Whipple procedūra: ilgalaikė priežiūra

Kasos vėžiu sergančiam asmeniui chirurgija gali būti vienintelė galimybė išsigydyti, o viena iš tokių operacijų yra „Whipple“ procedūra (pancreaticoduodenectomy). Tačiau „Whipple“ procedūra yra labai sudėtinga operacija, kuri dažnai sukelia didelius virškinimo sistemos pokyčius.

Tai gali paversti rimtais ilgalaikiais padariniais, įskaitant diskomfortą pilve, svorio kritimą, virškinimo problemas ir lėtinį nuovargį.

Chirurgijos nauda

Yra viena didelė Whipple procedūros nauda - ji gali išgelbėti jūsų gyvybę. Iš tikrųjų, kai kurių tyrimų duomenimis, numatomas išgyvenamumas per penkerius metus yra 16,4% tų, kuriems sėkmingai atlikta Whipple procedūra.

Palyginti su bendra kasos vėžio prognoze (baigtimi) (kuri yra tik apie 5%, kurie vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės), Whipple procedūra yra viena iš vienintelių žinomų gydymo būdų, suteikianti galimybę kasos vėžiu sergantiems žmonėms išgyventi .

Priežastis, kad bendras kasos vėžio išgyvenamumas yra toks žemas, yra ta, kad dažnai kasos vėžys pradeda augti ir plisti (metastazuoti) ilgai, kol žmogus dar neturi simptomų. Nustačius kasos vėžį, operacija jau būna per vėlu, kad būtų veiksminga.

Taigi pagrindinė „Whipple“ procedūros nauda yra ta, kad atliekant ankstyvą patikrinimą ir diagnozę, tai gali suteikti žmonėms galimybę daugelį metų gyventi gana gerai. Remiantis 2009 m. Ataskaita, didžiausias sėkmingų rezultatų po „Whipple“ procedūros rezultatas - didelės apimties ligoninės, kuriose atliekama daug „Whipple“ procedūrų.

Pasak Harvardo sveikatos, „Operacija [Whipple procedūra] laikoma pavyzdžiu, kodėl pacientų nukreipimas į didelės apimties kompleksines operacijas ir gydymą gali būti vienas iš būdų pagerinti sveikatos priežiūros kokybę ir gydymo rezultatus“. A

Užbaigus Whipple procedūrą, daugumai kasos vėžiu sirgusių žmonių taip pat reikės gydyti vėžį (pvz., Chemoterapiją).

Šalutinis Whipple procedūros poveikis gali paveikti žmogaus ilgalaikę sveikatą ir taip pat labai paveikti emocinę savijautą. Svarbu sužinoti, ką galima padaryti, norint sumažinti šį poveikį ir susidoroti su stresoriais, kuriuos sukelia atlikite tokią daugialypę procedūrą.

Iš tikrųjų, pasak Kasos vėžio veiksmų tinklo, Whipple procedūra gali sukelti ilgalaikių problemų, tokių kaip:

• Lėtinis nuovargis
• Virškinimo problemos
• Maisto netoleravimas
• Laikinas ar nuolatinis diabetas
• Viduriavimas, dujos, diskomfortas skrandyje, pilvo pūtimas, pilvo spazmai

Žmogui gali prireikti maždaug dviejų mėnesių, kad atsigautų po „Whipple“ procedūros, tačiau kai kuriems žmonėms gali prireikti net metų (ar net ilgiau), kad vėl jaustųsi normaliai.

Galimos būsimos operacijos

2012 m. Tarptautinio chirurginės onkologijos žurnalo paskelbtame tyrime buvo nagrinėjami tyrimo dalyvių, kuriems po Whipple procedūros teko atlikti pakartotines operacijas, rezultatai. Tyrime dalyvavo 520 pacientų, kuriems buvo atlikta Whipple procedūra (pankreatikoduodenektomija), ir nustatyta, kad 18,5% ( 92 pacientams) prireikė antros procedūros (pakartotinės operacijos)

Iš tyrime dalyvavusių žmonių, kuriems prireikė papildomos chirurginės procedūros, 72 prireikė operacijos ankstyvo atsigavimo proceso metu, o tik 18 operacijos prireikė vėliau; šešiems pacientams prireikė dviejų vėlesnių operacijų - tarp jų vienos, kuri buvo anksti pasveikusi, ir vienos, kurios prireikė vėliau.

Tyrime buvo nustatytos kelios priežastys, dėl kurių žmonėms, kuriems buvo atlikta Whipple procedūra, prireikė dar vienos operacijos dėl įvairių priežasčių:

• 53 pacientams pasireiškė kraujavimas (kraujavimas po operacijos)
• Nustatyta, kad 17 pacientų skystis nutekėjo įvairiose vietose, kur buvo dirbtinis ryšys (atliekant Whipple procedūros rekonstrukcijos etapą).
• 1 pacientui buvo žarnyno obstrukcija
• 7 pacientai turėjo kitų pakartotinių operacijų priežasčių

Gyvenimo būdo koregavimas

Po „Whipple“ procedūros gali atsirasti keletas įprastų medicininių komplikacijų, įskaitant:

• Vitamino B12 ir geležies trūkumas (gali būti skiriamos B12 injekcijos ir geležies papildai)
• Mažas kasos fermentų kiekis (gali būti užsakomi kasos fermentų papildai) Šie papildomi fermentai gali padėti skaidyti angliavandenius, riebalus ir baltymus jūsų valgomame maiste, padėti pagerinti virškinimą po Whipple procedūros.
• Diabetas gali pasireikšti laikinai arba visam laikui (pacientai turi žinoti diabeto simptomus ir, jei pasireiškia simptomai, turi kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją; gali būti paskirti vaistai ir dietos režimas diabetui gydyti).

Virškinimo fermentai

Po „Whipple“ procedūros kai kuriems žmonėms trūksta virškinimo fermentų (kuriuos paprastai gamina kasa), todėl jie turi vartoti papildus kiekvieną valgį, kad tinkamai suvirškintų maistą.

Kūno kasos fermentai apima:

• Kasos proteazės (pvz., Tripsinas ir chimotripsinas): padeda virškinti baltymus
• Kasos amilazė: padeda virškinti cukrų (angliavandenius).
• Kasos lipazė: padeda virškinti riebalus

FDA patvirtintų kasos fermentų papildų pavyzdžiai yra šie:

• Kreonas
• Kasos
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Nerekomenduojama įsigyti kasos fermentų be recepto; pasikonsultuokite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar po Whipple procedūros jums rekomenduojami kasos fermentų papildai. Jei jums reikia kasos fermentų papildų, turėtumėte vartoti tik tuos, kuriuos paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Dieta

Dieta yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių gyvenimo būdo pokyčių žmonėms, kuriems buvo atlikta Whipple procedūra. Jei turite virškinimo problemų, svarbu pasitarti su specialistu; paprašykite savo pirminio gydytojo ar chirurgo nukreipti jus į dietologą, kad gautų konkrečių dietos rekomendacijų.

Kai kurios bendros kasos vėžio veiksmų tinklo ilgalaikės mitybos gairės po operacijos apima:

• Ribokite keptą, riebų, riebų maistą (arba valgykite juos nedideliais kiekiais)
• Jei galite toleruoti sveikus riebalų šaltinius, jie turėtų pakeisti nesveiką sočiųjų ir transriebalų maistą.
• Kiekvieną dieną bandykite suvalgyti bent 2,5 puodelio daržovių ir vaisių.
• Jei turite virškinimo problemų, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją apie kasos fermentus.
• Gerkite vaistus, kad sumažintumėte skrandžio rūgštį, kaip nurodė chirurgas ar kitas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Aktyviai; planuokite kasdien bent 30 minučių užsiimti fizine veikla.

Riebalai ir aliejai

Sveiki riebalų šaltiniai yra riešutai ir riešutų aliejai, avokadai, sėklos, alyvuogių aliejus ir avokadų aliejus. Atkreipkite dėmesį, kad kai kurie sveiki aliejai, pvz., Alyvuogių aliejus, tampa denatūruoti (suskaidomi), kai jie naudojami virti aukštoje temperatūroje.

Alyvuogių aliejų geriausia naudoti žalią, salotų padažuose ar panardintus. Kiti aliejai, pavyzdžiui, avokadų aliejai, gali būti naudojami maistui gaminti aukštesnėje temperatūroje, nesunaikinant aliejuje esančių sveikų riebalų.

Pratimas

Aktyvumas po „Whipple“ procedūros visada buvo atkūrimo protokolo dalis. Tačiau 2018 m. Tyrimas atrado naujų įrodymų apie pratimų poveikį prieš ir po „Whipple“ procedūros.

"Yra daug įrodymų, kad mankšta turėtų būti jūsų pirmosios gynybos linijos dalis. Tiesą sakant, tyrimai rodo, kad" reabilitacija "- kūno kondicionavimas prieš atliekant operaciją ar gydant vėžį - gali padidinti jūsų išgyvenimo tikimybę", - sako MD Matthew Katzas. , Chirurginės onkologijos docentas ir kasos chirurgijos vadovas Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centre Hiustone, Teksase.

Tyrimas parodė, kad mankšta prieš Whipple procedūrą pagerino gyvenimo kokybę ir kiekį tiems tyrimo dalyviams, kurie suprato tokią naudą:

• Kraujo tekėjimo ir chemoterapijos patekimo į vėžinius audinius pagerėjimas
• Mažiau chemoterapijos sukeliamų šalutinių poveikių (arba mažiau sunkių šalutinių poveikių)
• Svorio padidėjimas (atsiranda dėl apetito padidėjimo ir liesos raumenų masės kaupimosi)
• Energijos lygio gerinimas
• Psichinės gerovės pagerėjimas (pagerėjusi nuotaika ir žemesnis nerimo bei depresijos lygis)
• Įgaunamas įgalinimo jausmas (nes tyrimo dalyviai manė, kad jie labiau dalyvauja gydant ir sveikstant).

Ekspertų šaltiniai gali skirtis dėl rekomenduojamos fizinės veiklos trukmės prieš ir po Whipple procedūros. Pradėdami bet kokio tipo fizinius pratimus, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda ir pasinaudokite jų rekomendacijomis.

Patarimai, kaip nustatyti pratimų tvarką

Patarimai, kaip nustatyti įprastą treniruotę prieš Whipple procedūrą arba po jos, yra šie:

• Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Niekada nepradėkite jokios mankštos programos, prieš tai negavę gydytojo leidimo.
• Pradėkite lėtai ir palaipsniui dirbkite vis daugiau fizinio krūvio; pradėti per greitai ir padaryti per daug vienu metu yra didžiausia klaida, kurią daro žmonės nustatydami treniruočių tvarką.
• Pradėkite nuo vaikščiojimo ir atlikdami keletą paprastų tempimo ir raumenų stiprinimo pratimų.
• Naudokitės nešiojamais kūno rengybos stebėjimo prietaisais (tyrimai rodo, kad jie gali nuolat didinti fizinį aktyvumą, ypač tiems, kurie turi sėdimą gyvenimo būdą).
• Būkite kantrūs sau ir skirkite laiko, kurio reikia norint sukurti tvirtą kasdienybę, jei kas nors skauda, ​​sustokite ir nuolat atnaujinkite savo gydytoją ir informuokite apie savo pažangą.

Nors daugeliui žmonių nurodoma palengva elgtis gydant vėžį ir iškart po jo (pvz., Atliekant Whipple procedūrą), tyrimo duomenys rodo, kad priversti žmones reguliariai mankštintis kiekvieną savaitę po 150 minučių vidutinio sunkumo ar intensyvaus fizinio krūvio ir jėgos pratimų pvz., svorio kilnojimas) dvi dienas per savaitę turėjo didžiulę naudą kasos vėžiu sergantiems pacientams.