Apipjaustymas yra chirurginis varpos apyvarpės pašalinimas. Apyvarpė, jei odos sluoksnis, dengiantis varpos galvą. Šią procedūrą galima atlikti naujagimiams, vyresniems vaikams ir (arba) suaugusiems. Apipjaustymas yra dažniausia vyrų operacija.
P Delissas / Akmuo / „Getty Images“
Kas yra apipjaustymo chirurgija?
Apipjaustymo procedūrą aseptine technika atlieka apmokytas medicinos gydytojas. Apipjaustymas gali būti atliekamas dėl religinių, kultūrinių ir (arba) medicininių priežasčių.
Šiuo metu didžiausias apipjaustymo lygis pasaulyje yra:
- Jungtinės Valstijos
- Viduriniai Rytai
- Pietų Korėja
Apipjaustymas yra įtvirtintas musulmonų ir žydų tikėjime. Žydų tikėjime apipjaustymus aštuntą gyvenimo dieną atlieka mohelis - žmogus, mokytas apipjaustyti ir atlikti per ceremoniją, vadinamą bris.
Medicininės apipjaustymo priežastys yra:
- Fimozė: apyvarpių susiaurėjimas, susiaurinantis angą ir neleidžiantis ją atitraukti, kad būtų galima atidaryti galvutes
- Parafimozė: apyvarpė įstrigusi už vainiko ir sudaranti siaurą susiaurėjusio audinio juostą, sukelianti galvutės ir apyvarpės patinimą.
- Balanopostitas: apyvarpės ir galvutės uždegimas
- Balanitis xerotica obliterans: varpos galvutės ir apyvarpės lėtinė sklerozė ir atrofinis procesas
- Preputialinės neoplazmos
- Pernelyg didelė oda
- Ašaros frenulum
Apipjaustymo nauda sveikatai apima:
- Mažina bakterijas po apyvarpe
- Sumažėja šlapimo takų infekcijos rizika
- Sumažina lytiniu keliu plintančių infekcijų riziką (suaugusiesiems)
- Gali sumažinti ŽIV riziką
- Galimai sumažėja varpos vėžio rizika
- Sumažina moterų gimdos kaklelio vėžio ir kai kurių infekcijų riziką
- Skatina gerą lytinių organų higieną
Kontraindikacijos
Apipjaustymo procedūros kontraindikacijos yra suskirstytos į keturias sritis. Tai apima:
- Kraujavimo sutrikimai: Šeimos istorija, įskaitant kraujavimo sutrikimus, tokius kaip hemofilija ir trombocitopenija, prieš apipjaustymą turi būti visiškai ištirta.
- Įgimtos apsigimimai: naujagimių apipjaustymas netinka kūdikiams, turintiems anomalijų, tokių kaip hipospadijos, akordas, tinklelis ar palaidotas penis.
- Nepakankamas dydis: Neišnešiotų naujagimių varpos skersmuo ir (arba) ilgis dažnai būna mažesni. Mikropenis yra kontraindikacija.
- Nepakankamas kūdikio amžius / sveikata: Kūdikiai turi būti bent 12 valandų amžiaus ir turėti bent vieną reikšmingą tuštumą.
Galima rizika
Kaip ir atliekant bet kokią chirurginę procedūrą, apipjaustymo procedūra susijusi su keletu galimų pavojų. Nors dauguma yra palyginti nedidelės ir gydomos, ankstyvos komplikacijos yra:
- Skausmas
- Kraujavimas
- Patinimas
- Nepakankamas odos pašalinimas
Vėlyva rizika po operacijos apima:
- Žaizdos infekcija
- Skausmas
- Šlapimo susilaikymas
- Mėsos stenozė
- Mėsos opa
- Fistulės
- Seksualinė disfunkcija
- Galvos varpos edema
- Varpos jautrumo praradimas
- Hematomos susidarymas
- Vargšė kosmosas
- Siuvimo plyšimas
Nors apipjaustymo procedūra yra palyginti nedidelė, procedūros metu gali atsirasti rimtų komplikacijų, įskaitant pernelyg didelį kraujavimą ir galimą varpos galvutės amputaciją.
Apipjaustymo tikslas
Apipjaustymo tikslas - chirurginiu būdu pašalinti varpos apyvarpę. Apyvarpė yra odos sluoksnis, padengiantis varpos galvą. Paprastai apipjaustymai atliekami naujagimio laikotarpiu, tačiau gali būti atliekami bet kuriuo žmogaus gyvenimo metu.
Kaip pasiruošti
Pasiruošimas operacijai niekada nėra lengvas. Tai gali būti baisus ir neaiškus laikas pacientui ir jo šeimoms. Po pirminių paskyrimų chirurgas pacientui pateiks sąrašą instrukcijų, kurių reikia laikytis, ir (arba) atliktų tyrimų sąrašą.
Jei tai ambulatorinis suaugusiųjų apipjaustymas, naktį prieš operaciją prieš operaciją užsiregistravusi slaugytoja paskambins pacientui, kad jis peržengtų numatytą atvykimo laiką ir visus paskutinės minutės nurodymus.Šiose instrukcijose bus nurodyta, kokie vaistai turėtų būti laikomi prieš procedūrą, taip pat laikas, kada tapti NPO (nieko per burną).
Vieta
Apipjaustymas dažnai atliekamas, kai naujagimis vis dar yra ligoninėje. Suaugusiųjų apipjaustymai atliekami ligoninėje kaip ambulatorinė procedūra arba tos pačios dienos chirurgijos centre.
Ką rengtis
Prieš procedūrą naujagimiai bus ligoninės chalatuose ir vystykluose. Jie bus pašalinti, kai pacientas bus padėtas ant chirurginio stalo. Suaugę apipjaustyti pacientai turėtų atvykti su laisvais drabužiais ir jiems bus nurodyta persirengti į ligoninės chalatą.
Maistas ir gėrimai
Suaugusiems pacientams prieš operaciją reikės nutraukti valgymą ir gėrimą. Tai vadinama NPO, o tai nieko nereiškia per burną. Suaugusiems pacientams atliekama bendra anestezija, todėl NPO statusas tampa vis svarbesnis.
Nurodymai dėl konkretaus laiko visiems pacientams gali skirtis ir juos nustato chirurgijos komanda. Ši informacija jums bus suteikta prieš operaciją susitikus, o dieną prieš procedūrą bus paskambintas tolesnis priminimas.
Naujagimiai paprastai nebus maitinami prieš pat procedūrą. Dažnai maitinimas gali padėti paguosti naujagimį po apipjaustymo.
Vaistai
Prieš operaciją chirurgas su jumis aptars visus vaistus. Į susitikimus prieš operaciją būtinai pasiimkite vaistų sąrašą, įskaitant dozę, kaip dažnai vartojami vaistai ir kada jie buvo paskutinį kartą vartojami.
Į vaistų sąrašą taip pat įtraukite visus vitaminus ir papildus. Tai yra tiek pat svarbu, kaip ir paskirti vaistai, nes gali sukelti šalutinį poveikį taikant anesteziją ir vaistus, naudojamus procedūros metu ir po jos.
Gerkite tik tuos vaistus, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nurodo vartoti operacijos rytą. Paimkite juos tik tiek vandens, kad būtų galima patogiai nuryti. Nepamirškite patvirtinti vaistų su savo chirurgu ir vartoti tik su vandeniu.
Ką atnešti
Čia yra keletas svarbiausių daiktų, kuriuos turėsite pasiimti suplanuoto suaugusiųjų apipjaustymo dieną:
- Patogūs palaidi drabužiai, chalatas ir guminės nugaros, neslystančios šlepetės
- Asmeninės priežiūros priemonės, tokios kaip dantų šepetėlis ir dantų pasta
- Akinių, kontaktinių lęšių ir (arba) protezų laikymo indai, jei juos dėvite
- Draudimo kortelė ir asmens tapatybės kortelė
- Kontaktinė pagalbos informacija
- Teisinių dokumentų, susijusių su jūsų sveikata, kopija (pvz., Sveikatos priežiūros įgaliotinis ar gyvenimo valia)
- Išsamus visų šiuo metu vartojamų vaistų sąrašas, įskaitant dozes, jų vartojimo dažnumą ir kada jie buvo vartojami paskutinį kartą
- Bet kokia pritaikoma mobilumo įranga, įskaitant lazdas, vaikštynes ar vežimėlius
- Ausų kamšteliai ir paakių kaukė
- Skaitymo medžiaga
- Mobilaus telefono įkroviklis
- Pagalvė ar antklodė
Neturėtumėte atsinešti:
- Vertingi daiktai
- Papuošalai
- Laikrodžiai
- Kreditinės kortelės
- Grynieji pinigai
- Nešiojamas kompiuteris
Ko tikėtis operacijos dieną
Naujagimiai gali būti atvežami į atskirą procedūrai skirtą patalpą, o suaugę pacientai kreipsis į ambulatorinės chirurgijos skyrių. Suaugę pacientai gali tikėtis, kad jie bus išrašyti praėjus kelioms valandoms po procedūros.
Pacientai praneša į ligoninę numatytu atvykimo laiku ir jiems bus nurodyta persirengti į ligoninės chalatą. Naudinga turėti ligoninėje palaikymo.
Prieš operaciją
Naujagimio apipjaustymas ligoninėje trunka tik kelias minutes. Paciento pasirengimo procesas gali užtrukti ilgiau. Prieš atlikdamas gydymą, gydytojas kalbės su tėvais ir gaus sutikimą aptardamas riziką ir naudą.
Apipjaustymą gali atlikti:
- Pediatras
- Akušeris
- Šeimos medicinos gydytoja
- Chirurgas
- Urologas
Suaugęs pacientas gali tikėtis susitikti su anestezijos komandos nariu, taip pat su chirurgijos komanda, kad atliktų procedūrą ir pasirašytų sutikimo formas.
Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.
Žiūrėti nuotrauką„Blueshot“ / „Getty Images“
Operacijos / procedūros metu
Prieš procedūrą naujagimis dedamas ant specialaus stalo. Apipjaustymui atlikti naudojami įvairūs chirurginiai metodai, kurie gali skirtis priklausomai nuo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Vykdydami tuos pačius pagrindinius veiksmus:
- Varpos ir apyvarpės valomos.
- Prie varpos pritvirtinamas specialus spaustukas, o apyvarpė nupjaunama ir nuimama.
- Po procedūros ant žaizdos uždedama marlė su vazelinu, kad ji nesitrintų į vystyklą.
Trys pagrindiniai ir dažniausiai naudojami chirurginiai metodai:
- Gomco spaustukas
- Plastibell prietaisas
- Mogeno spaustukas
Suaugusiųjų apipjaustymas nėra įprasta procedūra, tačiau pasitaiko. Šios procedūros paprastai atliekamos taikant bendrą ar vietinę nejautrą ir jas atlieka urologas. Suaugusiųjų apipjaustymai atliekami vienu iš dviejų būdų:
- Nugaros plyšio technika
- Rankovių technika
Po operacijos / procedūros
Iškart po suaugusiųjų apipjaustymo operacijos vieta nuvaloma steriliu vandeniu ir suvyniojama su vazelinu ir sterilia marle arba Xeroform petrolatumo marle. Pradinis tvarstis turi būti pašalintas praėjus 24–48 valandoms po operacijos. Suaugusiems pacientams nurodoma dėvėti laisvas trumpikes ir jie kasdien operacinę vietą turi švelniai nuplauti ne kvepalų muilu.
Po naujagimio apipjaustymo bus arba matomas pjūvis, arba plastibelis. Naujagimio apipjaustymas bus nurodytas po kiekvieno vystyklų pakeitimo toliau dėti vazeliną ant varpos galiuko, kad vystyklai nepriliptų prie gijimo vietos.
Po plastibelio apipjaustymo plastikinis ratlankis paliekamas ant varpos, kol jis gyja. Plastmasė savaime nukris per penkias – aštuonias dienas.
Pasveikimas
Po apipjaustymo atsigauti yra gana lengva. Daugelis pacientų kenčia nuo nedidelių komplikacijų. Tylenolis yra rekomenduojamas skausmui malšinti, todėl pacientai turėtų palengvinti kelias dienas po procedūros.
Gydymas
Tėvams ir pacientams svarbu nustatyti procedūros komplikacijas ir nedelsiant paskambinti gydytojui:
- Kraujavimas nesibaigia
- Daugiau nei ketvirtadalio kraujo kiekis ant vystyklų
- Paraudimas stiprėja arba neišnyksta po septynių iki 10 dienų
- Karščiavimas
- Kiti infekcijos požymiai, pvz., Blogėjantis patinimas ar išskyros, arba pūlingos pūslelės
- Negalima normaliai šlapintis per 12 valandų po apipjaustymo
- Tamsiai juoda spalva
- Nuolatinis paraudimas
- Oda prilipusi prie galvutės
Įveikti atsigavimą
Naujagimiams dažnai nekyla problemų susitvarkyti su sveikimu po operacijos. Kita vertus, suaugusieji keturias – šešias savaites po procedūros turėtų vengti lytinių santykių ir masturbacijos, kad būtų išvengta infekcijos ir odos irimo.
Galimos būsimos operacijos
Būsimų operacijų poreikis yra retas. Jei yra papildomų poreikių, tai dažnai yra kosmetinė. Apipjaustymo revizijas atlieka plastikos chirurgai.
Žodis iš „Wellwell“
Apipjaustymas dažnai atliekamas dėl religinių ir (arba) kultūrinių priežasčių, taip pat dėl medicininių ir higienos priežasčių. Tėvams ir pacientams svarbu aptarti medicininę naudą ir riziką su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Su naujagimių ir suaugusiųjų apipjaustymais siejama labai nedidelė rizika, tačiau nauda gali būti naudinga. Apsvarstykite būsimą naudą sveikatai, religinius ir (arba) kultūrinius įsitikinimus, taip pat asmenines nuostatas ar socialinius rūpesčius.
.jpg)
