Išsėtinė mieloma yra baltųjų kraujo kūnelių vėžio forma, konkrečiai, plazmos ląstelės, B tipo ląstelės. Išsėtinė mieloma yra kraujo vėžys, o ne kietas navikas.
2020 m. Buvo 32 270 naujų daugybinės mielomos atvejų, o tai sudarė 1,8% visų naujų vėžio atvejų JAV. Penkerių metų išgyvenamumas yra 53,9%. apskaičiuota 12 830 mirčių nuo daugybinės mielomos per metus, tai yra 2,1% visų mirčių nuo vėžio atvejų.
Daugelis veiksnių gali turėti įtakos išgyvenamumui, pavyzdžiui, amžius ir bendra sveikata. Išsėtinės mielomos išgyvenamumas nuo 1975 m. Išaugo beveik dvigubai.
Kas yra išsėtinė mieloma?
Plazmos ląstelės yra imuninės ląstelės, kilusios iš kaulų čiulpų. Jie sukuria antikūnus, apsaugančius kūną nuo infekcijos. Esant išsėtinei mielomai, kai kurios plazmos ląstelės tampa vėžinėmis ir dauginasi. Dėl to kaulų čiulpai nesudaro pakankamai sveikų ląstelių, o per didelė antikūnų gamyba užlieja kraują. Plazmos ląstelės kaupiasi kaulų čiulpuose ir visame kūne formuoja navikus.
UCSF / „Getty Images“
Išgyvenimo rodikliai
Išgyvenimo rodikliai labai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos. Pavyzdžiui, jei jums diagnozuojama ir gydoma 1 stadijoje, išgyvenamumas yra geresnis nei tuo atveju, jei jums būtų diagnozuota 2 ar 3 stadijos išsėtinė mieloma.
Išsėtinės mielomos išgyvenamumas apskaičiuojamas remiantis epidemiologiniais duomenimis, surinktais Nacionalinio vėžio instituto SEER programoje. Daugybinė mieloma klasifikuojama pagal esančių navikų skaičių ir apibūdinama kaip lokalizuota (vienas navikas) arba tolima (daug navikų visame kūne).
Šie išgyvenamumo rodikliai neatsižvelgia į asmeninius rizikos veiksnius. Pavyzdžiui, jei asmuo, turintis tolimą išsėtinę mielomą, rūpinasi savo sveikata visais aspektais, jų išgyvenimo tikimybė gali būti geresnė nei turinčio tokią pačią būklę, tačiau nesilaikančio sveiko gyvenimo būdo.
Veiksniai, turintys įtakos išlikimui
Daugybinės mielomos prognozė yra prognozė, kaip būklė vystysis ir keisis laikui bėgant. Keletas veiksnių, kurie neatspindi SEER duomenų, gali turėti įtakos asmens prognozei, įskaitant ligos stadiją.
Ligos stadija
Daugybinės mielomos stadiją lemia dviejų specifinių baltymų - albumino ir beta-2-mikroglobulino - lygis. Albuminas yra sveiko kraujo komponentas, o beta-2-mikroglobulinas yra padidėjęs sergant kraujo vėžiu.
Išsėtinės mielomos stadijos, apibrėžtos Tarptautinės sustojimo sistemos, yra šios:
- 1 etapas: Šiame etape beta-2-mikroglobulino lygis yra mažesnis nei 3,5 miligramų (mg) / l (L). Albumino kiekis paprastai yra 3,5 gramo (g) / decilitras (dL) arba didesnis.
- 2 etapas: beta-2-mikroglobulinas yra mažesnis nei 3,5 mg / l, o albuminas yra mažesnis nei 3,2 g / dL. Šiai stadijai taip pat gali būti būdingas beta-2-mikroglobulino kiekis, kuris yra didesnis nei 3,5 mg / l ir mažesnis nei 5,5. mg / l su bet kokiu albumino kiekiu.
- 3 etapas: beta-2-mikroglobulino kiekis yra 5,5. mg / l ar didesnė su bet kokiu albumino kiekiu
Amžius
Amžius taip pat turi įtakos išgyvenimui. Jauniems žmonėms, sergantiems šia liga, prognozė yra geresnė.
Simptomai
Tam tikras daugybinės mielomos poveikis, ypač inkstų nepakankamumas, gali sukelti mažesnę išgyvenimo galimybę. Vieno tyrimo metu 16% daugybine mieloma sergančių pacientų, kurių inkstų funkcija buvo sutrikusi, vidutinis išgyvenamumas buvo 13 mėnesių, palyginti su vidutiniu 41 mėnesio išgyvenamumu pacientams, neturintiems šios komplikacijos.
Dažni ir reti daugybinės mielomos simptomai ir komplikacijos
Laboratorijos vertybės
Klinikinės ir laboratorinės išvados gali padėti nustatyti, kaip greitai auga navikas, ligos mastą, naviko biologinę struktūrą ir reakciją į gydymą. Šių prognostinių tyrimų lygių nustatymas ankstyvoje gydymo eigoje suteikia pagrindą, pagal kurį galima įvertinti ligos progresavimą ir atsaką į gydymą.
Chromosomų anomalijos
Su daugybine mieloma susiję anomalijos buvo nustatytos 14 ir 17 chromosomose. Pacientai, turintys šias anomalijas, paprastai išgyvena mažiau nei neturintys.
Kelios genetinės anomalijos taip pat atspindi reagavimą į gydymą ir gali būti naudojamos siekiant padėti nukreipti specifines gydymo formas.
Genų raiška
Mokslininkai nustatė daugybinės mielomos ligos genus, naudodami genų ekspresijos profiliavimą, dėl kurio buvo sukurta genų pagrindu sukurta daugybinės mielomos klasifikavimo sistema. Viename tyrime buvo rasti 156 genai, įskaitantFGFR3irCCND1, pasireiškė labai padidėjusia ekspresija daugybinės mielomos atvejais.
Gydymo reakcija ir pasikartojimas
Žmogaus išgyvenamumui įtakos gali turėti ir tai, kaip jis reaguoja į gydymą. Atsakymai matuojami pagal monokloninių baltymų kiekį kraujo serume ar šlapime. Jie klasifikuojami taip:
- Visiškas atsakas: Nėra nenormalių plazmos ląstelių įrodymų
- Labai geras dalinis atsakas: nenormalus monokloninis baltymas sumažėja 90%
- Dalinis atsakas: nenormalių monokloninių baltymų sumažėjimas 50%
- Minimalus atsakas: nenormalių monokloninių baltymų sumažėjimas 25–49%
- Stabili liga: po gydymo kurso liga nepasikeitė
- Progresuojanti liga: vėžys ir toliau progresuoja gydymo metu arba po jo
Net po sėkmingo gydymo daugybinė mieloma pasikartoja dažnai. Daugelis daugybinės mielomos antrosios eilės gydymo būdų gali teigiamai paveikti šių atvejų išgyvenamumą. Vieno tyrimo metu antros eilės gydymo lenalidomido ir deksametazono deriniu mirtis sumažėjo arba liga progresavo 37 proc.
Ką tu gali padaryti
Tam tikri gyvenimo būdo veiksniai, pvz., Dieta ir fiziniai pratimai, gali padidinti žmogaus daugybinės mielomos riziką, tačiau neaišku, ar šių rizikos veiksnių pakeitimas turi įtakos išgyvenamumui. Tačiau teigiami gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti valdyti kai kuriuos išsėtinės mielomos simptomus, tokius kaip nuovargis, kaulų ir inkstų sveikata.
Dieta
Maistas, kuriame yra daug kalcio, gali padėti išlaikyti kaulų sveikatą, įskaitant pieno produktus, žalias lapines daržoves, riešutus ir žuvį su valgomais kaulais.
Per didelis baltymų ar kalio kiekis gali neigiamai paveikti inkstus, jei inkstus paveikė daugybinė mieloma.
Gavęs daug šviežių vaisių ir daržovių bei vengdamas perdirbto maisto, gali būti sveikas ir užkirsti kelią uždegimo naštai jūsų kūnui.
Pratimas
Kadangi mankšta palaiko imuninę funkciją ir padeda išvengti nuovargio, verta į savo gyvenimą įtraukti saikingą mankštą. Mankšta taip pat pagerina inkstų funkciją, nes gali pagerinti gyvybiškai svarbius medžiagų apykaitos faktorius, tokius kaip gliukozės kiekis kraujyje, kūno svoris ir lipidų kiekis plazmoje.
Žmonės, sergantys išsėtine mieloma, gali rinktis mažo intensyvumo treniruotes, tokias kaip greitas ėjimas, lengvas bėgiojimas ar mažo atsparumo dviračių sportas.
Reguliarus fizinis krūvis taip pat gali teigiamai paveikti kaulų sveikatą, tačiau prieš pradedant mankštos programą, gydant daugybinę mielomą, reikės atsižvelgti į tinkamą intensyvumą, trukmę ir galimų kaulų pažeidimų vietų įvertinimus.
Sumažinkite infekcijos riziką
Kadangi daugybine mieloma sergančių pacientų imuninė sistema yra nusilpusi, svarbu sumažinti infekcijos riziką. Dažnai ir dažnai plaunant rankas, sumažės mikrobų, tokių kaip virusai ir bakterijos.
Taip pat gali padėti laikytis atokiau nuo minios, naudoti rankų dezinfekavimo priemonę, kai negalite nusiplauti rankų, ir, kai įmanoma, vengti veido lietimo.
Gripo ar pneumonijos vakcinos taip pat gali padėti sumažinti infekcijos riziką. Jūsų gydymas ir ligos gali turėti įtakos jūsų tinkamumui gauti gyvas vakcinas.
Venkite krioklių
Kadangi daugybinė mieloma susilpnina kaulus, svarbu užkirsti kelią traumoms, tokioms kaip kritimas. Venkite kritimo, kur tik įmanoma, žinodami savo apribojimus, naudodamiesi pagalbiniais įtaisais, kur reikia, ir pritvirtinkite turėklus namų vietose, kur gali kilti kritimo pavojus.
Žodis iš „Wellwell“
Daugybinės mielomos diagnozė gali jaustis didžiulė, tačiau nauji gydymo pasiekimai gali padėti pagerinti bendrą prognozę ir išgyvenimą. Tokių proteasomų inhibitorių, kaip „Velcade“ (bortezomibas), „Kryprolis“ (karfilzomibas) ir „Ninlaro“ (ixazominb), sukūrimas parodė didelį pažadą ir dėl išgyvenamumo lygio didinimo, ir dėl šios būklės gerinančių rezultatų. Tinkamai pakeitus gydymą ir pakeitus gyvenimo būdą, galite sumažinti šios ligos poveikį jūsų ilgaamžiškumui.
-beat-cancer.jpg)
.jpg)
