Prieširdžių virpėjimas nėra dažniausias širdies ritmo sutrikimas, tačiau tai yra dažniausia aritmija, galinti sukelti skaudžių pasekmių. Bet ne visi prieširdžių virpėjimai yra vienodi. Kartais prieširdžių virpėjimo keliama rizika yra didelė; kitais atvejais rizika nėra tokia didelė.
Anchalee Phanmaha / „Getty Images“
Taigi, stengdamiesi suskirstyti pavojų, kurį sukelia prieširdžių virpėjimas atskiriems pacientams, gydytojai per daugelį metų sukūrė keletą skirtingų klasifikavimo sistemų, skirtų apibūdinti įvairius prieširdžių virpėjimo „tipus“. Šios skirtingos klasifikavimo schemos, visos sukurtos kilniu tikslu, sukėlė daug painios terminologijos, kuri daugeliui gydytojų neišaiškino klausimo ir iš tikrųjų turėjo priešingą poveikį.
Siekdami, kad prieširdžių virpėjimas būtų nukreiptas į visus gydytojus, 2014 m. Amerikos širdies asociacija, Amerikos kardiologijos koledžas ir Širdies ritmo draugija sukūrė bendrą klasifikavimo sistemą. Šia klasifikavimo sistema siekiama padėti gydytojams nuspręsti, kaip įvertinti prieširdžių virpėjimą turinčius pacientus ir kaip juos geriausia gydyti. Dabar klasifikavimo sistema turėtų išstumti visus senesnius.
Nauja klasifikacija pripažįsta, kad prieširdžių virpėjimas dažniausiai yra progresuojanti būklė. Iš pradžių aritmija dažniausiai pasireiškia periodiniais ir trumpais epizodais. Laikui bėgant epizodai dažniausiai tampa vis ilgesni. Galų gale, daugeliui pacientų prieširdžių virpėjimas visiškai pakeičia įprastą širdies ritmą ir tampa nuolatinis.
Prieširdžių virpėjimo „tipas“, pastebimas pirmą kartą diagnozavus asmeniui šią aritmiją, gali padėti gydytojui pateikti rekomendacijas dėl tinkamiausio požiūrio į terapiją. Kuo daugiau paciento aritmija progresavo link nuolatinio prieširdžių virpėjimo, pavyzdžiui, tuo mažesnė tikimybė, kad normalų širdies ritmą galima atkurti ir palaikyti.
Prieširdžių virpėjimo klasifikavimo sistema
Čia yra dabartinė standartizuota prieširdžių virpėjimo klasifikavimo sistema.
Paroksizminis prieširdžių virpėjimas
Teigiama, kad prieširdžių virpėjimas yra paroksizminis (medicininis terminas „protarpinis“), jei jis pasireiškia atskirais epizodais, trunkančiais mažiau nei septynias dienas. Daugeliu atvejų paroksizminis prieširdžių virpėjimas gali trukti tik kelias minutes ar kelias valandas. Paroksizminio prieširdžių virpėjimo epizodai gali būti labai dažni arba gana reti.
Kai kuriems pacientams, sergantiems paroksizminiu prieširdžių virpėjimu, bus trumpi epizodai, kurie nesukelia jokių simptomų ir yra visiškai „subklinikiniai“. Tai reiškia, kad nei pacientas, nei jų gydytojas nežino, kad atsiranda prieširdžių virpėjimo epizodai. Šiais atvejais aritmija dažniausiai nustatoma netikėtai stebint širdį. Subklinikinis prieširdžių virpėjimas yra svarbus, nes jis, kaip ir sunkesni prieširdžių virpėjimo atvejai, gali sukelti insultą.
Būtent šiuos subklinikinius prieširdžių virpėjimo epizodus reikia aptikti vartojimo produktams, tokiems kaip „Apple Watch“ ir „AliveCor“. Ankstyvas paroksizminio prieširdžių virpėjimo nustatymas gali padėti atlikti profilaktinį gydymą, siekiant sumažinti insulto riziką. Taip pat žmonės, turintys paroksizminę prieširdžių virpėjimą, dažniau reaguoja į gydymą, skirtą visiškai pašalinti prieširdžių virpėjimą.
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas
Šioje antroje kategorijoje prieširdžių virpėjimas pasireiškia epizodais, kurių nepavyksta nutraukti per septynias dienas. Tai yra, skirtingai nuo paroksizminio prieširdžių virpėjimo, nuolatinis prieširdžių virpėjimas paprastai trunka ilgai. Tiesą sakant, norint atkurti normalų širdies ritmą, dažniausiai reikalinga medicininė intervencija. Pacientams, kuriems yra vienas ar daugiau nuolatinio prieširdžių virpėjimo epizodų, kitu metu vis tiek gali pasireikšti paroksizminio prieširdžių virpėjimo epizodai, tačiau dabar jie priskiriami „nuolatinei“ aritmijai. Gydydami nuolatinės prieširdžių virpėjimą turintį žmogų, širdies elektrofiziologai linkę gydytis, kad atsikratytų prieširdžių virpėjimo ir atkurtų normalų širdies ritmą.
Ilgai besitęsiantis prieširdžių virpėjimas
Šiems pacientams prieširdžių virpėjimo epizodas truko ilgiau nei 12 mėnesių. Visais praktiniais tikslais prieširdžių virpėjimas tapo nauja „bazine“ šių pacientų širdies aritmija. Nors vis tiek galima bandyti atkurti normalų širdies ritmą, rečiau šios pastangos bus veiksmingos.
Nuolatinis prieširdžių virpėjimas
Vienintelis skirtumas tarp „ilgai trunkančio nuolatinio“ ir „nuolatinio“ prieširdžių virpėjimo yra tas, kad esant nuolatinei prieširdžių virpėjimui, gydytojas ir pacientas sutiko atsisakyti tolesnių pastangų atkurti normalų širdies ritmą ir perėjo prie kitos gydymo strategijos. Jie paskelbė, kad prieširdžių virpėjimas yra nuolatinis, ir priėmė terapijos greičio reguliavimo strategiją.
Valvulinė ir nevalvinė prieširdžių virpėjimas
Skirtinga prieširdžių virpėjimo klasifikacija, apie kurią dažniausiai girdėsite, yra vožtuvų prieširdžių virpėjimas, palyginti su ne vožtuvų prieširdžių virpėjimu; tai yra, ar prieširdžių virpėjimas nėra susijęs su vožtuvų širdies liga, tokia kaip mitralinė stenozė.
Praktiniais tikslais į šią klasifikaciją atsižvelgiama tik nusprendžiant dėl antikoaguliacinės terapijos, kad būtų išvengta insulto. Iš esmės pacientams, turintiems vožtuvų prieširdžių virpėjimą, praktiškai visada reikalinga antikoaguliacija; pacientai, kuriems nėra vožtuvų prieširdžių virpėjimas, gali ne.
Žodis iš „Wellwell“
Pagrindinis šios prieširdžių virpėjimo klasifikavimo sistemos privalumas yra tas, kad ji standartizuoja nomenklatūrą, taigi, kai gydytojai tarpusavyje kalba apie prieširdžių virpėjimą, visi jie reiškia tą patį. Tai taip pat padeda suprasti jūsų būklę.
Be to, tai suteikia gydytojams tam tikrą idėją apie tai, kiek paciento prieširdžių virpėjimas progresavo link nuolatinio širdies ritmo, taigi ir tikimybė, kad strategija, kuria siekiama atkurti normalų ritmą, gali būti veiksminga. Galų gale tai padės jums ir jūsų gydytojui priimti jums tinkamiausią gydymo sprendimą.
