Viso klubo sąnario endoprotezavimo operacija yra įprastas išplitusio klubo sąnario artrito gydymas. Kai atliekama klubo sąnario pakeitimo operacija, chirurgas pašalina susidėvėjusį rutulinį ir lizdo klubo sąnarį ir pakeičia jį dirbtiniu implantu, pagamintu iš metalo, plastiko ir (arba) keramikos. Nors visiškas klubo sąnario pakeitimas laikomas saugiu ir veiksmingu sunkaus artrito gydymu, chirurgai ir pacientai nuolat siekia pagerinti šio gydymo rezultatus.
ChrisChrisW / „Getty Images“
Su klubo sąnario pakeitimo operacija yra galimų komplikacijų, o galimų komplikacijų išvengimas yra labai svarbus rūpestis. Be to, žmonės ieško greitesnio pasveikimo, minimaliai invazinių metodų ir chirurginių galimybių, kurios leistų jiems kuo greičiau atnaujinti savo veiklą.
Vienas iš būdų, kaip pagerinti klubo sąnario pakeitimą, buvo apriboti minkštųjų audinių pažeidimų kiekį, atsirandantį chirurginės procedūros metu. Siekiant sumažinti aplinkinių raumenų, sausgyslių ir raiščių pažeidimus, buvo naudojami įvairūs chirurginiai metodai ir minimaliai invazinės technikos. Vienas iš chirurginių metodų, kuris, atrodo, pastaruoju metu sulaukia susidomėjimo, vadinamas tiesioginiu pranašesniu metodu.
Tiesioginis aukštesnis požiūris
Tiesioginis pranašesnis požiūris yra chirurginė technika, leidžianti patekti į klubo sąnarį. Atlikdamas klubo sąnario pakeitimą, chirurgas gali patekti į klubo sąnarį iš priekio, iš šono ar iš užpakalio. Tiesioginis pranašesnis požiūris buvo sukurtas kaip minimaliai invazinė technika, leidžianti patekti į klubo sąnarį nepažeidžiant kai kurių pagrindinių raumenų grupių. Konkrečiai, taikant šį chirurginį metodą, išvengiama iliotibialinės juostos ir kai kurių klubo išorinio rotatoriaus raumenų.
Chirurginė procedūra atliekama pacientui gulint ant šono. Pjūvio vieta yra panaši į pjūvį, naudojamą užpakalinio požiūrio klubo sąnariui pakeisti, tačiau pjūvis yra daug trumpesnis ir aukštesnis klubo sąnaryje. Chirurgas patenka į klubo sąnarį per sėdmenų sėdmenų raumenis, tačiau nesitęsia iki iliotibialinės juostos.
Norėdami leisti chirurgui manipuliuoti klubo sąnariu, nereikia patekti į šią sritį supančius raumenis, naudojami specializuoti instrumentai ir įtraukikliai. Tikslas yra atlikti tą pačią klubo sąnario pakeitimo procedūrą, nereikia atskirti ar sutrikdyti pagrindinių raumenų grupių. Tokiu būdu tikimasi, kad žmonės turės mažiau skausmo, greičiau atnaujins veiklą ir jiems nereikės jaudintis dėl galimų komplikacijų, tokių kaip klubo išnirimas.
Ar tiesioginis geresnis požiūris yra geresnis?
Nėra aiškaus sutarimo dėl geriausio chirurginio požiūrio norint atlikti visišką klubo sąnario pakeitimą. Be to, yra galimų pranašumų ir yra atliekamas tyrimas, ar ši chirurginė procedūra yra geresnė nei kitos galimybės. Tiesioginį viršutinio klubo sąnario pakeitimą atlieka palyginti nedaug chirurgų, todėl rezultatų studijavimas užtruks.
Gerai žinoma, kad bet koks chirurginis požiūris į klubo sąnarį reikalauja mokymų ir patirties. Kai tik sukuriamas naujas chirurginis metodas, chirurgai linkę įžvelgti mažiau sėkmingus rezultatus, kai jie neatliko procedūros labai ilgai arba labai dažnai. Dėl šios priežasties labai svarbu rasti chirurgą, turintį patirties atliekant bet kokią chirurginę techniką, ypač naują minimaliai invazinę techniką.
Ypatingas kai kurių iš šių minimaliai invazinių metodų privalumas yra tas, kad dėl to, kad yra mažiau raumenų ir sausgyslių pažeidimų, klubo sąnariai teoriškai yra stabilesni ir žmonėms nereikia tiek daug pooperacinių apribojimų.Viena iš labiausiai nerimą keliančių klubo sąnario pakeitimo komplikacijų chirurgija yra klubo sąnario išnirimas. Kai atsiranda ši komplikacija, rutulys išeina iš dirbtinio klubo lizdo.
Tai nedažna komplikacija, tačiau problema, kuri gali kilti dėl pasikeitusios klubo sąnario mechanikos ir dėl chirurginės intervencijos sumažėjusio klubo stabilumo. Išsaugant daugiau raumenų, sausgyslių ir raiščių tvirtinimų, šie minimaliai invaziniai metodai gali sumažinti dislokacijos po klubo endoprotezavimo operacijų galimybę.
Alternatyvūs chirurginiai metodai
Kaip minėta, tiesioginis pranašesnis metodas nėra vienintelė minimaliai invazinė technika, kurią chirurgai naudoja atlikdami klubo sąnario pakeitimo operaciją. Kiti klubo sąnario pakeitimo operacijos variantai yra užpakalinis metodas (dažniausiai naudojamas chirurginis būdas atlikti klubo sąnario pakeitimą), tiesioginis priekinis, šoninis ir anterolaterinis klubo sąnario pakeitimas ir dviejų pjūvių „mini“ klubo sąnario pakeitimas. Visos chirurginės procedūros turi potencialių pranašumų ir trūkumų, todėl nuolat nebuvo įrodyta, kad viena chirurginė procedūra yra „geriausia“.
Atrodo, kad chirurginis metodas sparčiausiai auga yra tiesioginis priekinis požiūris. Panašiai kaip aukščiausio požiūrio klubo sąnario pakeitimas, tiesioginį priekinį požiūrį taip pat palaiko tie, kurie siekia išvengti raumenų pažeidimo ir nori mažiau apribojimų po operacijos. Tiesioginis priekinis požiūris per pastarąjį dešimtmetį smarkiai išaugo.
Minimaliai invazinės chirurgijos metodikos yra skirtos pacientams pasveikti greičiau ir su mažiau apribojimų, palyginti su tradicinėmis chirurgijos metodikomis. Medicinos literatūroje neretai randama atrama šiems minimaliai invaziniams chirurgijos metodams, tačiau apskritai, kai atliekami didesni tyrimai, lyginantys kelias chirurginio gydymo galimybes, rezultatai atrodo panašesni, nei atrodo kitaip. Tai nereiškia, kad šios naujos, minimaliai invazinės chirurginės procedūros nėra veiksmingos, tai tiesiog reiškia, kad mes nežinome, ar jos būtinai yra efektyvesnės už kitas chirurgines galimybes.
Žodis iš „Wellwell“
Klubo sąnario endoprotezavimo operacija yra viena efektyviausių chirurginių procedūrų. Didžioji dauguma pacientų pasveiks be įvykių ir vėl pradės aktyviai veikti.Be to, yra galimų komplikacijų, o žmonės nori pasveikti dar greičiau. Bandant patobulinti chirurgijos metodus, kad būtų galima greičiau pasveikti ir mažiau komplikacijų, buvo sukurti alternatyvūs chirurginiai metodai atlikti klubo sąnario pakeitimą. Tiesioginis geresnis klubo sąnario pakeitimas yra viena iš galimybių, kurią galbūt norėsite apsvarstyti.
.jpg)
