Informacija apie ACA ligoninės išrašymus ir readmisijas

Įperkamos priežiūros įstatymas pakeitė įstatymus, susijusius su ligoninių readmisijos politika, taigi ir tuo, kaip esate išleidžiamas po apsilankymo ligoninėje.

Prieš priimant šiuos įstatymus, įprastas apsilankymas ligoninėje galėjo vykti taip: šiandien yra jūsų planinės operacijos diena. Nustatytą valandą atvykstate į ligoninę, pasirūpinate visais dokumentų tvarkymo ir tvarkymo darbais, apsigyvenate savo kambaryje, esate vežamas į jūsų operaciją, ateinate po kelių valandų ir slaugytoja sako: „Kai tik turite tuštinimasis, mes siunčiame jus namo “.

Kupicoo / „Getty Images“

Nepamiršk, kad dabar tavo pilve yra daugybė siūlių (kojoje, per petį ir pan.). Jūsų skausmo lygis yra per stogą ir jaučiate, kad jus partrenkė puspriekabė. Jūs neįsivaizduojate, ką jie gali galvoti, norėdami jus taip greitai išsiųsti namo.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių ligoninė gali norėti, kad jūs išeitumėte taip greitai po operacijos. Jie panašūs į priežastis, dėl kurių jie nori greitai išrašyti pacientus, nesvarbu, kokia priežastis jie buvo priimti. Tai yra, tam tikru momentu jie nebegali uždirbti tiek pinigų, kad būtų verta juos išlaikyti.

Priežastys, kodėl ligoninė norėtų jus išrašyti

Štai keletas priežasčių, dėl kurių jie nori jus atleisti anksčiau nei vėliau:

• Draudimas ir „Medicare“ turi gaires, kiek hospitalizacijos jie yra pasirengę mokėti už kiekvieną diagnozę ir gydymo planą (vadinamą TLK), į kurį galėtumėte patekti. Praėjus šiam terminui, ligoninei nebebus kompensuojama už jūsų buvimą, nebent atsiras kokia nors kita problema, kurią jie galės išrašyti ir už kurią jai bus kompensuota.
• Jei esate „Medicare“ pacientas ir rizikuojate užsikrėsti infekcija, nesvarbu, ar tai būtų operacija, ar dėl to, kad pažeidėte imunitetą infekcijoms, ligoninė nori, kad išvyktumėte, kol ši infekcija dar nepasirodys. Taip yra todėl, kad jei būdami ligoninėje įgijote būklę, kurios galima išvengti (vadinamą niekada neįvykusiu įvykiu arba rimtu įvykiu, apie kurį reikia pranešti), ir dėl to kaltas ligoninė, kurią įsigijote, „Medicare“ nekompensuos ligoninei už priežiūrą, kurią jums reikia suteikti jūsų gydymo metu. pratęstas buvimas. Todėl logiška, kad kuo greičiau būsite išrašytas, tuo mažesnė tikimybė, kad atsiras infekcijų, ar vis dar gali būti įvykių, kurių galima išvengti.

Antroji priežastis taip pat iliustruoja nenumatytų padarinių dėsnį arba Niutono sveikatos priežiūros judėjimo dėsnį. Kai 2010 m. Ligoninėms buvo pranešta, kad jos pradės prarasti kompensacijas, jei jų pacientai patirs išvengiamų klaidų, jie pradėjo išleisti pacientus anksčiau nei daugelis pacientų buvo pasirengę.

Ankstyvo biudžeto įvykdymo patvirtinimo pasekmės

Štai kas nutiko toliau: pacientai grįš namo arba bus išleidžiami į slaugos namus ar reabilitacijos centrą, kad tik rastų didelių problemų dėl jų sugebėjimo pasveikti, įskaitant atradimą, kad jie turėjo infekciją ar neturėjo teisingų nurodymų. , arba kur su visais, tvarkyti jų atkūrimą. Taigi jie grįš į ligoninę, kad būtų priimti atgal, tokiu atveju ligoninė galėtų vėl pradėti iš jų užsidirbti, nes problema, dėl kurios jie buvo priimti, niekada nepasirodė tik po to, kai jie pirmą kartą išėjo iš ligoninės. Grįžimas į ligoninę buvo naudingas pacientams, ir kadangi tai galėjo būti kompensuota, tai buvo naudinga ir ligoninei. (Nepamirškite apie papildomą stresą ir sulėtintą gijimą, kurį sukelia paciento perkėlimas iš čia ir atgal, kai ji buvo išleista pirmą kartą.)

Neilgai trukus „Medicare“ išsiaiškino, ką daro ligoninės ir kiek tai kainuoja sistemai. Taigi kaip Įperkamos priežiūros įstatymo („ObamaCare“, dar vadinamo ACA) dalis buvo įtrauktas dar vienas naujas reglamentas. Tai yra, jei ligoninė priims Medicare pacientą per 30 dienų po išrašymo, už tai bus baudžiama mažesnėmis kompensacijomis. 2012 metais buvo nubausta daugiau nei 2000 ligoninių.

Ko tikėtis iš ACA ligoninių readmisijos politikos

Jei esate hospitalizuotas, galite pamatyti daugybę pokyčių, kurie yra geri, o kai kurie - problemiški.

Pirma, lygiai taip pat, kaip pradėsite matyti aukštesnio lygio efektyvesnį ligoninės personalo bendravimą, nes jie žino, kad oficialiai vertinsite juos atlikdami pacientų pasitenkinimo apklausas, taip pat pradėsite matyti efektyvesnį išrašymo planavimą. Jums tikriausiai bus suteikta daug skaitymo medžiagos, jūsų gali paprašyti žiūrėti vaizdo įrašus apie tai, kaip pasirūpinti savimi po išrašymo, ir jūs netgi galite sulaukti telefono skambučio, kai būsite namuose (arba reabilitacijos centre). tu. Tai visi bandymai užtikrinti gerą klientų aptarnavimą ir neabejotinai yra jums naudingi.

Tačiau mes taip pat galime pradėti matyti kai kurias kitas nenumatytas pasekmes, veikiančias sistemoje. 2012 m. Viduryje buvo atskleistas naujas (ir lengvai laikomas neetišku) būdas uždirbti daugiau pinigų, kai buvo nustatyta, kad ligoninės gali uždirbti daugiau pinigų, jei gydytų pacientus net kelias dienas ar savaites, niekada jų nepriimdamos. Visų pirma, „Medicare“ pacientai laikomi „nekompensuojamo stebėjimo statusu“, o tai daugeliui reiškia, kad už priežiūrą jiems teks mokėti iš savo kišenės.

Tikslas reguliuoti, kaip ligoninėms kompensuojamos pacientų išlaidos, yra panaikinti permokėjimą ir sukčiavimą, kurie yra dideli ACA sėkmės raktai. Norint įsitikinti, kad šie reglamentai nesumažins papildomų pacientų problemų, protingi pacientai turės paspartinti matydami iškilusias problemas.

Ar galite kovoti su išmetimu?

Taip, jūs tikrai galite. Jei jūs ar jūsų mylimasis supranta, kad daug protingiau būtų likti ligoninėje, galite apskųsti sprendimą priversti jus išvykti.