Daugeliui žmonių, ieškantiems neinvazinio, „netoksiško“ atsakymo į lėtinį nugaros skausmą, gali atrodyti, kad gydytojai skuba išrašyti vaistų (įskaitant priklausomybę sukeliančius opioidus) ir (arba) stuburo operacijas. Ir ilgai įskaudinti pacientai dažnai būna pažeidžiami pasiūlymų; jie gali laikytis savo gydytojo rekomendacijų vien dėl to, kad jiems atsibodo skausmas, nes jiems nieko daugiau nebuvo pasiūlyta (ir jie neatliko savo tyrimų), arba abu.
Marcusas Kraussas / „iStock“Jei tai skamba kaip jūs, palaikykite minutę ir giliai įkvėpkite. Daugelis pacientų, sergančių lėtiniu stuburo skausmu, gydosi tik konservatyviai; šis būdas artėti palengvėjimui gali apimti kineziterapiją, gyvenimo būdo pokyčius (pavyzdžiui, svorio metimą) ir mankštą, tačiau tai nėra operacija.
Ir čia yra patarimas: daugelis stuburo ekspertų mano, kad užuot naudojus tik vieną konservatyvų gydymo metodą, taikant kelių metodų derinį, galima gauti greičiausius ir giliausius rezultatus sumažėjusio skausmo ir padidėjusio fizinio funkcionavimo požiūriu.
Vienas iš daugelio nechirurginių požiūrių į juosmens skausmą, kuris vis labiau populiarėja, taip pat sulaukia medicinos tyrėjų susidomėjimo, yra batų įdėklų ir (arba) pritaikytų pėdų ortotikų naudojimas. Šiame straipsnyje mes išnagrinėsime, kaip kojų atramos gali padėti sumažinti lėtinį nugaros skausmą.
Batų įdėklai ir individualizuota ortotika - koks skirtumas?
Yra atramos kojoms ir yra kojų atramos, todėl pradėkime nuo to, kad mūsų terminai būtų tiesūs. Vietinėje narkotikų parduotuvėje galite nusipirkti nereceptinius batų įdėklus, lanko atramas ir vidpadžius, kitaip tariant, bendrus prietaisus, kurie įslysta į jūsų batą ir keičia (geriau ar blogiau) pėdos ir kulkšnies padėtį. Jų taip pat galite užsisakyti internetu.
Vienas iš būdų atpažinti tokio tipo įdėklus yra tai, kad jie yra fasuoti ir yra masiškai gaminami.
Amerikos podiatrinės medicinos asociacija (APMA) teigia, kad taip pat galite įsigyti vadinamųjų „pagal užsakymą pagamintų“ kojų atramų per specializuotas mažmeninės prekybos parduotuves arba internetu. Tačiau organizacija perspėja, nebent intarpą paskyrė gydytojas ir sukurtas specialiai jūsų kojoms, tai laikoma įdėklu, o ne ortotiku.
Įdėklų tipai
APMA teigia, kad dažniausiai pasitaikantys batų įdėklų tipai yra arkos atrama aukštiems lankams ar plokščioms pėdoms, vidpadžiai, skirti papildomai amortizuoti ir palaikyti, kulno įdėklai, skirti kulno amortizacijai ir atramai, ir pėdų pagalvėlės, suteikiančios didesnį komfortą, kai bato kraštai trina koją. .
Apie pasirinktinę ortotiką
Kita vertus, ortotiką pagal užsakymą galima įsigyti tik pagal receptą ir ji yra tiksliai pritaikyta jūsų individualioms kojoms - jų formai, laikysenai (gerai sulygintai ar ne) ir netgi jų veikimo būdui kiekvieną dieną.
Tai reiškia, kad tarp ekspertų yra daug nesutarimų, kiek iš tikrųjų yra įprasta ortotika, be to, daugelis pramonės atstovų mano, kad jie yra pervertinti. Kainos etiketė gali būti pernelyg didelė: 2006 mNiujorko laikasstraipsnyje buvo rašoma, kad, pasak vieno pramonės profesionalo, vienos ortotikos poros gamybos kaina tuo metu siekė 78 USD. Bet kaip klientas greičiausiai sumokėsite bent dvigubai daugiau, nors tai dažnai iki aštuonių kartų daugiau. Viena svarbiausių to priežasčių yra ta, kad išrašęs gydytojas ir gamintojas pridės savo pelną prie bazinių išlaidų ir tai gerokai padidins.
APMA pabrėžia, kad ortopedija pagal užsakymą gaminama tik jums ir tik taip, kad tiksliai atitiktų jūsų kojų kontūrus. Tai reiškia, kad ortotika gali pritaikyti jūsų unikalią pėdos struktūrą ir patologiją, įskaitant, bet neapsiribojant nugaros skausmais, sako jie.
Paprastai ortotika pagal užsakymą atlieka vieną arba abu dalykus:
- Jie suteikia papildomą amortizaciją ir atramą.
- Jie padeda kontroliuoti judesį pėdoje (kurią sudaro 26 kaulai, taigi ir daug judančių sąnarių.) Valdydamas judesį, jūsų įprasta ortotika gali išlaikyti jūsų kojas ir kulkšnis kuo geresnėje padėtyje stovint, einant, bėgant. ir kita svorio nešančioji veikla.
APMA sako, kad prieš užsisakydami savo pasirinktą ortotiką, turėsite įvertinti ne tik kojas, bet ir visą apatinę galūnę. Žinoma, jie tam rekomenduoja tik podiatrus, tačiau šią paslaugą siūlo ir daugelis chiropraktikų, kai kurie kineziterapeutai ir gydytojai.
Atlikus vertinimą, tuo metu prasideda jūsų pasirinktos ortotikos gamyba, sako APMA.
Kada jums reikia papildomos kojų atramos?
Batų įdėklai ir specialios ortotikos yra plačiai naudojami kojų problemoms spręsti. Dažniausios diagnozės, kurioms skiriamos (arba rekomenduojamos) įvairios pėdos atramos, yra plokšti skliautai, bunionai, padų fascitas, su diabetu susijusi neuropatija ir kt. Jei manote, kad turite bet kurį iš šių dalykų, pasitarkite su savo gydytoju ir (arba) podiatru.
Bet kaip su nugaros problemomis?
Bene dažniausia su stuburu susijusi paprotinės ortotikos priežastis yra kojų ilgio skirtumas. Kojų ilgio skirtumas (dar žinomas kaip kojos ilgio neatitikimas) gali „išlyginti“ dubenį, o tai savo ruožtu gali paveikti jūsų stuburo išlyginimą ir raumenų pusiausvyrą.
Tai veikia taip: kai trumpa koja bando pasiekti žemę (ką ji daro su kiekvienu jūsų žingsniu), ji iš esmės tempia tos pusės dubenį kartu su savimi. Rezultatas yra tai, kad dubuo ir klubas trumposios kojos pusėje tampa įprastai žemesni nei ilgosios kojos pusėje. Pagal užsakymą sukurtas įdėklas gali padėti išlyginti efektyvų kojų ilgį, taip pat atstatyti pusiausvyrą tarp dubens, ypač atliekant svorį. Dubuo veikia kaip stuburo išlyginimo ir judėjimo pagrindas, todėl tokio tipo korekcijos gali padaryti didelę įtaką jūsų nugaros sveikatai.
Be to, dauguma ekspertų sutinka, kad įprasta ortotika ir kitos rūšies pėdos atramos nėra pritaikytos jokiai specifinei su stuburu susijusiai diagnozei. Atvirkščiai, jie laikomi potencialiai naudingais atliekant bendrą priežiūrą.
Beje, vienas dalykas, dėl kurio sutinka dauguma ekspertų, yra tai, kad pėdos pronacija (dar vadinama plokščiomis pėdomis) dažnai yra susijusi su juosmens skausmu. Pėdų pronacija yra kažkas, ką gali pritaikyti įprasta ortotika.
Taigi, kaip pėdos pronacija padidina juosmens skausmus? Iš esmės vienu ar dviem mechanizmais.
2014 m. Tyrimas žurnalePėdanustatyta, kad pronacija atsiranda dėl laikysenos anomalijų, kurios prasideda nuo pėdos ir perteikia kelius, klubus, dubenį ir stuburą per tai, ką medicinos ir fitneso specialistai vadina „kinetine grandine“. Šie laikysenos nukrypimai iš esmės yra susiję su tų sričių kaulų nesutapimais. Tyrėjai taip pat atkreipia dėmesį į pokyčius, kaip veikia dubens ir juosmens raumenys, kaip pėdos pronacija gali padidinti ar sukelti nugaros skausmus.
Autoriai priduria, kad reikia daugiau tyrimų, kad jie gautų išsamų vaizdą apie tai, kaip specialistai gali naudoti ortozes, kad padėtų pakeisti raumenų naudojimą, kūno laikyseną ar abu, ir taip palengvinti lėtinį juosmens skausmą. Geros naujienos yra tai, kad naujos mokslininkų bendruomenės apklausos kryptys netrukus gali tai paaiškinti.
Tuo tarpu autoriaiPėdatyrimas pateisina būsimus tyrimus nurodydamas, kad įprasto ortotiko naudojimas yra paprastas sprendimas, tačiau tai yra potencialiai labai efektyvus būdas kovoti su lėtiniu juosmens skausmu.
Ar veikia ortotika?
Ortezijos pramonė šiais laikais klesti - galbūt todėl, kad kojų atrama yra potencialus nechirurginis būdas pašalinti ilgalaikį nugaros skausmą.
Tačiau kita priežastis gali būti ta, kad kai kuriuose vartotojų sluoksniuose intarpai ir ortotika tapo skambiais žodžiais, o tai savo ruožtu gali sukelti netyčines pasekmes, skatinant nesąžiningus specialistus pasinaudoti savo populiarumu.
Siekdami subalansuoti greičiausiai rinkoje vykstančią laisvojo važiavimo veiklą, žurnale paskelbto 2016 mPėdapateikti įrodymais pagrįstą šių prietaisų naudojimo santrauką ir rekomendacijas.
Joje jie mums primena, kad ortotikų ir įdėklų naudojimas iki šiol nėra įrodytas aukštos kokybės medicininių tyrimų (RCT). Išvertus JAV sveikatos vartotojams, tai reiškia, kad autoriai negali užtikrintai rekomenduoti kojų atramų kaip gydymo būdą žmonėms, kurie nori palengvinti lėtinį juosmens skausmą.
Bet tai nėra visas vaizdas. Nors tiesa, kad tikriausiai reikia atlikti daugiau įvairių batų ir kojų atramos aspektų, susijusių su juosmens skausmo malšinimu, tyrimų, autoriai pabrėžia, kad jau yra atlikti išsamūs biomechaninių mechanizmų, kuriais grindžiama ortotikos nauda, tyrimai ir jie gali būti naudojami padėkite mums pranešti apie tai, kas veikia, o kas ne.
Laimei, autoriai taip pat mums sako, kad bandomieji tyrimai (kurie yra puikios kokybės) pradeda pasirodyti visame tyrimų krašte, o tai reiškia, kad netrukus galime pamatyti keletą atsakymų.
Kaip jau minėjau anksčiau, nors podiatrai, medicinos mokslų daktarai ir kineziterapeutai gali skirti ortotiką kaip nugaros skausmo sprendimą, dažnai chiropraktikas yra įėjimas žmonėms, turintiems juosmens skausmus. Tai yra geras dalykas, nes daugybė tyrimų, kuriuose ortotika buvo lyginama su negydymu, ir ortotiką su chiropraktikos koregavimais, rodo, kad daugiausiai patobulinimų galima pasiekti derinant pėdas ir atramas.
Pavyzdžiui, 2017 m. Tyrimas, paskelbtasFizinės medicinos reabilitacijos archyvainustatė, kad iš 225 tyrime dalyvavusių žmonių tik tie, kurie dėvėjo batų ortotiką arba juos dėvėjo plius, patyrė chiropraktikos korekcijas, pastebėjo, kad pagerėjo gebėjimas fiziškai funkcionuoti kasdieniame gyvenime. (Visi tyrimo dalyviai, nesvarbu, ar jie dėvėjo batų įdėklus, ar ne, ar gydė chiropraktiką, ar ne, galėjo sumažinti skausmą per 6 savaites.)
Bet tie, kurie gydė ir chiropraktiką, ir ortotiką, pagerėjo labiau nei tie, kurių gydymas buvo vien tik ortotika.
Žodis iš „Wellwell“
Kol pėda yra jūsų nugaros skausmo variklis, ortotika gali būti veiksminga skausmo malšinimo priemonė.
Kitaip tariant, jei turite įprotį ištarti pėdą, šis mažiau nei idealus funkcionalumas gali pakeisti „kinetinę grandinę“ ir prisidėti prie jūsų nugaros skausmo. Taigi, pronacija yra pėdų problemos rūšis, kuriai pritaikyta ortotika gali būti naudinga, kai ieškote nusipelniusio palengvėjimo.
