ICU slaugytojai apmąsto pandeminius iššūkius ir triumfus

„Shinyfamily“ / „Getty“

Pagrindiniai išsinešimai

• Vykstančios COVID-19 pandemijos metu slaugytojai patiria didesnį pacientų krūvį ir darbuotojų trūkumą.
• Tarp daugelio iššūkių, su kuriais susiduria ICU slaugytojai, yra šeimos reikalai, nes pacientai miršta nuo COVID-19 ir nepakankamos galimybės naudotis asmeninėmis apsaugos priemonėmis (AAP).
• Sėkmės istorijos iš pirmųjų linijų teikia vilties, o slaugytojų vertė pagaliau pripažįstama.

Keliaujančios slaugytojos tikisi mokymosi kreivės - jos visada žengia į naujas ligonines su skirtingais protokolais ir bendradarbiais, kad galėtų juos pažinti. Pokyčiai yra norma, tačiau jie prisitaiko - netgi klesti.

Tada įvyko COVID-19. Mažėjant pandemijai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai visame pasaulyje susidūrė su dideliu intensyvios terapijos skyrių (NKS) pacientų skaičiumi, kvalifikuoto personalo trūkumu ir netinkamomis asmeninėmis apsaugos priemonėmis (AAP).

Verywellas pakvietė dvi slaugytojas iš „NurseFly“ (sveikatos priežiūros personalo rinkos) bendruomenės apie jų patirtį pandemijos metu: Rachel Norton, RN, šiuo metu Kolorado valstijoje, ir Krysten Riley, BSN, RN, šiuo metu Kalifornijoje.

Padidėjęs pacientų krūvis ir darbuotojų trūkumas

Nortonas yra ICU slaugytoja nuo 2007 m. Ir yra įpratusi rūpintis vienu ar dviem pacientais vienu metu. Kai darbuotojų skaičius yra nedidelis, nes daugiau žmonių perdega (be lėtinio slaugos trūkumo, su kuriuo susiduria dauguma ligoninių), slaugytojos yra priverstos priimti daugiau pacientų. Tai reiškia, kad reikia normuoti savo laiką ir teikiamą priežiūrą, nes kiekvienam pacientui reikalingas nedalomas dėmesys.

Nortonas sako, kad nors pagal intensyvumo rodiklius ICU visada gali būti emocionalus kalnelius, pandemijos metu eksponentiškai išaugo didelis skaičius pacientų, sergančių didelio aštrumo atvejais.

Rachel Norton, RN

Jaučiuosi kaip degantis - visą laiką.

"Esmė ta, kad šiuo metu JAV nėra pakankamai slaugytojų, kad galėtų rūpintis visais šiais pacientais. Visos slaugytojos yra trigubai didesnės. Manoma, kad ICU turėtų būti du pacientai [kiekvienas], idealiu atveju" Nortonas sako. „Paprastai, kai turime ką nors patrigubinti, mes sakome:„ Gerai, mes jums duosime šiuos du žemesnio aštrumo pacientus ir šį ligonį “. Šiuo metu tai nėra pasirinkimas “.

Ji sako, kad apskritai atsiliepiama, kad pandemijos metu visi išgyvena tuos pačius iššūkius. "Aš tai suprantu, bet tai nereiškia, kad tai gerai. Ką mes galime padaryti ateityje, kad to išvengtume?"

Pagaminti daugiau slaugytojų yra vienintelis atsakymas. Papildomas darbo krūvis yra dar vienas stresas slaugytojams, kurie jau rūpinasi pacientais, kurie išlieka ICU žymiai ilgiau nei įprasta, dažnai neturėdami realios vilties pagerėti.

Rachel Norton, RN

Esmė ta, kad šiuo metu JAV nėra pakankamai slaugytojų, kad galėtų rūpintis visais šiais pacientais.

Nortonas sako, kad tai kelia nuolatinį nerimą. „Tai yra papildomas stresas, kai neturite pakankamai darbuotojų ir nuolat jaučiuosi tarsi jaučiatės deganti - visą laiką“, - sako ji. "Jaučiu, kad tiesiogine to žodžio prasme tiesiog lakstau smogdamas ugniai ir nuolat bandau užgesinti kitus gaisrus, ypač kai esu atsakingas. Nes žinau, kad visos mano slaugytojos taip pat patiria stresą."

Stovi už šeimą

ICU pacientams retai leidžiami lankytojai - net ir tada, kai gresia mirtis. Intensyviosios terapijos slaugytojai tapo ligoninių vaidmeniu daugeliui pacientų.

Kelis mėnesius Riley dirbo ligoninėje Long Ailende Niujorko bangų viršūnėje. Ji prisimena, kad vienoje ligoninėje šeimos nariams buvo leista apsilankyti, kai jie žinojo, kad nėra vilties, jog pacientas pasveiks. Tačiau tai nereiškė, kad artimieji visada galėjo laiku pasiekti ligoninę.

Vienu iš tokių atvejų Riley galėjo suteikti šeimai paguodos. "Tą dieną turėjau penkis pacientus. Žinojome, kad vienas iš jų nepateks, todėl paskambinome šeimai", - sako Riley. "Ir aš turėjau dar keturis pacientus, bet aš tikrai nenorėjau, kad šis vyras mirtų vienas. Kiek galėjau, tikrinausi jį. Pamačiau, kad jo širdies ritmas buvo labai tachiškas[tachikardija], kuris yra tikrai labai didelis, maždaug 150 [smūgių per minutę]. Ir aš ėjau pro šalį, ir tai buvo vos 40-ies “.

Riley sako, kad ji nedelsdama nuėjo į paciento kambarį ir laikė jo ranką jam mirus, kad jis nebūtų vienas.

„Jo dukra atėjo ne po 10 minučių“, - sako Riley. "Akivaizdu, kad ji buvo sunaikinta. Bet aš jai pasakiau:" Jis nebuvo vienas. Aš buvau su juo "- ir ji tiesiog žlugo, kai aš tai pasakiau. Ji buvo tiesiog tokia dėkinga."

Sėkmės istorijos teikia vilties

Iš nesiliaujančios traumos yra pasakojimų apie viltį ir išgyvenimą. Daugumai pacientų, kurie atsigavo po COVID-19, reikia reabilitacijos dėl streso ir žalos, kurią kūnas sukelia mechaninei ventiliacijai ir sąstingiui. Vis dėlto kiekvienas žmogus, nuimtas nuo ventiliatoriaus, yra pergalė.

Nortonas sako, kad kiekvienas „plojimas“ (kai pacientas palieka ligoninę skambant personalo ir administracijos plojimams) ją privertė ašaroti. Kai kuriais atvejais slaugos personalas suartėjo kaip niekad anksčiau.

„Turėjome du pacientus, kurie dalyvavo ECMO [ekstrakorporinis membranos prisotinimas deguonimi, kai kraujas iš organizmo cirkuliuoja deguonimi, kad aplenktų plaučius ir leistų pasveikti]daugiau nei 30 dienų, o tai nėra normalu sveikatos priežiūros srityje ", - sako ji.„ Ir abu pasveiko ir išėjo iš ligoninės. Tai buvo akimirka visiems, nes beveik visos skyriaus slaugytojos dalyvavo jų priežiūroje “.

Nortonas sako, kad slaugytojai svarbu pamatyti, nes dažnai „jaučiasi, kad mums tiesiog vėl ir vėl nepavyksta“.

Riley taip pat turėjo specialių pacientų. Net padidėjus pacientų krūviui, tam tikri atvejai jai išsiskyrė. Ji prisimena pacientą, kurį turėjo pirmąją savaitę Niujorke.

Krystenas Riley, BSN, RN

Jis yra žmogus, ir aš vienintelis juo rūpinuosi.

„Jo plaukai buvo tokie ilgi kaip mano, - sako Riley. - Iš pradžių mes jį tiesiog sumetėme į bandelę, kuri buvo didžiulis mazgas jo viršugalvyje, nes tai buvo viskas, ką galėjome padaryti.

Riley sako, kad kai pacientų santykis stabilizuosis, ji galėtų skirti daugiau laiko ne tik jo medicininei priežiūrai, bet ir plaukų priežiūrai. „Aš praleisčiau tiek daug laiko, kad išsisukčiau mazgai“, - sako ji. "Ir galų gale man jo plaukai nebuvo atpažinti, juos pyniau ir susukau į mažą bandelę ant galvos. Ir visiems tai patiko."

Riley prisimena, kad jis kalbėjo tik ispaniškai, o ji - kai kuriuos. „Mes tiesiog prisirišome“, - sako ji. "Kurį laiką jis nevalgė niekam kitam, bet aš jam pasakiau:" Ne, tu turi valgyti, nes tu sustiprėsi ir tu išeisi iš čia ".

Kalbos barjeras nereiškė, kad ryšys negali įvykti. „Galbūt jis nelabai gali kalbėti ta pačia kalba, bet esu tikras, kad jaučia mano prisilietimą“, - sako Riley. "Jis yra žmogus, ir aš vienintelis juo rūpinuosi. Jis žino, kiek jis yra prižiūrimas. Ir jis yra vienas iš tų, kurie tai padarė".

Nepakankama prieiga prie AAP

Nuo pandemijos pradžios visoje šalyje trūksta asmeninių apsaugos priemonių. Ligoninių sistemos, kuriose paprastai yra pakankamai N95 kaukių operacijoms, patys stengėsi apsaugoti darbuotojus.

„Iš pradžių mums davė vieną N95, ir jis turėjo trukti savaitę“, - sako Riley. "Tai buvo palengvėjimas, kai išėjo gubernatorius Cuomo ir pasakė, kad kiekvieną dieną turime turėti naują N95, ypač todėl, kad kai kurie iš N95 išsities ir jūs negalėsite taip užspausti antspaudo."

Užbaigusi sutartis Niujorke, Riley nuo tada pradėjo naują sutartį Pietų Kalifornijoje, kur virusas vėl plinta. Ji sako, kad slaugytojos naudoja ligoninėse tiekiamus oro gryninimo respiratorius (PAPR), kurie yra labai veiksmingi prieš viruso perdavimą. Deja, lūžimas gali būti problema ilgainiui. Riley sako, kad ji visada noriai dirbo tik su N95 dėl savo patirties per Niujorko bangą.

Norton taip pat nuėjo pas pusiau veido respiratorių, pati įsigijo du. Ji sako, kad nors normalus AAP lygis stabilizavosi, tam tikrų tipų N95 vis dar sunku rasti. Chirurginių dangtelių taip pat trūksta. Ji turi urmu kepurėles ir suteikė galimybę kitoms slaugytojoms naudotis savo spintelėje.

Pagaliau pripažinta slaugytojų vertė

Nors tiek darbuotojai, tiek keliaujančios slaugytojos jaučia perdegimo įtampą, Nortonas mano, kad visuomenės ir ligoninių administracijos pagaliau mato slaugytojų teikiamą vertę.

„Jaučiu, kad tai yra pirmas kartas mano karjeroje, kai slaugytojams kompensuojama už tai, ką jie išgyvena“, - sako Nortonas. "Žinoma, dar niekada nebuvo taip blogai, bet visada tai buvo kova. Tai niekada nebuvo lengva."

Norton taip pat sako, kad slaugytojų įtampa sukūrė tvirtesnį komandos mentalitetą, nei ji kada nors anksčiau matė. "Buvo nuostabu stebėti, kaip net kai kurios iš šių naujesnių slaugytojų tiesiog šokinėja ir tampa komandos dalimi bei jaučiasi palaikomos savo vyresnių slaugytojų."

Tai ne tik pacientų, bet ir jais besirūpinančių sveikatos priežiūros specialistų išgyvenimo klausimas. Susivienijimas yra vienintelis būdas tai išgyventi. „Nėra pasirinkimo“, - sako Nortonas. "Mes čia nesame vieno žmogaus laivas. Niekaip negalite to padaryti patys. Taigi man tai buvo labai šviesu".