širdies nepakankamumo prevencija

Taikomos įvairios gydymo galimybės, tačiau ankstyvas gydymas dažnai priklauso nuo vaistų. Šie vaistai gali apimti:

• Beta adrenoblokatoriai lėtina širdies ritmą
• Kalcio kanalų blokatoriai, siekiant sulėtinti širdies ritmą ir sumažinti širdies raumens susitraukimų stiprumą
• Digoksinas, kad sulėtintų širdies srovės greitį

Pacientams taip pat gali būti skiriami vaistai, skirti normalizuoti širdies ritmą, pavyzdžiui, natrio ir kalio kanalų blokatoriai.

Pacientai taip pat paprastai raginami keisti gyvenimo būdą. Kai kurie iš pacientų siūlomų pakeitimų gali būti sveiko svorio ir dietos palaikymas, reguliarus fizinis krūvis ir aukšto kraujospūdžio valdymas.

Kodėl ankstyva ritmo kontrolės terapija yra sėkminga?

Kirchhofas sako, kad ritmo kontrolės terapijos naudojimas anksčiau gali būti tiesiog papildomas gydymo būdas norint kontroliuoti paciento AFib. Tyrime jis buvo naudojamas „be labai gerų“ gydymo gairių pacientams, sergantiems AFib, sako Kirchhofas.

„Daugiau nei 90% pacientų vartojo geriamųjų antikoaguliantų - kraujo skiediklių, kurie apsaugo nuo insulto, ir kitų terapijų“, - sako jis. "Ankstyva ritmo kontrolė buvo veiksminga, kai buvo pridėta prie šių procedūrų."

Apskritai Kirchhofas sako, kad tai perspektyvus ankstyvas gydymas. „Sunku įsivaizduoti, kad efektą lemia kažkas kitas, o ne ankstyva ritmo kontrolės terapija“, - sako jis.