JAV keičiasi kaip valstybės gaus COVID-19 vakcinas

Brianna Gilmartin / Verywell

Pagrindiniai išsinešimai

• Jungtinių Valstijų vyriausybė keičia būdą, kaip valstybėms paskirstyti COVID-19 vakcinos dozes. Vietoj to, kad paskirstymas būtų grindžiamas suaugusiųjų gyventojais, paskirstymas bus grindžiamas kiekvienos valstijos 65 metų ir vyresnių gyventojų skaičiumi, o vyriausybė pirmenybę teiks valstybėms, kurių greitesnė plėtra.
• Vyriausybė taip pat paragino valstybes išplėsti plėtrą, įtraukiant 65 metų ir vyresnius žmones bei žmones, kurių sveikatos būklė yra pagrindinė, net jei valstybės nebaigė skiepyti ankstesnių kategorijų asmenų.
• Vakcinų platinimo iniciatyvos gali būti sustabdytos, nes operacija „Warp Speed“ patvirtino, kad nėra federalinio vakcinos dozių rezervo.

Kai COVID-19 vakcinacijos pastangos prasidėjo, JAV federalinė vyriausybė kiekvienai valstijai skyrė konkretų skaičių COVID-19 vakcinų.

Iš pradžių asignavimai buvo grindžiami kiekvienos valstijos suaugusiais gyventojais, tačiau D.Trumpo administracija pakeitė, kaip paskirstys dozes kiekvienai valstybei; dabar bus teikiama pirmenybė valstybėms, kurios skiepija greičiausiai.

Ekspertai teigia, kad nauji paskirstymai suklaidino valstybes, kurios dabar stengiasi paspartinti inokuliacijos pastangas, kad neprarastų dozių. Greitesnis įdiegimas gali būti net neįmanomas, nes yra pranešimų, kad nėra federalinio rezervuotų COVID-19 vakcinų dozių rezervo.

"Labai sunku žinoti, kas vyksta", - sako Ericas Toneris, MD, vyresnysis mokslininkas Johns Hopkins Bloomberg visuomenės sveikatos mokyklos Aplinkos sveikatos ir inžinerijos katedroje. "Atrodo, aišku yra tai, kad neturėtume tikėtis, jog artimiausiu metu padidės dabartinis vakcinų srautas iš pašarų."

Skirstymo valstybėms pakeitimai

2020 m. Gruodžio viduryje D.Trumpo administracijos paspartinta vakcinos COVID-19 iniciatyva - operacija „Warp Speed“ - paskelbė apie planus skirti vakcinos dozes, atsižvelgiant į valstijų ir teritorijų, kuriose gyvena daugiau nei 18 gyventojų. Indijos sveikatos tarnybai ji taip pat skyrė gyventojų skaičių.

2021 m. Sausio 12 d. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų sekretorius Alexas Azaras pranešime spaudai paskelbė, kad ketinama keisti asignavimus. Per dvi savaites asignavimai būtų grindžiami kiekvienos valstijos 65 metų ir vyresnių suaugusiųjų populiacija, o ne paskirstymu pagal bendrą valstybės suaugusiųjų skaičių.

Erikas Toneris, gyd

Tai yra didžiausias visuomenės sveikatos skiepijimas. Ir tai negali greitai pasikeisti.

Azaras taip pat paragino valstybes pradėti siūlyti vakcinas 65 metų ir vyresniems žmonėms, taip pat žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų, dėl kurių jiems kyla didesnė rizika susirgti sunkia COVID-19. Jis paragino valstybes pereiti prie naujojo plano, o ne laukti, kol bus užbaigtos ankstesnių kategorijų vakcinacijos pastangos.

Galima dozės paskirstymas

Kalbant apie turimas dozes, Azaras teigė, kad pirmenybė bus teikiama valstybėms, kuriose skiepai yra greitesni - sprendimas, dėl kurio kai kurios valstybės gali likti trumpos.

Brifinge Azaras sakė, kad „mes juos paskirstysime atsižvelgdami į administravimo tempą, apie kurį praneša valstybės, ir pagal 65 ir daugiau metų gyventojų skaičių kiekvienoje valstijoje. Mes pranešame valstybėms apie dvi savaites apie šį pasikeitimą, kad suteiktume jiems laiko, reikalingo planuoti ir pagerinti ataskaitų teikimą, jei jie mano, kad jų duomenys yra klaidingi. “

Erikas Toneris, gyd

Atrodo aišku, kad artimiausiu metu neturėtume tikėtis, jog dabartinis vakcinų srautas iš federalų padidės.

- Erikas Toneris, gyd

Toneris sako, kad sprendimas apakino valstybes. „Tai yra didžiausios visuomenės sveikatos skiepijimo pastangos. Ir tai negali greitai pasikeisti, - sako jis. - Tai pakerta visą prielaidą, kad norima turėti gerai apgalvotą skiepijimo protokolą, kuris būtų skirtas tiems žmonėms, kuriems gresia didžiausia rizika.

Ar yra federalinis vakcinų rezervas?

D.Trumpo administracija pareiškė išlaisvinsianti visas vakcinų atsargas, kurios buvo laikomos rezervu žmonėms, kad gautų antrąsias dozes.

Spaudos instrukcijoje Azaras sakė: „Dabar mes užsakome visą turimą dozių rezervą. Kadangi dabar turime pastovų gamybos tempą, dabar galime išsiųsti visas dozes, kurios buvo laikomos fiziniame rezerve, o antrąsias dozes tiekė dozės, gaunamos iš gamybos linijų su kokybės kontrole. “

Tačiau pasirodo pranešimai, kad federalinis COVID-19 vakcinų rezervas iš tikrųjų neegzistuoja. 2021 m. Sausio 15 d. Oregono gubernatorius Kate Brownas tweeted:

Be tiek, kiek valstybės jau turi atsargų, tiekimo grandinėje reikės gauti papildomas vakcinų „Pfizer-BioNTech“ arba „Moderna“ dozes. Jei valstybės negalės numatyti vakcinos pasiūlos laimėjimo, jos negalės paspartinti savo vakcinacijos.

"Šiuo metu plečiant reikalavimus atitinkančias grupes, susidaro didžiulis pasiūlos ir paklausos neatitikimas", - sako Toneris. „Valstybės turėtų pasipriešinti išplėsti savo skiepijimo planus, kol tai bus išaiškinta“.

Vakcinų paskirstymo logistika

Nepriklausomai nuo vakcinų prieinamumo, Toneris sako, kad staigus vakcinos platinimo ir paskirstymo politikos pasikeitimas valstybėms kelia painiavą. Pirmiausia tikimasi, kad valstybės skiepys daugiau žmonių, nei tikėtasi iš pradžių, arba rizikuos prarasti jų paskyrimą.

"Jie niekaip negali atsakingai tai padaryti", - sako Toneris. „Jie neturi masinių skiepijimų centrų. Jie nėra įsteigę visų mažmeninės prekybos vaistinių. Manau, kad tai buvo rimta klaida “. Toneris taip pat nerimauja, kad toks kardinalus pokytis sukels sumaištį ir ilgas eiles.

Kai kurios valstijos NFL stadionuose, MLB parkuose, mugių aikštėse ir konferencijų centruose įsteigė arba yra atidaromos didelės vakcinacijos vietos, kad paspartintų jų plėtrą.

Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomendavo sveikatos priežiūros personalui ir ilgalaikės priežiūros įstaigų gyventojams pirmiausia pasiskiepyti - 1a etape. Į kitą grupę, 1b fazę, įeis kai kurie būtiniausi darbuotojai ir 75 metų bei vyresni žmonės.

"Manau, kad tai buvo pagrįsta", - sako Toneris. „Tai buvo etiškai pagrįsta ir tai buvo įmanoma įvykdyti“. Tačiau su Azaro instruktažu Toneris sako, kad skaičiai kardinaliai keičiasi. „Dabar mes pridėjome dar 150 milijonų žmonių, iš esmės pusę šalies. Taigi tai neįmanoma per trumpą laiką “.

Vakcinų išleidimo etika

Be logistikos klausimų, pokyčiai kelia ir etikos klausimus. Etika, dėl kurios ir kada skiepijama, yra sudėtinga.

Joelis Wu, JD, MPH, MA, HEC-C

Ar yra kompromisas tarp naudingumo ir sąžiningumo?

„Pagrindinė įtampa, kaip reaguoti į visuomenės sveikatos krizę trūkumo sąlygomis, yra įtampa tarp naudingumo ir sąžiningumo“, - Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, klinikinės etikos docentas Universiteto Bioetikos centre. iš Minesotos visuomenės sveikatos mokyklos, sako Verywell.

Naudingumo srityje Wu sako, kad iniciatyva yra kuo greičiau paskiepyti kuo daugiau žmonių. Kalbant apie sąžiningumą, tai turi būti padaryta taip, kad pašalpa gautų ne tik vieną gyventojų grupę kitų žmonių sąskaita.

„Jei laikotės požiūrio, kuris yra visiškai utilitaristinis, iš tikrųjų galite paskiepyti daugumą žmonių ir sumažinti daugiausiai mirčių bei ligų“, - sakome mes. „Bet iš tikrųjų tai kenkia neturtingiems žmonėms, kaimo bendruomenėse gyvenantiems žmonėms ir mažumoms . Taigi tai gana nepakenčiama ir neetiška pozicija “.

Tačiau Wu taip pat pripažįsta, kad lėti paleidimo planai taip pat yra neetiški. „Problemiškas yra ir neefektyvus ribotų išteklių naudojimas“, - sako jis. "Taigi kyla klausimas: ar yra kompromisas tarp naudingumo ir sąžiningumo?"

Ką tai reiškia tau

Jūsų valstybėje gali pasikeisti vakcinos išleidimo COVID-19 planai. Dėl tinkamumo vakcinuoti jūsų vietovėje pasitarkite su savo vietos sveikatos skyriumi.