Kaip Pannus vystosi sergant artritu

Pannus yra vėlyvosios stadijos reumatoidinio artrito (RA) komplikacija. Tai atsitinka, kai pluoštinio audinio sluoksnis auga virš normalios jūsų kūno struktūros paviršiaus. RA atveju tai yra sinovijos (sąnario gleivinės) peraugimas, kuris įsiskverbia ir padengia erdvę tarp kaulų ir sąnario kremzlės sąnario viduje.

Tai gali sukelti kaulų erozijas, įsiskverbti į kaulus ir kaulų čiulpus ir sunaikinti aplinkines struktūras, įskaitant sąnarių kapsules ir sausgysles. Visa tai gali sukelti uždegimą ir skausmą, kuris tik padidina jau skausmingos būklės padarinius.

Kodėl „Pannus Forms“

Sergant RA, sąnariai yra infiltruojami uždegiminių ląstelių ir baltymų, tokių kaip citokinai. Tyrimai rodo, kad imuninės ląstelės, įskaitant interleukiną 1beta (IL-1b) ir naviko nekrozės faktorių alfa (TNF-a), gali dalyvauti formuojant panną. Tyrėjai taip pat teigia, kad citokinai pradeda ciklą, kuris baigiasi pannu.

Citokinų gausa sukelia hipervaskuliarizaciją sinovijoje, o tai yra per didelis kraujagyslių dauginimasis.

Dėl to padidėja kraujo pritekėjimas į sritį ir dauginasi sinovijos ląstelės, o tai sukelia sinovijos sustorėjimą. Sąnaryje nėra pakankamai vietos pertekliniam audiniui sutalpinti, todėl sinovija infiltruojasi į gretimas mažas erdves, uždengdama ją supančias struktūras.

Žodispannuskilęs iš lotyniško žodžio drabužis ar audinys. Mediciniškai kalbant, tai bet koks nenormalus audinys, apimantis normalią struktūrą ir turintis kraujagyslių.

Pannus OA ir RA

Pannus yra susijęs su RA, tačiau jis gali pasireikšti ir sergant osteoartritu (OA), nors tai nėra dažna OA komplikacija. Remiantis 2019 m. Paskelbtu tyrimu, kuriame tiesiogiai lyginti panusiniai audiniai, pašalinti iš abiejų ligų turinčių žmonių, mėginiai mikroskopu atrodė beveik nesiskiriantys.

Tačiau OA panorama parodė:

• Mažiau apauga sinoviniai audiniai
• Mažiau pluoštinio audinio
• Mažiau imuninės sistemos ląstelių uždegimas
• Šiek tiek mažiau papildomų kraujagyslių

Šie veiksniai greičiausiai paaiškina, kodėl pannus yra mažiau destruktyvus OA. Tai gali būti dėl autoimuniškumo, komplikuotos imuninės sistemos disfunkcijos, kuri būdinga RA, bet ne OA.

Simptomai ir komplikacijos

Panaus sukelti simptomai yra sąnarių skausmas ir uždegimas. Tai atsiranda dėl kaulo ir kremzlės sunaikinimo jungtyje.

Sutirštėjęs sinovinis audinys taip pat prisideda prie sinovinio skysčio pertekliaus kaupimosi, kuris gali padidinti skausmą ir patinimą. Šiame skystyje esantys baltymai gali dar labiau pažeisti sąnarių struktūras.

Jei jis nebus gydomas, panus gali sumažėti judrumas ir nuolatinė sąnario deformacija.

Panos taip pat gali susidaryti kitose vietose, išskyrus sąnarius, įskaitant akies rageną (dėl to prarandama rega) arba ant protezuoto širdies vožtuvo. Kai pannus auga, jis gali atrodyti panašus į naviką.

Diagnozė

Gydytojas gali laikyti panusą kaip galimą skausmo ir patinimo priežastį, ypač jei turite RA ar sąnario deformacijų.

Jūsų ligos istorijoje bus klausimų apie:

• Kaip ilgai jus kamavo tas ypatingas skausmas
• Ar pastaruoju metu jūsų skausmas sustiprėjo
• Nesvarbu, ar jūsų skausmas pasireiškia simetriškai (tame pačiame sąnaryje abiejose kūno pusėse)

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad turite panusą, jie gali užsakyti vaizdo tyrimus, tokius kaip rentgeno, ultragarso, magnetinio rezonanso (MRT) arba kompiuterinės tomografijos (CT) nuskaitymas, kad vizualiai ištirtų struktūras, kurios gali būti dalyvauja.

Gydymas

Tai, kad sukūrėte panusą, gali reikšti, kad dabartiniai vaistai nepakankamai kontroliuoja jūsų pagrindinę būklę, todėl gydytojas gali pakeisti jus kitu vaistu arba pridėti naują.

Narkotikų klasės, dažnai naudojamos panuso atvejais, apima:

• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)
• Kortikosteroidai
• Biologija
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Kai kurie tyrimai rodo Janus kinazės fermentų dalyvavimą formuojant RA pannus, o tai gali reikšti, kad naujesnė vaistų klasė, vadinama Janus-kinazės (JAK) inhibitoriais, ateityje gali būti naudojama panus gydymui.

Rimtesniais atvejais arba jei jūsų panusas nereaguoja į gydymą, chirurginis pašalinimas gali būti pasirinkimas.

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūsų artritas gerai gydomas, vargu ar kada atsiras ši komplikacija. Vaistų vartojimas, tolesnių susitikimų vykdymas ir gydytojo informavimas apie bet kokius simptomų pokyčius gali padėti jums gerai valdyti ligą ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę ilgalaikėje perspektyvoje.