Pjūties išvarža ir kaip ji gydoma

Pjūvio išvarža įvyksta, kai pilvo raumens silpnumas leidžia pilvo audiniams išsikišti per raumenį. Išvarža atrodo kaip išsipūtimas po oda ir gali būti skausmingas ar švelnus liesti. Raumeno silpnumą sukelia pjūvis, atliktas prieš tai atlikus pilvo operaciją.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pilvo operacijos metu įpjaunami pilvą sudarantys raumenys. Kažkodėl tas raumuo neužgyja, todėl raumenų įtempimo ir paleidimo metu atsiveria tarpas. Vietoj plokščio, stipraus raumens gabalo turite raumens gabalėlį, kuriame yra nedidelis tarpas.

Po kurio laiko audiniai, esantys po raumenimis, supranta, kad per raumenį yra pabėgimo kelias, ir jie pradeda kišti pro angą iki taško, kur juos galima pajusti po oda.

Pjūvio išvarža paprastai yra pakankamai maža, kad pro ją išstumia tik pilvaplėvė arba pilvo ertmės gleivinė. Sunkiais atvejais organo dalys gali judėti per skylę raumenyse, tačiau tai yra daug rečiau.

Kelių pilvo operacijų istorija gali padidinti pjūvio išvaržos riziką, nes kiekvienas pjūvis suteikia naują galimybę susidaryti. Jei pilvo srityje atsiranda išvarža ir žmogus nebuvo operuotas, tai nėra pjūvinė išvarža.

Asmuo, kuris po pilvo operacijos priauga reikšmingą svorį, pastoja arba dalyvauja veikloje, kuri padidina pilvo spaudimą (pvz., Sunkus kėlimas), labiausiai rizikuoja įkirpti išvaržą.

Pjūvis yra silpniausias ir labiausiai linkęs į išvaržą, kol jis vis dar gyja. Nors pjūvinės išvaržos gali išsivystyti ar padidėti praėjus mėnesiams ar metams po operacijos, jos dažniausiai įvyksta praėjus trims - šešiems mėnesiams po operacijos.

Diagnozė

Panašu, kad pjūvinės išvaržos atrodo ir išnyksta, o tai vadinama redukuojama išvarža. Išvarža gali būti nepastebima, nebent pacientas dalyvauja pilvo spaudimą didinančioje veikloje, pvz., Kosint, čiaudint, stumiant tuštinimąsi ar pakeliant sunkų daiktą.

Dėl išvaržos matomumo ją lengva diagnozuoti, dažnai nereikia atlikti jokių tyrimų, išskyrus gydytojo atliktą fizinę apžiūrą. Gydytojas gali pareikalauti, kad jūs atsikosėtumėte ar atsikratytumėte, kad pamatytumėte išvaržą, kol ji „ne“.

Norint nustatyti, kuri kūno sritis stumia per raumenį, galima atlikti įprastus bandymus. Jei išvarža yra pakankamai didelė, kad išsipūtų daugiau nei pilvo ertmės gleivinė, gali prireikti tyrimo.

Pasmaugta pjūvinė išvarža

Išvarža, kuri įstringa „išėjimo“ padėtyje, vadinama įkalinta išvarža. Nors įkalinta išvarža gali būti neatidėliotina situacija, reikia kreiptis į medikus, nes tai greitai gali tapti neatidėliotina situacija.

Įkalinta išvarža tampa nepaprastąja situacija, kai ji tampa pasmaugta išvarža, kai išsipūtęs audinys išbadomas iš kraujo. Neapdorota pasmaugta išvarža gali sukelti audinio, išsipūtusio išvaržoje, mirtį.

Pasmaugtą išvaržą galima nustatyti pagal giliai raudoną arba violetinę išsipūtusio audinio spalvą. Tai gali lydėti stiprus skausmas, bet ne visada skausmingas. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir pilvo patinimas.

Pagalvokite apie tai kaip apie išvaržos atitikmenį, kai rašote eilutę aplink pirštą, kol ji pasidaro purpurinė ir skauda, ​​ir tada negalėsite nuimti virvelės.

Užgniaužta išvarža yra neatidėliotina medicinos pagalba ir jai reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija, siekiant išvengti žarnyno ir kitų audinių pažeidimo.

Gydymas

Pjūvio išvarža gali būti pakankamai maža, kad chirurginis remontas yra galimybė, o ne būtinybė. Nechirurginis variantas yra santvara, drabužis, panašus į svorio diržą ar diržą, kuris išvaržą pastoviai spaudžia.

Be pasmaugtos išvaržos atsiradimo, pjūvinę išvaržą gali prireikti operuoti, jei:

• Laikui bėgant jis vis didėja
• Jis yra labai didelis
• Tai nėra kosmetiškai patraukli
• Išsipūtimas išlieka net tada, kai pacientas yra atsipalaidavęs ar gulėdamas
• Išvarža sukelia skausmą

Kai kuriais iš šių atvejų jūs nusprendžiate, ar jums bus atlikta operacija. Galbūt norėsite operuotis, jei jaučiatės nepatogiai arba nerimaujate, pavyzdžiui, kaip atrodo išvarža. Geriausia aptarti operaciją, kad gautumėte išsamią informaciją ir suprastumėte procesą bei kaip atrodo sveikimas.

Išvaržų taisymo chirurgija

Pjūvio išvaržos atstatymo operacija paprastai atliekama naudojant bendrą anesteziją ir atliekama stacionare. Operacija paprastai atliekama naudojant laparoskopinį metodą, naudojant mažus pjūvius, o ne tradicinį, ir daug didesnį, atvirą pjūvį.

Operaciją atlieka bendrosios chirurgijos gydytojas arba gaubtinės ir tiesiosios žarnos specialistas. Paskyrus anesteziją, operacija prasideda pjūviu abiejose išvaržos pusėse. Laparoskopas įkišamas į vieną pjūvį, o kitas pjūvis naudojamas papildomiems chirurginiams instrumentams.

Tada chirurgas išskiria pilvo gleivinės dalį, kuri stumia per raumenį. Šis audinys vadinamas „išvaržos maišeliu“. Chirurgas grąžina jį į tinkamą padėtį, tada pradeda taisyti raumenų defektą.

Jei raumens defektas yra nedidelis, jis gali būti uždarytas. Siūlai liks visam laikui, neleisdami išvaržai grįžti.

Dėl didelių defektų chirurgas gali pajusti, kad siūti nėra tinkama. Šiuo atveju skylė bus padengta tinkleliu. Tinklelis yra nuolatinis ir neleidžia išvaržai grįžti, nors defektas lieka atviras.

Jei siūlų metodas naudojamas su didesniais raumenų defektais (maždaug ketvirčio ar didesnio dydžio), padidėja pakartotinio pasikartojimo tikimybė. Tinklelio naudojimas esant didesnėms išvaržoms yra gydymo standartas, tačiau jis gali būti netinkamas, jei pacientui anksčiau buvo atmesti chirurginiai implantai arba būklė neleido naudoti akių.

Kai tinklelis yra vietoje arba raumuo yra prisiūtas, laparoskopas pašalinamas ir pjūvis gali būti uždarytas. Pjūvis paprastai uždaromas siūlais, kurie pašalinami pakartotinio vizito su chirurgu metu. Tuo metu speciali klijų forma naudojama uždarymui. Taip pat gali būti naudojami nedideli lipnūs tvarsčiai, vadinami steri juostelėmis.

Pasveikimas

Dauguma žmonių, kuriems atliekama išvaržos atstatymo operacija, gali grįžti į įprastą veiklą maždaug per tris savaites po operacijos. Pilvas bus švelnus, ypač pirmąją savaitę.

Per šį laiką pjūvis turėtų būti apsaugotas atliekant veiklą, kuri padidina pilvo spaudimą, tvirtu, bet švelniu spaudimu pjūvio linijai. Tai ypač svarbu pjūvio išvaržos pacientams, nes jie yra linkę į pjūvio išvaržą ir naujose pjūvio vietose jiems gali grėsti kita.

Veikla, kurios metu pjūvis turėtų būti apsaugotas, yra:

• Kilimas iš sėdimos padėties
• Čiaudėjimas
• Kosėjimas
• Laikymasis tuštinimosi metu (susisiekite su savo chirurgu, jei po operacijos užkietėjo viduriai, gali būti paskirtas išmatų minkštiklis).
• Vėmimas
• Sunkių daiktų kėlimas

Daugelis išvardytų veiklų yra užduotys, kurias atliksite kiekvieną dieną, todėl jų išvengti gali būti neįmanoma. Vis dėlto naudingiausia juos atlikti atsargiai, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Jei įtariate, kad kažkas negerai, būtinai palaikykite atvirą bendravimo su savo gydytoju liniją.