Kai reikia suprasti stuburo diagnozę, sugebėjimas atskirti pagrindinius terminus gali pakeisti pasaulį nustatant teisingą gydymo kursą. Terminai yra įvairūs ir gali apimti: išialgiją, neuritą, radikulitą, radikulopatiją, neuropatiją, nurodytą skausmą ar spinduliuojantį skausmą.
Vienas dalykas yra tikras: jie visi tam tikru būdu yra susiję su nervų sistema.
PIXOLOGICSTUDIO / SCIENCE PHOTO BIBLIOTEKA / „Getty Images“Stuburo skausmo priežastys
Daugumą stuburo skausmų lemia prasta laikysena ir minkštųjų audinių būklė, o tai reiškia, kad nugaros skausmą gali sukelti sėdimas gyvenimas. Net jei reguliariai mankštinatės, dienos metu pasirinktas judesys gali sutrikdyti raumenų, sausgyslių, raiščių ir fascijų darbą, kad jūsų kūnas būtų gerai išlygintas.
Laikysena ir minkštųjų audinių būklė taip pat vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią traumoms, kai užsiimate ekstremaliu sportu, sportuodami ar šokdami, kuriems tinkamai neparuošėte kūno.
Ir tada yra pačios stuburo struktūros sužalojimai ir sąlygos. Tai susiję su kaulais, diskais ir nervais ir paprastai yra rimtesni nei laikysena ir minkštųjų audinių skausmo atvejai. Atsižvelgiant į diagnozę, struktūrinės problemos gali sukelti simptomus, susijusius su nervų suspaudimu, dirginimu ar uždegimu.
Stuburo santykis su nervų sistema
Stuburas ir nervų sistema yra labai artimi. Nugaros smegenys, kuri yra viena iš dviejų pagrindinių struktūrų, sudarančių centrinę nervų sistemą, yra nugaros kolonos viduje, vadinamoje stuburo kanalu. Stuburo kanalas ir jame esantis laidas yra vertikaliai kolonos centre. Abi yra kolonos ilgio.
Periferinė nervų sistema susideda iš visų nervų, kurie išsišakojo nuo pagrindinės nugaros smegenų; jis taip pat susideda iš tų nervų, esančių už smegenų ribų. Periferiniai nervai tęsiasi iki galūnių, suteikdami joms jutimo ir judėjimo galimybes.
Stuburas turi ryšį ir su periferine nervų sistema, kuri yra sritis, žinoma kaip stuburo nervo šaknis. Tada nervas išeina iš kolonos per skylę stuburo šone, vadinamą foramen.
Šis nervų išsišakojimas nuo nugaros smegenų ir jų vėlesnis išėjimas iš foraminos vyksta beveik kiekviename stuburo lygyje. Kadangi nervų anatomija yra gerai žinoma gydytojų ir anatomų, šis dizainas siūlo atkuriamą modelį, leidžiantį praktikams išbandyti savo pacientų kojų ir nugaros simptomus ir atsekti juos iki stuburo lygio, iš kurio jie kilę. Tai yra pagrindinis daugelio stuburo negalavimų diagnostikos proceso elementas.
Kaip visa tai padeda suprasti terminus, kuriuos jūsų gydytojas vartoja diagnozuodamas simptomus? Tai yra atspirties taškas norint suprasti paveiktą teritoriją. Čia galite apsvarstyti priežastis ir skiriamuosius bruožus, kurie gali padėti jums priimti tinkamiausius gydymo sprendimus.
Sąlygos, apibūdinančios nervų skausmą
Yra daugybė skirtingų medicininių terminų, kuriuos galite išgirsti, kai diagnozuojate stuburą ir (arba) išgyvenate gydymo procesą. Daugelis jų skamba panašiai.
Radikulopatija
Radikulopatija yra šiek tiek skėtinis terminas, apibūdinantis bet kokį ligos procesą, kuris veikia stuburo nervo šaknį. Jei gydytojas praneša, kad jūsų skausmą sukelia radikulopatija, aprašyme gali būti pateikiama keletas konkretesnių diagnozių, klinikinių požymių ir simptomų.
Dažniausios radikulopatijos priežastys yra išvaržos diskas ir stuburo stenozė, o ne tokios dažnos priežastys gali būti sinovinė cista ar navikas, spaudžiantis nervinę šaknį. Radikulopatija gali atsirasti kakle, juosmens srityje, rečiau - krūtinės srityje.
Gana dažnai radikulopatiją sukelia tam tikra stuburo nervo šaknies suspaudimo forma. Pavyzdžiui, išvaržos disko išspaudžiama medžiaga gali nusileisti ant netoliese esančio stuburo nervo šaknies, ją spaudžiant. Šis slėgio tipas paprastai sukelia su radikulopatija susijusius simptomus, įskaitant skausmą, tirpimo silpnumą ir (arba) elektrinius pojūčius, nusileidžiančius galūne.
Nors stuburo nervo šaknis yra suspausta arba dirginama radikulopatijos atvejais, dažnai simptomai bus jaučiami kitur. Konkrečiai, skausmas ir nenormalūs pojūčiai paprastai jaučiami šakų, atsirandančių dėl pažeisto stuburo nervo šaknies, keliu. Tai yra galūnių simptomų priežastis.
Jums gali kilti klausimas, kodėl jūsų simptomai jaučiami vienoje galūnėje, bet ne abiejuose. Pavyzdys gali būti skausmas, silpnumas ir tirpimas, atsirandantis tik vienoje kojoje.
Nors stuburo nervo šaknis yra abiejose kolonos pusėse, sužalojimai, traumos ir (arba) problemos, atsirandančios dėl degeneracijos, neturi vienodo poveikio. Tam yra keletas priežasčių, tačiau viena iš labiausiai paplitusių yra klaidinga kėbulo mechanika, kai viena pusė spaudžiama labiau nei kita. Dėl to susidaręs nusidėvėjimas yra linkęs į šią nukentėjusią pusę.
Taip pat vaidina ir traumos vieta. Vėl panaudojant išvaržos disko pavyzdį, medžiaga, kuri išbėga iš disko struktūros centro, linkusi judėti viena kryptimi - arba į dešinę, arba į kairę, bet ne į abi puses. Tokiu atveju simptomai greičiausiai pasireikš tik toje pusėje, kur disko medžiaga liečia nervinę šaknį.
Pastaba: įprastas išvaržos disko kelias yra sudėtingesnis nei grynas dešinysis ar grynas kairysis; šie terminai buvo naudojami tik iliustraciniais tikslais.
Spinduliuojantis ar nurodytas skausmas
Spinduliuojantis skausmas skiriasi nuo nurodyto skausmo.
Nors spinduliuojantis skausmas yra skausmas, keliaujantis vienu nervu, nurodytas skausmas patiria kūno dalį, esančią toli nuo savo tikrojo šaltinio. Nurodyto skausmo šaltinis paprastai yra organas.
Bene geriausiai žinomas nurodyto skausmo pavyzdys yra širdies priepuolio kamieno žandikaulio ar rankos skausmas.
Kita vertus, spinduliuojantis skausmas yra terminas, vartojamas apibūdinti skausmą, einantį periferinio jutimo nervo keliu, tai yra nervai, pernešantys informaciją apie jūsų jaučiamus dalykus, tokius kaip karštis, šaltis, skausmas ir panašiai.
Dažniausia spinduliuojančio skausmo priežastis yra stuburo nervo šaknies smūgis, dar žinomas kaip suspaudimas; tai yra radikulopatija, apie kurią kalbėta aukščiau.
Kiti skirtumai tarp spinduliuojančio ir nukreipto skausmo gali būti pastebėti taip: Nurodytas skausmas paprastai jaučiamas, o spinduliuojantis skausmas yra labiau sutelktas. Nurodytas skausmas linkęs būti arčiau savo šaltinio nei spinduliuojantis skausmas.
Priežastis yra dar vienas skiriamasis veiksnys tarp spinduliuojančio ir nukreipto skausmo. Kaip aptarta aukščiau, spinduliuojantis skausmas dažnai atsiranda, kai kliudoma stuburo nervo šaknis. Kita vertus, nurodytas skausmas gali atsirasti dėl miofascialinių trigerinių taškų arba visceralinės veiklos, pavyzdžiui, aukščiau minėto širdies priepuolio pavyzdžio.
Radikulitas
Radikulitas yra terminas, kuris kartais vartojamas tiksliau apibūdinti radikulopatiją. Skirtumas slypi tame, kas sukelia radikulopatiją. Žodis radikulitas reiškia stuburo nervo šaknį, kuri yra uždegusi, o ne suspausta ar kitaip dirginama. Priesaga -itis reiškia uždegimą. Radicu- priešdėlis reiškia stuburo nervo šaknį. Taigi radikulitas reiškia stuburo nervo šaknies uždegimą.
Radikulitas apskritai skiriasi nuo daugumos radikulopatijos atvejų tuo, kad yra neslėgiantis.
Žurnale paskelbto 2007 m. Tyrimo autoriaiSmegenų tyrimaisakykite, kad nors mechaniniai veiksniai prisideda prie disko išvaržos skausmo, pati disko medžiaga, dažnai kontaktuojanti su stuburo nervo šaknimi, yra uždegiminė. Visų pirma, jie sako, kad branduolys pulposus (minkšta, į želė panaši medžiaga, esanti tarpslankstelinio disko centre, suteikianti diskui smūgį sugeriančią galią) sukelia organizme uždegiminį atsaką.
Autoriai taip pat komentuoja, kad kartais disko operacija, skirta „iškrauti šaknį“, ne visada turi norimą efektą, nurodydama galimybę, kad cheminis komponentas yra atsakingas už skausmą ir kitus simptomus.
Radikulinis skausmas
Radikulinis skausmas yra vienas iš radikulopatijos simptomų. Radikuliarinis skausmas susideda iš skausmo, kuris sklinda iš stuburo nervo šaknies arba iš dalies, arba iki galo.
Daugelis žmonių painioja terminus radikuliarinis skausmas ir radikulopatija. Vėlgi, radikuliarinis skausmas yra simptomas, o tai reiškia, kad tai kažkas, ką jaučiate; radikulopatija yra ligos procesas, t. y. kažkas, kas vyksta su jūsų kūnu.
Radikulopatija sukelia radikuliarinį skausmą. Tačiau radikuliarinis skausmas neatspindi viso radikulopatijos simptomų spektro.
Radikulopatijos simptomai taip pat apima tirpimą, silpnumą ar elektrinius pojūčius, tokius kaip kaiščiai ir adatos, deginimas ar šokas, nusileidžiantys viena galine dalimi.
Neuropatija
Neuropatija yra dar vienas platus, bendras skėtinis terminas. Tai reiškia bet kokią disfunkciją ar ligą, veikiančią nervus. Paprastai jis skirstomas pagal priežastis, pvz., Diabetinę neuropatiją, arba vietą.
Neuropatija gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje, įskaitant periferinius nervus, autonominius nervus (kurie yra organams tarnaujantys nervai) ir nervus, esančius kaukolės viduje ir tarnaujančius jūsų akims, ausims ir kt. Gerai žinomas periferinės neuropatijos pavyzdys yra riešo kanalo sindromas.
Viena stuburo būklė, kuri, kaip žinoma, sukelia periferinę neuropatiją, yra stuburo stenozė, kai foraminos pokyčiai (apibrėžti aukščiau), turintys siaurėjantį poveikį šiai erdvei, suspaudžia nervus, kai jie išeina iš stuburo kolonos.
Sergant neuropatija, kartais sunku pasakyti, kur iš tikrųjų yra bėda.
Karpinio kanalo pavyzdyje dilgčiojimo tirpimo ir (arba) silpnumo rankoje simptomai gali atsirasti dėl nervų, suspaustų skersine jungiamojo audinio juosta ties riešu, vadinamu lenkiamuoju tinklainiu. Šiuo atveju nukenčia galūnių nervai, todėl ši būklė tampa neuropatija.
Bet tuos pačius simptomus gali sukelti, pavyzdžiui, stuburo nervo šaknies dirginimas C-7. Šiuo atveju skausmas ir kiti padariniai atsiranda dėl skausmo, kuris sklinda nuo šaknies iki riešo.
Neuropatija vienu metu gali paveikti daug nervų arba tik vieną. Kai susiję keli nervai, būklė vadinama polineuropatija. Kai tai tik viena, tai vadinama mononeuropatija.
Neuritas
Neuritas yra neuropatijos rūšis, rodanti nervų uždegimą. Kaip ir radikulito terminas, svarbu ir vieta.
Skirtumas tarp dviejų „-itų“ yra tas, kad radikulitas reiškia stuburo nervo šaknies uždegimą.
Kita vertus, neuritas paprastai naudojamas apibūdinti periferinių nervų uždegimą, jiems išėjus iš stuburo.
Periferiniai nervai yra tie dalykai, apie kuriuos dauguma galvoja kalbėdami apie nervus - (paprastai) ilgas, plonas sruogas, kurios suteikia jutimo, jausmo ir judesio impulsus visoms kūno vietoms, esančioms už centrinės nervų sistemos ribų. Tai apima, bet neapsiriboja, rankas ir kojas.
Neuritas gali sukelti radikuliarinį skausmą, taip pat kitus nervų simptomus.
Išialgija
Paprastai žmonės naudoja išialgijos terminą apibūdindami simptomus, įskaitant spinduliuojantį skausmą, einantį į klubą, sėdmenį ar koją. Viena iš dažniausiai pasitaikančių šio išialgijos apibrėžimo priežasčių yra radikulopatija, kuri buvo aptarta aukščiau. Kita yra stuburo stenozė.
Viena iš mažiausiai paplitusių priežasčių yra piriformio sindromas, kai įtemptas sėdmens raumuo, piriformio raumuo, sutraukia sėdimąjį nervą, einantį po juo.
Kalbant apie išialgiją, pagrindinis išsinešimas yra tas, kad šis terminas galutinai nenurodo, iš kur atsiranda kojos, klubo ar sėdmenų skausmas. Norint pasiekti geriausių rezultatų, patariama diagnozuoti simptomus prieš nustatant, kuris gydymo būdas jums labiausiai tinka.
Skausmo prevencija ir gydymas
Stuburo problemos, turinčios įtakos nervams, dažniausiai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių, kurie atsiranda mums senstant arba dėl traumos. Pavyzdžiai: degeneracinė disko liga, briaunų sąnarių hipertrofija, stuburo artritas, stuburo stenozė ir hipertrofija, tai reiškia, kad padidėja jūsų stuburo raiščiai.
Šiais atvejais prevencija gali būti neįmanoma, tačiau jūs galite sugebėti sulėtinti degeneracijos greitį palaikydami reguliarią mankštos programą. Tokia programa turėtų apimti judesio amplitudę (pavyzdžiui, lankstumą ar tempimo judesius), šerdies stiprinimo darbą ir aerobinę veiklą.
Kita degeneracinių stuburo pakitimų mažinimo strategija yra užkirsti kelią traumoms, kol jos dar neįvyko. Vėlgi, gali padėti gerai parengta mankštos programa. Galite apsvarstyti galimybę apsilankyti pas kineziterapeutą, kuris specializuojasi senėjančių pacientų ar artrito srityje, pagal programą, pritaikytą jūsų specifiniams poreikiams.
Pasak Johnso Hopkinso medicinos, radikulopatijos gydymą gali sudaryti vaistai nuo skausmo, kineziterapija, svorio metimas, siekiant palengvinti nervų spaudimą, arba steroidų injekcijos.
Jei šios konservatyvios priemonės nepavyksta, gali prireikti operacijos, kuri padėtų sumažinti ar pašalinti simptomus.
