Kolorektalinio ir storosios žarnos vėžio skirtumai

Manoma, kad storosios ir tiesiosios žarnos vėžys ir storosios žarnos vėžys yra tas pats dalykas arba kito pogrupis. Tiesą sakant, terminai dažnai keičiami net sveikatos specialistų. Tačiau, nors yra panašumų, skirtumai tarp gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gali būti gana ryškūs.

Kai kuriems terminas „gaubtinės žarnos vėžys“ gali būti naudojamas ir gaubtinės, ir tiesiosios žarnos vėžiui. Kitiems „storosios ir tiesiosios žarnos vėžys“ gali būti naudojamas apibūdinti storosios žarnos piktybinį naviką, net jei nėra tiesiosios žarnos. Abu yra gerai, bet ar jie teisingi? Neaiškesnis terminas, vartojamas apibūdinant kolorektalinį vėžį, yra žarnyno vėžys, apibūdinantis vėžį, kuris prasideda arba gaubtinėje, arba tiesiojoje žarnoje.

Akimirką atmetus semantiką, yra keletas svarbių skirtumų tarp storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio, kuriuos reikia tikrinti. Ne mažiau svarbus yra šių dviejų ligų progresavimo būdas.

Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos anatomija

Gaubtinė ir tiesioji žarnos yra storosios žarnos dalis, galutinis virškinamojo trakto tikslas. Gaubtinė žarna yra maždaug penkių pėdų ilgio ir yra atskirta į proksimalinę storąją žarną (pirmoji dalis pritvirtinta prie plonosios žarnos) ir distalinę storąją žarną (antroji dalis pritvirtinta prie tiesiosios žarnos). Tiesioji žarna yra paskutiniai 6–12 coliai storosios žarnos, besitęsiančios iki išangės.

Pats dvitaškis taip pat yra padalintas į dvi puses, kurių susidarymas atsiranda embriono (kūdikio formavimosi) metu. Dešinėje pusėje yra kylanti dvitaškis (proksimalinė dvitaškis), o kairėje - nusileidžianti, sigmoidinė ir distalinė dvitaškis.

Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio panašumai

Paprastai tariant, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys turi skirtingus panašumus, ypač jų pasireiškimo būdą:

• Sergamumas: storosios žarnos vėžys yra trečioji su vėžiu susijusių mirčių priežastis JAV. Maždaug 25 proc. Storosios žarnos vėžio yra tiesiosios žarnos vėžys.
• Rizikos veiksniai: storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys yra labiau panašus nei skirtingas kalbant apie priežastis ir rizikos veiksnius. Ryšys tarp raudonos mėsos ir vėžio yra abiejuose, nors ir stipresnis tiesiosios žarnos vėžio atvejais. Priešingai, storosios žarnos vėžys yra labiau susijęs su alkoholio vartojimu.
• Simptomai: storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys pagal savo simptomus yra labai panašūs, nors kai kurie gali skirtis. Pavyzdžiui, kraujuojant iš viršutinės storosios žarnos dalies kraujas yra labiau rudas arba juodas, o distalinės vėžio atveju kraujas būna ryškesnis.
• Genetika. Žvelgiant iš molekulinės pusės, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys yra nepaprastai panašūs, netgi genetinių mutacijų, atsakingų už jų augimą, tipas. Yra tam tikrų variantų, tačiau apskritai šie du vėžiai yra aiškiai susiję.

Storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio skirtumai

Nepaisant panašumų, tarp dviejų vėžių yra ryškių skirtumų:

• Lyties polinkis: storosios žarnos vėžys pasiskirsto lygiomis dalimis, o tiesiosios žarnos vėžys yra šiek tiek dažnesnis vyrams nei moterims.
• Anatomija: storosios ir tiesiosios žarnos aprūpinimas krauju, limfos drenažas ir nervų tiekimas yra gana skirtingi. Tai svarbu, nes vėžys kraujotaka ir limfagyslėmis metastazuoja (plinta) į kitus kūno regionus.
• Ligos pasikartojimas: tai gali būti didžiausias diferenciatorius. Paprastai tariant, tiesiosios žarnos vėžį yra sunkiau išgydyti, atsinaujinimas išsivysto nuo 15 iki 45 procentų pacientų.
• Netoliese esančių audinių invazija: storosios žarnos vėžys, būdamas pilvo srityje, turi daug daugiau „vietos“, tuo tarpu tiesiosios žarnos vėžys atsiranda daug griežtesnėje vietoje. Todėl tiesiosios žarnos vėžys turi didesnę tikimybę išplisti į netoliese esančius audinius.
• Chirurgija: storosios žarnos vėžio chirurgija gali būti rekomenduojama bet kurioje ligos stadijoje, o 1 ir 2 etapams paprastai skiriama tik chirurgija be chemoterapijos ar radioterapijos. Priešingai, tiesiosios žarnos vėžio operacija gali būti atliekama nuo 1 iki 3 etapų, dažnai kartu su chemoterapija ir radioterapija.
• Chirurgijos sunkumas: storosios žarnos vėžio chirurgija yra daug paprastesnė, palyginti su tiesiosios žarnos vėžiu. Atliekant tiesiosios žarnos operaciją, sunkiau pasiekti naviką ir išvengti daugelio jį supančių struktūrų.
• Kolostomija: žmonėms, kuriems buvo atlikta tiesiosios žarnos vėžio operacija, yra didesnė tikimybė, kad bus atlikta nuolatinė kolostoma. Taip yra todėl, kad dažnai reikia pašalinti išangės sfinkterį, kurio negalima nei pakeisti, nei atstatyti.
• Spindulinė terapija: Spindulys nėra dažnai naudojamas gaubtinės žarnos vėžiui gydyti, tačiau jis skirtas tiesiosios žarnos vėžiui (daugiausia 2 ar 3 stadija).
• Chemoterapija: gaubtinės žarnos vėžio chemoterapija dažnai naudojama kaip papildoma operacija 3 ir 4 (o kartais ir 2) stadijose. Sergant tiesiosios žarnos vėžiu, chemoterapija gali būti taikoma net ir esant 1 stadijos ligai.
• Pooperacinės komplikacijos: Žmonėms, sergantiems tiesiosios žarnos vėžiu, dažniau pasireiškia pooperacinės komplikacijos, palyginti su tais, kuriems atliekama storosios žarnos vėžio operacija, kurie labiau linkę į trumpalaikes medicinines komplikacijas.

Storosios žarnos vėžio tyrimai

Taip pat atrodo, kad yra gana didelis skirtumas tarp vėžio, atsirandančio iš dešinės gaubtinės žarnos pusės (kylančios gaubtinės žarnos), ir nuo vėžio, atsirandančio kairėje pusėje (besileidžiančios storosios žarnos, sigmoidinės storosios žarnos, tiesiosios žarnos).

Mes jau žinome, kad dešinės pusės audiniuose yra skirtingos ląstelės nei kairiosios, tai yra embriono vystymosi palikuonis. Duomenys parodė, kad kairiojo vėžio išgyvenamumas paprastai būna geresnis nei dešiniojo. Nors šios išvados laikomos reikšmingomis, dar reikia nustatyti, ar tai pakeis gydymo metodus.

Gerėjant genetikos supratimui, mes taip pat pradedame rasti šių vėžio paplitusių genų mutacijų ir molekulinės bazės skirtumų. Geriau suprasdami šiuos skirtumus, mokslininkai tikisi rasti imunologinius ir biogenetinius metodus, kaip konkrečiai nukreipti šias unikalias ląsteles, leidžiančius kontroliuoti ir net išnaikinti ligą.