Kaip diagnozuojama išsėtinė sklerozė

Išsėtinės sklerozės (IS) diagnozavimas yra sudėtingas ir sudėtingas. Simptomai būdingi kiekvienam asmeniui ir gali imituoti daugelio kitų ligų simptomus. Be to, nėra vieno tyrimo, kuris galėtų patvirtinti MS. Vietoj to, gydytojai naudojasi jūsų ligos istorija ir įvairiais diagnostikos metodais - nuo neurologinių tyrimų iki vizualizavimo ir dar daugiau - kad padarytų šią išvadą.

Šiame procese ypatingą reikšmę turi „McDonald Criteria“. 2017 m. Jis buvo peržiūrėtas įtraukiant konkrečias gaires, kuriose naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir stuburo skystis, kad būtų galima nustatyti ankstesnę diagnozę, o tai reiškia, kad ją turintys žmonės gali pradėti gydytis anksčiau, o liga dažnai gali sulėtėti.

Medicinos istorija

Gydytojas užduos daugybę klausimų apie simptomus, kuriuos šiuo metu patiriate, ir apie visus, kuriuos patyrėte praeityje. Prieš apsilankant pas gydytoją, verta vesti simptomų žurnalą, nurodant viską, ką patyrėte, kiek laiko jis truko, ir kitą informaciją apie tai. Būtinai išvardykite visus simptomus, net jei ankstesni gydytojai jums pasakė, kad jie niekuo nerimauja.

Be to, gydytojas teirausis apie visus jūsų vartojamus vaistus ir praeityje atliktų medicininių tyrimų rezultatus. Jums taip pat bus užduoti keli klausimai apie artimųjų ligos istoriją, narkotikų ir alkoholio vartojimą bei kitas ankstesnes sveikatos problemas.

Visa ši informacija padės neurologui sujungti paveikslėlį, kuris padės nustatyti, ar IS yra tikėtina diagnozė. Norėdami pradėti pokalbį su savo gydytoju, naudokitės toliau pateiktu gydytojų diskusijų vadovu.

Išsėtinės sklerozės gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

„McDonald“ kriterijai

Patikslinti 2017 m. „McDonald Criteria“ leidžia naudoti MRT, kad būtų galima ieškoti antros žalos vietos pacientui, kuriam buvo tik vienas MS išsiplėtimas. MRT taip pat gali būti naudojamas patvirtinant MS pažeidimus, įvykusius dviem skirtingais atvejais. Be to, oligokloninių juostų buvimas stuburo skystyje tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudojamas MS diagnozei patvirtinti.

Neurologinis egzaminas

Neurologinio tyrimo metu gydytojas tiria:

• Kaukolės nervų funkcija (jie valdo pojūčius, taip pat tai, kaip jūs kalbate ir ryte)
• Koordinacija
• Jėga
• Refleksai
• Sensacija

Jis tai atliks atlikdamas užduotis (pvz., Persijungia tarp nosies ir piršto palietimo), paliesdamas jus įvairiais instrumentais (ir pranešdamas apie pojūtį ar pats ieškodamas atsakymo) ir atlikdamas akių tyrimą. Būkite tikri, kad šie testai nepakenks.

Visas tyrimas tikriausiai truks apie 45 minutes, tačiau jis gali trukti net dvi valandas.

Išprovokuoti galimi testai

Iššaukti potencialūs testai matuoja, per kiek laiko stimuliacija skirtingiems nervams pasiekia smegenis ir koks didelis atsakas. Impulsai lėčiau juda pažeistais nervais, tokiais, kuriuos paveikė demielinizacija, įvykusi IS.

Vertinant IS, galima naudoti tris sukeltus potencialius testus. Visų jų elektrodai ant galvos odos tepami laidžiu geliu, o jų įdėjimas priklauso nuo atliekamo bandymo.

• Vizualiai sukeltas potencialas (VEP): Vizualinio sukelto potencialo testavimas apžvelgia jūsų smegenų reakciją į šviesą. Tai gali būti ypač naudinga patvirtinant IS diagnozę, nes tai gali atskleisti nervų pažeidimus jūsų regos nervo keliuose, net jei niekada neturėjote jokių susijusių simptomų. Testo metu naudojamos mirksinčios šviesos, kurios daugumai žmonių netrukdo. Tačiau kai kurie sako, kad tai suteikia jiems simptomų, panašių į lengvą judesio ligą.
• Somatosensoriniai sužadinti potencialai (SSEP): SSEP matuoja smegenų reakciją į pojūtį per elektrinius impulsus per elektrodus, prilipusius prie jūsų odos. Daugelis žmonių sako, kad tai neskausminga.
• Smegenų kamieno klausos sukeltas potencialas (BAEP): BAEP matuoja smegenų reakciją į garsą grodamas paspaudimais, tonais ar pypsėjimu į ausį per ausines.

Iššaukti potencialūs tyrimai tampa vis mažiau populiarūs, nes pirmenybė teikiama MRT tyrimams. Tačiau šie tyrimai vis dar yra naudingi nustatant pažeidimus vietose, kurias sunku užfiksuoti naudojant MRT, pavyzdžiui, regos nervą.

Magnetinio rezonanso tomografija

Kai kurios IS diagnozės nustatomos derinant klinikinius atradimus ir IS pažeidimo MRT įrodymus.

MRT magnetinėmis bangomis sukuria smegenų ir nugaros smegenų vaizdus. Jei įtariama IS, skenavimo metu paprastai skiriama speciali kontrastinės medžiagos (gadolinio) injekcija, nes ji reaguoja į uždegimo sritis ir „užsidega“, kai pažeidimas yra aktyvus. Tai rodo, kad vyksta demielinizacija. dabar arba įvyko per pastarąsias kelias savaites.

MRT nepakenkia, tačiau tai gali būti keista patirtis. Tai padeda, jei žinote, ko tikėtis šio testo metu. Taip pat galite padaryti keletą dalykų, kad jūsų patirtis būtų geresnė.

MRT yra laikomas geriausiu IS diagnozės testu, nes nenormalūs pakitimai MRT atsiranda daugiau kaip 95 procentams žmonių, sergančių šia liga.

Kituose 5 proc. MRT gali sukelti klaidingai neigiamą. Kai kurios su amžiumi susijusios žalos ar kitos būklės, pvz., Migrena ar smegenų trauma, atrodo kaip MS pažeidimai ir gali sukelti klaidingai teigiamą. Štai kodėl gydytojai diagnozei patvirtinti naudoja daugiau nei vieną metodą.

Juosmens punkcija

Šis testas, dar vadinamas stuburo čiaupu, reikalauja, kad iš jūsų stuburo per adatą, įkištą tarp slankstelių, būtų paimtas nedidelis likvoro (CSF) kiekis. Gydytojas išsiųs skysčio vertinimui, ieškodamas oligokloninių juostų (padidėjusio tam tikrų antikūnų skaičiaus) - padidėjusio imuninio aktyvumo rodiklio stuburo skystyje.

Šis testas yra teigiamas iki 90 procentų žmonių, sergančių IS, tačiau nėra būdingas IS, todėl teigiamas rezultatas gali reikšti kitą ligą ar sutrikimą.

Atsižvelgiant į MRT, neurologinio tyrimo ir simptomų anamnezės rezultatus, gali būti, kad norint gauti galutinę IS diagnozę gali nereikėti juosmens punkcijos. Tačiau juosmens punkcijos rezultatai gali būti naudingi norint atmesti kitus dalykus, jei vis dar kyla klausimų dėl diagnozės.

Diferencinės diagnozės

IS turi daugybę simptomų, iš kurių daugelis yra neaiškūs, sunkiai apibūdinami, jų negalima išmatuoti testais ir jie ateina ir eina. Be to, daugeliui IS simptomų būdingi ir kiti sveikatos sutrikimai.

Ligų, kurios gali imituoti IS, pavyzdžiai:

• Infekcinės ligos, tokios kaip sifilis, Laimo liga ar ŽIV
• Autoimuninės ligos, tokios kaip sisteminė raudonoji vilkligė, sarkoidozė ar Sjögreno sindromas
• Vitamino B12 trūkumas
• Struktūrinė stuburo problema, pavyzdžiui, išvarža
• Genetiniai sutrikimai, pavyzdžiui, leukodistrofijos
• Smegenų ar nugaros smegenų navikas

Gydytojas gali įtarti ir kitas sąlygas, priklausomai nuo jūsų simptomų.

IS kraujo tyrimo nėra, tačiau jūsų gydytojas gali nurodyti kraujo tyrimą, norėdamas ieškoti ar atmesti kitas galimas diagnozes.

Užuominos, kurių neturite MS

Dauguma IS imituojančių ligų turi kitų užuominų, kurios rodo alternatyvią diagnozę. Pavyzdžiui, nors tai nėra negirdėta, retai kam diagnozuojama MS vyresniems nei 60 metų ar jaunesniems nei 15 metų asmenims.

IS yra mažiau tikėtina, kai neurologiniai simptomai (tirpimas, dilgčiojimas, silpnumas) yra susiję su reikšmingu nugaros skausmu. Tas simptomų derinys nėra būdingas IS, ir greičiausiai tai lemia struktūrinė stuburo problema.

Kai kurie užuominos, nurodančios diagnozę, išskyrus IS, būdingi vienai būklei. Pavyzdžiui, jei periferinė nervų sistema (nervai, kurie eina nuo nugaros smegenų iki likusio kūno), be centrinės nervų sistemos, labiau tikėtina ir Laimo liga.

Užuominos, kurios siūlo MS

Įtarimai, kad jūsų simptomai gali būti iš MS, yra šie:

• Simptomai mažiausiai dviejose centrinės nervų sistemos dalyse, pasikartojantys skirtingais intervalais (mažiausiai vieno mėnesio intervalu)
• Neurologinių simptomų pablogėjimas karščiu (vadinamas Uhthoffo fenomenu)
• Visiškai arba iš dalies praeinantys neurologinių simptomų paūmėjimai, o tai rodo recidyvuojančią-remituojančią IS

Recidyvuojantis-remituojantis modelis yra labiausiai paplitęs IS modelis, paveikiantis 85 proc. Žmonių, sergančių šia liga.

Žodis iš „Wellwell“

IS gali būti kebli liga norint galutinai diagnozuoti, o procesas dažnai reikalauja kantrybės. Tai svarbu rasti neurologą, su kuriuo jaučiatės patogiai ir pasitikite savo diagnoze. Galų gale, jei turite MS, šis asmuo ilgą laiką greičiausiai bus jūsų sveikatos partneris.