Kaip užsiregistruoti ADAP, kad sumokėtumėte už savo ŽIV receptinius vaistus

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms prieiga prie sveikatos priežiūros paslaugų padidėjo nuo 2014 m. Priėmus Įperkamos priežiūros įstatymą (ACA), tačiau ŽIV vaistų kaina išlieka didžiausiu iššūkiu. Net tiems, kurie gali įsigyti privatų draudimą, kaina tampa vis labiau draudžiama, kai kurie draudikai perkelia antiretrovirusinius vaistus nuo labiau prieinamų „generinių“ ir „ne generinių“ vaistų pakopų į brangesnes „specialybės“ vaistų pakopas, kurioms tenka bendras mokėjimas. 30% ar daugiau.

skynesher / „Getty Images“

Ši nepalankių pakopų praktika paveikė tiek mažas pajamas gaunančius, tiek vidutines pajamas gaunančius asmenis - daugelis buvo priversti mokėti už narkotikus iš savo kišenės. Taikant įprastą trijų vaistų režimą, tai gali sudaryti daugiau nei 1 000 USD per mėnesį - kainą, kurią dauguma laikytų neįperkama.

AIDS kovos su narkotikais programa (ADAP) yra federalinė programa, kuri pirmą kartą buvo sukurta 1987 m., Siekiant aprūpinti gelbėjimo ŽIV narkotikus mažas pajamas gaunantiems amerikiečiams. Nuo to laiko programos taikymo sritis labai išsiplėtė, kai kurios valstybės galėjo subsidijuoti vizitus į gydytojus, laboratorinius tyrimus, draudimo frančizę ir netgi prevencinę terapiją tiems, kuriems gresia infekcija.

Tinkamumas paprastai priklauso nuo pajamų, pradedant namų ūkiais, kurių metinės pajamos yra mažesnės nei 200% federalinio skurdo lygio (FPL), iki tų, kurių pajamos yra mažesnės nei 500%. Pajamų skaičiavimai atliekami ne pagal jūsų ar jūsų šeimos bendrą darbo užmokestį per metus, o pagal jūsų modifikuotas metines bendrąsias pajamas (iš esmės pakoreguotos bendrosios pajamos, nurodytos jūsų 1040 mokesčių deklaracijos 37 eilutėje, pridėjus keletą papildomų mokesčių).

Tai reiškia, kad 11 valstybių, kuriose nustatyta 500% pajamų riba, sutuoktinių pora, kurios modifikuotos metinės bendros pajamos yra 80 000 USD, vis tiek turėtų teisę gauti ADAP paramą.

ADAP tinkamumas pagal valstybę

Tai nereiškia, kad visos ADAP programos yra sukurtos vienodos. Nors ADAP finansuoja federalinė vyriausybė, kiekviena valstija administruoja savo programą, nustato savo įtraukimo kriterijus ir apibūdina, kokias paslaugas ji teiks ir neteiks. Kai kuriose valstybėse tai reiškia tiesioginę pagalbą dėl receptinių vaistų; Kitais atvejais paslaugos gali apimti reguliarius apsilankymus pas gydytojus, atvejų valdymą arba (kaip Niujorko valstijoje) nuostatą dėl priežiūros namuose.

Nors taisyklės įvairiose valstybėse skiriasi, tinkamumas paprastai grindžiamas trimis veiksniais:

• Gyvenamosios vietos toje valstybėje dokumentai. Ne JAV piliečiams reikalingi nuolatinės gyvenamosios vietos dokumentai. Tuo tarpu kitose valstijose, pavyzdžiui, Naujojoje Meksikoje ir Masačusetse, be dokumentų turintys imigrantai taip pat gali naudotis ADAP paslaugomis.
• Pajamų įrodymas. Paprastai tai pagrįsta jūsų ar jūsų šeimos pakeistomis metinėmis bendrosiomis pajamomis (MAGI), tačiau taip pat gali apimti dolerių vertės apribojimą mūsų asmeniniam turtui (kaip tokiose valstijose kaip Delaveras, Džordžija ir Niujorkas).
• ŽIV statuso patvirtinimas kvalifikuotam gydytojui. Kai kuriose valstijose, pavyzdžiui, Arkanzase, norint gauti tinkamumą, gali būti naudojami CD4 skaičiaus ir viruso apkrovos testai.

Kadangi ADAP yra laikomas „paskutinės išeities“ mokėtoju, vis tiek gali reikėti apsidrausti sveikatos draudimu, net jei teikiamos ADAP paslaugos. Tokiu atveju turėsite pateikti draudimo įrodymą, kad nustatytumėte poreikį, ar reikia aprėpti vaistus, ar mokėti užmokestį, ar (kai kuriose valstybėse) išskaitomą ar priemoką.

Tiems, kurie negali gauti ADAP patvirtinimo, dauguma ŽIV vaistų kompanijų siūlo bendro apmokėjimo ir mokėjimo pagalbos programas (PAP), kurios teikia nemokamus ar pigius vaistus tiems, kurie jų negali sau leisti.

ValstijaProgramos administratoriusPajamų kvalifikacijaPapildoma informacija ir svarstymaiAlabamaAlabamos ADAPMažiau nei 250% FPLDaugeliu atvejų klientai, užsiregistravę privačiame ar valstybiniame sveikatos draudime, nėra tinkami. Išimtys gali būti taikomos kiekvienu atveju atskirai.AliaskaVidaus AIDS asociacija ir Aliaskos AIDS pagalbos asociacijaMažiau nei 400% Aliaskos FPLTuri būti aktyvus Aliaskos AIDS pagalbos asociacijos (keturių A) arba Vidaus AIDS asociacijos (IAA) klientas.ArizonaArizonos ADAPMažiau nei 400% FPLArkanzasasArkanzaso ADAPMažiau nei 200% FPLAnksčiau negydytam pacientui CD4 turi būti nesuskaičiuojama daugiau nei 500 ARBA viruso apkrova viršija 55 000 (PGR testas) ARBA viruso apkrova viršija 30 000 (bDNR testas). Dabartinis arba
anksčiau gydyti pacientai atitinka reikalavimus, jei yra įrodymų apie gydymą ŽIV.KalifornijojeKalifornijos ADAPMažiau nei 500% FPLKoloradasKolorado ADAPMažiau nei 400% FPLAsmenys, turintys 400–500 proc. FPL, vis tiek gali gauti receptinių vaistų pagalbą. Asmenys, turintys privatų draudimą, COBRA ar darbdavių draudimą, turi kreiptis per Kolorado ADAP sveikatos draudimo pagalbos programą (HIAP).KonektikutasKonektikuto ADAP (CADAP)Mažiau nei 400% FPLDelaverasDelavero ADAPUždirbkite mažiau nei 50 000 USD per metus ir turėkite mažiau nei 10 000 USD turto.Kolumbijos rajonasKolumbijos apygarda ADAPMažiau nei 500% FPL ir likvidaus turto, mažesnio nei 25 000 USDFloridojeFloridos ADAPMažiau nei 400% FPLDžordžijaDžordžija ADAPMažiau nei 300% FPL ir grynųjų pinigų, mažesnių nei 4500 USD (5500 USD, jei vedę)HavajaiHavajai ADAPMažiau nei 400% FPL HavajuoseIlinojusIlinojus ADAPMažiau nei 300% FPL naujiems pareiškėjams ir mažiau nei 500% FPL aktyviems pareiškėjams, įstojusiems iki 2011 m. Liepos 1 d.Asmenys, kurių pajamos yra mažesnės nei 300% FPL, raginami dalyvauti Ilinojaus valstybėje taikomame sveikatos draudimo plane (IPEX).IndianosIndianos ADAPMažiau nei 300% FPLAjovaAjovos ADAPMažiau nei 200% FPL, išskaičiuojant 500 USDKanzasasKanzasas ADAPMažiau nei 300% FPLKentukisKentukio ADAP (KADAP)Mažiau nei 500% FPLLuizianaLuizianos sveikatos prieigos programa (LA HAP)Mažiau nei 300% FPLNustatant namų ūkio pajamas, jūsų namų ūkio nariai yra visi, kurie gyvena su jumis ir yra giminystės ryšiais, teisėta santuoka ar teisėtai įvaikinti.MeinasMeinas ADAPMažiau nei 500% FPLMerilandasMerilandas ADAP (MADAP)Mažiau nei 500% FPLMasačusetsasMasačusetso ŽIV paramos narkotikams programa (HDAP)Mažiau nei 500% FPLAsmenims, besikreipiantiems į HDAP, nėra amžiaus apribojimų. Norėdami prisijungti prie ADAP, neprivalote būti JAV pilietis.MičiganasMičigano pagalbos narkotikams programa (MIDAP)Mažiau nei 450% FPLKai kuriais atvejais turite kreiptis dėl viešosios pagalbos („Medicaid“ arba „Suaugusiųjų pašalpų atsisakymo“ programos) ir sugebėti įrodyti, kad jums (a) buvo atsisakyta suteikti, (b) jūsų statusas buvo laukiamas arba (c) išleidimo būsena per pastarąsias 90 dienų.MinesotaMinesotos ADAPMažiau nei 400% FPLMisūrisMisūrio ŽIV / AIDS atvejų valdymo programaBendrosios pajamos, sudarančios 300% ar mažiau FPLMisisipėMisisipės ADAPMažiau nei 300% FPLMontanaMontana ADAPMažiau nei 431% FPLNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Mažiau nei 200% FPLNevadaNevados ADAPMažiau nei 400% FPL ir likvidaus turto, mažesnio nei 10 000 USDĮ likvidų turtą neįeina savininko gyvenamas būstas ir vienas automobilis (arba du automobiliai, jei yra vedę).Naujasis Hampšyras„NH CARE“ programaMažiau nei 400% FPLJūs vis tiek galite pretenduoti į ADAP, atsižvelgdami į medicinos išlaidas. Kreipkitės į CARE skambučių centrą, norėdami sužinoti apie ypatingų aplinkybių kvalifikaciją.Naujasis DžersisAIDS narkotikų platinimo programa (ADDP)Mažiau nei 500% FPLNaujasis MeksikasNaujoji Meksika ADAPMažiau nei 400% FPLNorint gauti ADAP paslaugas, nereikia būti dokumentais patvirtintu JAV piliečiu ar imigrantu.NiujorkasNiujorko valstijos ADAPMažiau nei 435% FPL ir mažiau nei 25 000 USD likvidaus turto vienam namų ūkiuiJAV pilietybės nereikia. Prieš ŽIV profilaktiką (PREP) taip pat galima gauti ŽIV neigiamus asmenis, kuriems gresia infekcija. Priežiūros namuose paslaugas taip pat gali gauti per patvirtintą paslaugų teikėją, o viso gyvenimo nauda siekia 30 000 USD.Šiaurės KarolinaŠiaurės Karolina ADAPMažiau nei 300% FPLAsmenys, gydantys Medicare, kurių pajamos yra mažesnės nei 150% FPL, turi kreiptis į Socialinių apsaugos administraciją dėl Mažų pajamų subsidijos (LIS).Šiaurės DakotaŠiaurės Dakota ADAPMažiau nei 400% FPLOi, oiOhajo ŽIV pagalbos narkotikams programa (OHDAP)Mažiau nei 300% FPLPareiškėjai, pateikdami prašymą, privalo pateikti namų ūkio pajamas (įskaitant pajamas iš sutuoktinio ir išlaikytinių).OklahomaOklahomos ŽIV pagalbos narkotikams programaMažiau nei 200% FPL asmenims, neturintiems draudimoPagalba draudimo įmokoms, kartu mokamoms sumoms ir tiems, kurie gauna pajamų, yra mažesni nei 400% FPL.OregonasCAREA padėjėjasMažiau nei 500% FPLPensilvanijaSpeciali farmacijos išmokų programa (SPBP)500% FPLPuerto RikasPuerto Rikas ADAPMažiau nei 200% FPL Puerto RikeRodo salaRodo sala ADAPMažiau nei 400% FPLPietų KarolinaPietų Karolinos ADAPNuo mažiau nei 300% FPL iki mažiau nei 550% FPL, atsižvelgiant į programąTiesioginių vaistų išdavimo programa (DDP) narkotikus teikia per užsakymo paštu teikėją ir yra prieinama asmenims, kurių pajamos nesiekia 300% FPL. „Medicaid B“ pagalbos programa (MAP) taip pat teikia narkotikus per užsakymą paštu ir yra prieinama asmenims, kurių pajamos nesiekia 550% FPL. Pagalba draudimo įmokoms, kopijoms ir išskaitymams teikiama per Draudimo pagalbos programą (IAP) ir yra prieinama asmenims, kurių pajamos nesiekia 550% FPL.Pietų DakotaPietų Dakota ADAPMažiau nei 300% FPLTenesisTenesis ADAPMažiau nei 400% FPL ir namų ūkio turto mažiau nei 8 000 USDTeksasasTeksaso ŽIV vaistų programa (THMP)Mažiau nei 200% FPLVermontasVermonto vaistų pagalbos programa (VMAP)Mažiau nei 500% FPLVirginijaVirdžinija ADAPMažiau nei 400% FPLVašingtonasAnkstyvosios intervencijos programa (EIP)Mažiau nei 400% FPLVakarų VirdžinijaVakarų Virdžinija ADAPMažiau nei 400% FPLViskonsinasViskonsino ŽIV / AIDS pagalbos narkotikams programaMažiau nei 300% FPLVajomingasVajomingo ŽIV gydymo programaSkiriasi pagal gyvenamosios vietos apskritį (žr. Dabartines pajamų gaires)