Daugelis žmonių patiria raktikaulio jausmą, kai juda viena ar abi rankos. Tai kartais gali atsitikti, kai pasiekiama tam tikromis kryptimis, arba gali atsitikti kiekvieną kartą, kai judinate ranką ir petį. Bet kodėl raktikaulis kelia sprogimą ar spragteli, kai judinate ranką, ir ką galima padaryti?
Greggas Buckenas-Knappas / „Getty Images“
Priežastys
Suprasti peties anatomiją yra pirmas žingsnis norint suprasti raktikaulio iššokimo priežastį. Jūsų pečių kompleksą sudaro trys kaulai ir keli sąnariai.
Jūsų peties komplekso kaulai apima:
- Raktikaulis arba raktikaulis
- Mentė arba pečių ašmenys
- Žastikaulis arba žasto žasto kaulas
Šie trys kaulai sąveikauja kartu, kad galėtumėte laisvai judėti rankomis, kai siekiate daiktų. Dėl vieno ar daugiau šių kaulų problemų gali atsirasti raktikaulis.
Jūsų petyje yra keli sąnariai. Tai taip pat gali būti raktikaulio sprogimo šaltinis. Peties sąnariai apima:
- Sternoklavikuliarinis (SC) sąnarys: šis sąnarys yra sąnarys tarp raktikaulio ir krūtinkaulio (krūties kaulo). Judesiai apima aukštį, depresiją ir lengvą riedėjimą.
- Akromioklavikuliarinis (AC) sąnarys: AC sąnarys yra raktikaulio sąnarys ir mentės akromiono procesas.
- Glenohumeralinis (GH) sąnarys: GH sąnarys yra rutulinis ir lizdo sąnarys, susidedantis iš žastikaulio ir glenoidinės duobės arba mentės. Šis sąnarys yra žinomas kaip jūsų tikrasis peties sąnarys, ir tai yra vieta, kur atsiranda didžioji pečių judesio dalis.
- Pečių mentė yra pritvirtinta prie krūtinės stuburo sričių per kelis raumenis. Nors tai nėra tikras sąnarys, jis tarnauja kaip jūsų mentės prisitvirtinimo prie bagažinės taškas, o judėjimas čia vyksta.
Šie keturi sąnariai pritvirtina jūsų peties kaulus prie bagažinės ir leidžia judėti rankose ir pečiuose.
Kai pakeliate ranką, raumenys aplink petį susitraukia ir traukia kaulus tam tikromis kryptimis. Dėl to jūsų peties sąnariai slysta ir slenka, o šis slydimas ir slinkimas gali sukelti raktikaulio pojūtį.
Raktikaulio sprogimas dažniausiai atsiranda ties jūsų SC sąnariu arba AC sąnariu. Raktikaulio sprogimo priežastys gali būti:
- SC sąnario atskyrimas
- Kintamosios srovės jungties atskyrimas
- SC arba AC sąnario osteoartritas
Kartais raktikaulio sprogimą sukelia nestabilus sąnarys, kurį sukelia trauma. Kitu metu jūsų peties sąnarių nestabilumą lemia nusidėvėjimas arba degeneracinės būklės, tokios kaip artritas.
Be traumų ir artrito, raktikaulis gali atsirasti be jokių ypatingų priežasčių tiems, kurie turi bendrą raiščių laisvumą ar hipermobilius sąnarius. Tai dažniausiai pasireiškia jaunesniems pacientams ir moterims. Šie pacientai gali pastebėti GH ar SC sąnarių atsipalaidavimą.
Atskyrus jūsų SC sąnarį, vienas raktikaulis gali pasistumti į priekį, ir jūs galite pamatyti, kad jis šiek tiek kyšo iš krūtinės. Tai gali sukelti nenormalų judesį aplink tą sąnarį ir sukelti smūgį ir skausmą, kai judinate ranką.
Jei judant rankoms atsiranda raktikaulio ar pečių sprogimas, jums gali būti naudinga apsilankyti pas savo gydytoją. Jie gali atlikti testus, kad diagnozuotų raktikaulio iššokimo priežastį.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei raktikaulio sprogimas atsirado dėl traumos, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją, kad pašalintumėte lūžį ar ūminį išnirimą. Jei iššokimas lydi stiprų peties judesio ar funkcijos praradimą, gali prireikti apsilankyti pas gydytoją.
SC sąnarį gali paveikti infekcija, tiek AC, tiek SC sąnarius gali paveikti uždegiminės būklės, tokios kaip reumatoidinis artritas. Infekcija ar patinimas gali sukelti sąnario nestabilumą.
Jei sąnarys atsiranda ir yra susijęs su patinimu, paraudimu, stipriu skausmu, šiluma ar karščiavimu, turėtumėte skubiai kreiptis į gydytoją.
Diagnozė
Kreipiantis į sveikatos priežiūros specialistą dėl raktikaulio sprogimo, gali būti atliekami keli tyrimai, kad būtų nustatyta priežastis. Pirmiausia jie atliks klinikinį tyrimą. Egzamino komponentai gali būti:
- Palpacija: Jūsų gydytojas naudos rankas, kad paliestų jūsų kaulus, sąnarius ir raumenis, kad pajustų bet kokius nukrypimus ir įvertintų judėjimą.
- Judesio diapazono (ROM) matavimas: ROM priemonės gali suteikti gydytojui idėją, jei įtempta sąnario kapsulė ar įtempti raumenys gali būti jūsų problemos priežastis.
- Stiprumo matavimai: rankiniai raumenų testai gali būti atliekami ieškant silpnų peties raumenų, kurie gali iššokti pečius.
- Specialūs peties testai: atliekami specialūs testai, siekiant nustatyti, ar nėra raumenų ar raiščių plyšimo, dėl kurio gali atsirasti raktikaulis. SC sąnarių ir kintamosios srovės sąnarių suspaudimo testai paprastai atliekami siekiant įvertinti tų sąnarių vientisumą.
Atlikęs klinikinį tyrimą, gydytojas gali užsisakyti sprogimo raktikaulio diagnostinius tyrimus. Šie bandymai gali apimti:
- Rentgeno nuotrauka
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas
Klinikinio tyrimo rezultatai kartu su diagnostikos tyrimų rezultatais turėtų padėti suprasti raktikaulio atsiradimo priežastį. Tada galite pradėti gydyti savo būklę.
Gydymas
Raktikaulio sprogimo gydymas priklauso nuo problemos priežasties. Pavyzdžiui, jei įtempti raumenys ar audiniai nenormaliai traukia jūsų SC ar AC sąnarius, tai gali sukelti iššokimą, o gydymas gali būti sutelktas į įtemptų struktūrų tempimą.
Pečių raumenų silpnumas taip pat gali iššokti. Tokiu atveju peties sutvirtinimas gali būti geriausias gydymas. Gera idėja glaudžiai bendradarbiauti su kineziterapeutu; jie gali užtikrinti, kad tinkamai atliekate tinkamus pratimus pagal savo būklę.
Jūsų peties tempimai gali apimti:
- Pečių lazdelės lenkimas
- Pečių lazdelės sukimasis
- Užpakalinis rankšluosčio ruožas
- Miegamojo ruožas vidiniam peties pasukimui
Šie tempimai švelniai judina jūsų SC, GH ir AC sąnarius, šiek tiek traukdami aplink juos esančius tvirtus audinius. Tai gali atstatyti įprastą jūsų sąnarių slydimą ir slinkimą ir palengvinti raktikaulio sprogimą.
Stiprinantys peties pratimai gali apimti:
- Rotatoriaus manžetės sutvirtinimas svorio arba pasipriešinimo juosta
- Škapščio stabilizavimas
Bendras jūsų raktinio kaulo mankštos tikslas yra atkurti normalų ROM ir jėgą bei atgauti normalų ir tinkamą judesį aplink pečių sąnarius.
Jei dėl traumos raktikaulis sprogsta, jums gali būti naudingas trumpas imobilizacijos laikotarpis, kad apsaugotumėte pečių sąnarius. Kinkiniai gali būti dėvimi keletą savaičių.
Būklė, vadinama sustingusiu petimi, gali atsirasti, jei per ilgai nešiojate diržą. Šios būklės, kuriai būdingas sunkus ir skausmingas peties ROM praradimas, galima išvengti, jei naudojant stropą periodiškai atliekami švelnūs švytuoklės pratimai.
Chirurgija
Jei kuris nors iš sąnarių dėl traumos buvo ūmiai išniręs, ypač SC ir GH sąnariai, juos skubiai reikės perkelti skubios pagalbos skyriuje arba ortopedijos chirurgas.
Jei plyšęs AC ar SC sąnario raištis iššoka raktikaulį, problema gali būti pašalinta. Operacijos neskausmingam raktikaulio sprogimui yra retos. Paprastai tai skirta trauminiams ir skausmingiems SC ar AC sąnarių sprogimo atvejams.
Chirurgija gali apimti mažą laidą, kad susietumėte SC ar AC sąnarį, tinkamai sujungdami kaulus. Operacijos metu jūsų gydytojas gali „išvalyti“ sąnarį, pašalindamas kaulų sąnarius ir mažus kremzlės gabalėlius.
Po operacijos greičiausiai kelias savaites nešiosite diržą, kol viskas bus gydoma, ir jums gali būti naudinga reabilitacijos kursas, norint atgauti ROM, jėgą ir normalų funkcinį rankos naudojimą.
Įveikti
Atminkite, kad kai kurie raktikaulio sprogimo epizodai yra trumpalaikiai, o kiti yra nuolatiniai. Jei sprogimas raktikauliu sukelia rankos skausmą ir ribotą funkciją, tikrai turėtumėte apsilankyti pas savo gydytoją, kad gautumėte tinkamą gydymą.
Tikslas būtų atgauti normalų judesį be skausmo petyje ir SC ar AC sąnariuose. Pradėję teisingai gydyti, dauguma žmonių jaučiasi šiek tiek geriau dėl savo būklės.
Kartais krūtinkaulio sąnario ar raktikaulio iššokimas nėra skausmingas ir neriboja funkcijos; tai tik paprastas nemalonumas. Tokiais atvejais gali tekti rasti užsiėmimų, kurie riboja raktikaulio šnipštimą, arba išmokti gyventi iš jūsų pečių sklindančių garsų.
Jei galite veikti visiškai ir neskausmingai, turėtumėte mokėti normaliai naudotis rankomis, nors ir šiek tiek sklindant iš sąnarių.
Žodis iš „Wellwell“
Raktikaulis, atsirandantis judinant rankas, gali būti rimta problema, sukelianti skausmą ir ribotą judrumą, arba tai gali būti paprastas nemalonumas, kai siekiate daiktų. Apsilankymas pas gydytoją gali padėti nustatyti jūsų problemos priežastį.
Dažnai raktikaulio atsiradimą sukelia nestabilumas ar artrito pokyčiai jūsų SC ar AC sąnariuose. Jei jūsų raktikaulis iššoka ir yra skausmingas, peties judesių ir jėgos tobulinimas gali būti veiksminga strategija norint gauti palengvėjimą.
